splošnost
Venerealen limfogranulom je spolno prenosljiva bolezen (STD). Okužbo povzročajo nekateri serotipi bakterije Chlamydia trachomatis, ki imajo patogeno posebnost preplesti in razmnoževanja v bezgavkah dimeljske regije.
Venerični limfogranulom se pojavi po spremenljivi inkubacijski dobi (3-21 dni), na vhodnem mestu bakterije (glans, vulva, vagina in danka) s papulo, ki se razvije v asimptomatsko razjedo.
Kasneje se okužba razširi vzdolž limfnih žil do dimeljskih limfnih žlez, kar povzroči njihovo boleče otekanje. Hkrati pa lahko bolnik, ki trpi zaradi spolno limfogranuloma, ima vročino, glavobol in bolečine v trebuhu.
V najbolj napredni fazi je težko v limfni drenaži s kroničnim otekanjem genitalij, proktitisom in stenozo (zožitvijo) sečnice in anusa.
V odsotnosti zdravljenja lahko venerični limfogranulom povzroči obstrukcijo limfnega toka, kronične bolečine in otekanje genitalnega tkiva in kožne rane.
Terapevtska terapija na osnovi limfogranuloma temelji na vnosu antibiotikov.
Kaj
Venereum limfogranulom: kaj je to?
Venerealen limfogranulom je sistemska spolno prenosljiva bolezen (STD), ki jo povzročajo nekateri serotipi bakterije Chlamydia trachomatis .
Klasična klinična manifestacija okužbe se pojavi na ingvinalni ravni in vključuje pojav genitalnih ali perianalnih razjed ter povečanje volumna regionalnih bezgavk . V poznejših fazah lahko vnetni proces limfne žleze povzroči zgostitev z možnostjo fistul .
Venerični limfogranulom se lahko pojavi tudi v anorektalni različici in manj pogosto v ustno-žleznem delu (slednji je predvsem faringitis z limfadenitisom na straneh vratu).
Venerni limfogranulom: sinonimi
Venerični limfogranulom je znan tudi kot:
- Bolezen Nicolas-Favre;
- Dimeljski limfogranulom;
- Venerela limfopatija.
vzroki
Kaj povzroča Venereous Lymphogranuloma?
Povzročitelj veneričnega limfogranuloma je Chlamydia trachomatis . Zlasti nekateri serotipi te bakterije lahko povzročijo bolezen - L1, L2 in L3 . Te imajo posebno patogenetsko obnašanje, saj imajo sposobnost, da napadajo, mirujejo in se razmnožujejo v bezgavkah dimeljske regije.
Za razliko od bolj znane klamidije ima venerični limfogranulom bolj agresivne klinične značilnosti.
Če želite izvedeti več: Klamidija - vzroki in simptomi »Venereous limfogranuloma: način prenosa
Prenos spolnega limfogranuloma poteka neposredno med nezaščitenim analnim, ustnim in vaginalnim spolnim odnosom . Okužba se lahko lažje zoži ob majhnih odrgninah ali kosih na koži in sluznicah .
Kdo je najbolj ogrožen?
Venerični limfogranulom pogosteje prizadene moški spol . Najbolj ogroženi so ljudje, ki imajo odnose brez zaščite z večkratnimi in priložnostnimi partnerji .
Venereous limfogranuloma: kako razširjena je?
- Venerealen limfogranulom je endemična okužba na nekaterih območjih Afrike, jugovzhodne Azije, Srednje in Južne Amerike.
- V Evropi in Severni Ameriki je okužba zelo redka: venerični limfogranulom je skoraj izginil, v zadnjih letih pa se ponovno pojavlja. V preteklosti je bilo bolj verjetno, da se je bolezen pogodila v tujini, med potovanji na območja, kjer je bila okužba zelo razširjena.
- V Italiji so primeri veneričnih limfogranulom doslej občasni in večinoma uvoženi iz tropskih in subtropskih držav.
Simptomi in komplikacije
Venerični limfogranulom se nagiba k manifestiranju genitalnih, dimeljskih in anorektalnih simptomov in znakov. Kot je bilo pričakovano, serotipi Chlamydia trachomatis, ki so vpleteni v bolezen, imajo sposobnost, da napadajo, mirujejo in se razmnožujejo v bezgavkah dimeljske regije.
V nekaterih primerih je lahko okužba asimptomatska.
Žrelo limfogranuloma: potek
Venerealni limfogranulom je bolezen, ki, če je ne prepozna in ne zdravi, postane kronična. Inkubacijsko obdobje je variabilno in med 3-21 dnevi.
Klinične manifestacije so predstavljene v treh fazah:
- PRVA FAZA: papulo-erozivna lezija
Po inkubacijskem obdobju približno 3-5 dni se spolni limfogranulom pojavi kot majhna kožna lezija, pogosto asimptomatska, na vhodnem mestu - v genitalnem, ustnem ali analnem predelu - patogena.
Na mestu inokulacije Chlamydia trachomatis se lahko pojavi neboleča oteklina (podobna vrenju). Papule, s katerimi se začne venerični limfogranulom, lahko povzročijo razjede nadležne kože; Vendar pa je zdravljenje tako hitro, da gre neopaženo.
Istočasno lahko venerični limfogranulom vključuje simptome, podobne tistim vnetja sečil, ki je povezano z rahlo enostransko povečavo dimeljskih bezgavk.
Pri ženskah se lahko začetna lezija pojavi na ravni materničnega vratu ali zgornjega vaginalnega dela.
- DRUGA FAZA: povečanje regionalnih bezgavk
Po približno 2 do 4 tednih venerični limfogranulom povzroči oteklino dimeljskih limfnih žlez. Limfadenopatija se zaradi konfluence večinoma oblikuje zelo boleče in velike, mehke in v nekaterih primerih nihajoče mase.
Povečane bezgavke se prilegajo globokim tkivom in povzročajo vnetje nadležne kože, ki ga včasih spremljajo:
- vročina;
- mrzlica;
- Splošna slabost;
- kašelj;
- Glavobol;
- Bolečina v hrbtu ali medenici;
- Bolečine v sklepih in mišicah;
- anoreksija;
- Motnje prebavnega sistema (driska, zaprtje in bolečine v trebuhu).
Po nekaj tednih je povečana bezgavka podvržena gnojenju in spontani rupturi, zaradi česar mu gnoj pobegne; rana, ki ostane od tega dogodka, zdravi, pušča globoke brazgotine. Gnojni material lahko potuje navzven, ustvarja fistulne trakove z vaginalno ali rektalno vpletenostjo.
Ta druga faza veneričnega limfogranuloma se lahko včasih pojavi na nivoju anusa, kar povzroči srbenje, razjede, bolečino in uhajanje tekočega ali gnojnega materiala.
- TRETJA FAZA: slika elefantioze in limfangitisa zainteresiranih okrožij
Če se ne zdravi z antibiotiki, pride do tretje faze veneričnega limfogranuloma, v katerem se pojavijo razjede v predelu genitalij, ki jih spremljajo brazgotine. Po določenem času so ti znaki povezani s težavami z limfno drenažo (ali celo z blokado limfnega pretoka), iz katere sledi: \ t
- Povečanje velikosti zunanjih genitalij (pri ženskah);
- Elephantiasis penisa in skrotuma (pri ljudeh);
- Vnetje medeničnih limfnih žil (limfangitis);
- Razvoj fistul, iz katerih lahko pobegne gnojni material ali kri;
- Zoženje (stenoza) sečnice.
V najbolj napredni fazi lahko moški predstavljajo proktitis z:
- Izločki analne sluznice;
- Analna bolečina;
- zaprtje;
- Tenesmus (občutek globoke bolečine, ki prizadene anus in mehur, ki ga spremlja pogosta želja po praznjenju ali uriniranju);
- Fibroza okrog danke;
- Stenoza ali obstrukcija zadnjega dela črevesja.
Venereozni limfogranulom: anorektalna varianta
V zadnjem času je bila opisana klinična varianta veneričnega limfogranuloma z anorektalno vpletenostjo. V tem primeru se bolezen manifestira z erozivnim proktitisom in / ali perianalnimi ulceroznimi lezijami in splošnimi simptomi (hujšanje, zvišana telesna temperatura, astenija itd.). Ta oblika veneričnega limfogranuloma je bila opažena pri HIV-pozitivnih osebah (HIV-pozitivnih) in je hujša in težko zdravljiva kot klasična dimeljska varianta.
Zapleti Veneralnega limfogranuloma
Če se venerični limfogranulom ne zdravi, postane bolezen kronična, hkrati pa se oseba zadržuje v položaju, da prenese okužbo. Pri začetni žarišču limfne žleze drugi prevzamejo tvorbo fistul in izločanje gnojnega materiala.
Venerični limfogranulom lahko vključuje tudi povečanje jeter (hepatomegalijo) in vranico (splenomegalijo).
Venereous limfogranuloma: coinfections
Pogosto je venerični limfogranulom sočasno z drugimi okužbami, ki jih podpirajo:
- HIV;
- Treponema pallidum (povzročitelj sifilisa);
- Gonokok (bakterija, ki je odgovorna za gonorejo);
- Virus hepatitisa B (HBV).
diagnoza
Venereous limfogranuloma: kako se diagnosticira?
Diagnoza veneričnega limfogranuloma temelji na seroloških preiskavah in kliničnih dokazih. Pri bolnikih z razjedami na spolovilih, povečanih dimenzijah ali proktitisu, je treba sumiti na bolezen, zlasti kadar: \ t
- Obiskali smo območja, kjer je okužba endemična;
- Imeli smo spolne stike z ljudmi, ki živijo ali prihajajo iz istih območij.
Potrditev suma limfogranuloma se lahko pridobi z laboratorijsko analizo, kot so: \ t
- ELISA test za odkrivanje protiteles proti Chlamydia trachomatis;
- Metode imunofluorescence;
- Dokazi o preobčutljivosti na kožo (Freijeva intradermalna reakcija);
- Odkrivanje pod mikroskopom okuženega povzročitelja v gnojilu.
zdravljenje
Venereum limfogranulom: katero zdravljenje je potrebno?
Zdravljenje veneričnega limfogranuloma vključuje uporabo posebnih zdravil, ki jih je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom.
Zlasti zdravljenje uporablja antibiotike, kot so doksiciklin, tetraciklin ali eritromicin; ponavadi je potrebno vsaj 21 dni zdravljenja, da se okužba popolnoma izkorenini.
V napredovalnih fazah veneričnega limfogranuloma se lahko oteklina vključenih tkiv kljub rešitvi okužbe in antibiotični terapiji ne zmanjša. V teh primerih morajo biti lezije aspirirane z iglo ali izsušene za simptomatske namene.
Fistule lahko namesto tega zahtevajo kirurško popravilo .
preprečevanje
Venereous limfogranuloma: lahko okužbo prepreči?
Preprečevanje spolnega limfogranuloma temelji na praksi varnega seksa (oralni, vaginalni in analni): pravilno uporabo kondoma ne odpravimo tveganja za prenos veneričnega limfogranuloma, ampak ga bistveno zmanjšamo.
