splošnost
Protitelesa ščitnice so sestavine imunskega sistema, ki so napačno usmerjeni proti ščitnici ali proti nekaterim temeljnim dejavnikom za njegovo normalno delovanje. To lahko povzroči zelo resne patološke posledice, kot so kronično vnetje (tiroiditis), poškodbe tkiva ali disfunkcija žleze.
Določitev protiteles proti ščitnici se lahko izvede za vzpostavitev diagnoze in / ali za spremljanje avtoimunske bolezni ščitnice . Običajno so odmerjena avtoprotitelesa usmerjena proti tiroglobulinu ( AbTG ) in tiroidni peroksidazi ( AbTPO ).
Ščitnica: oris anatomije in funkcij
Ščitnica je majhna endokrina žleza v obliki sploščenega metulja, ki se nahaja v prednjem delu vratu. Glavni hormoni, ki jih proizvaja - tiroksin (T4) in trijodotironin (T3) - v bistvu uravnavajo hitrost, s katero telo porabi energijo.
Produkcijo ščitničnega hormona aktiviramo in deaktiviramo preko sistema povratnih informacij (povratnih informacij). Med različnimi dejavniki, ki sodelujejo pri tem mehanizmu, je stimulativni hormon ščitnice ( TSH ) odgovoren za vzdrževanje stabilne koncentracije ščitničnih hormonov v krvnem obtoku. Ko se protitelesa na ščitnici izognejo temu procesu, se lahko razvijejo kronične bolezni in avtoimunske bolezni, povezane s hipotiroidizmom ali hipertiroidizmom, kot sta Gravesova bolezen ali Hašimotov tiroiditis.
Kaj
Ščitnice, protitelesa in avtoimunske bolezni
V krvi nekaterih oseb, ki trpijo zaradi bolezni ščitnice, je mogoče izolirati nenormalna protitelesa, ki napadajo žlezo in ogrožajo njeno pravilno delovanje. Ta protitelesa, ki jih sintetizira isti organizem, so značilna za nekatere bolezni ščitnice avtoimunskega izvora, kot so Graves-Basedowova bolezen in avtoimunski tiroiditis (ali kronični limfocitni tiroiditis), kot sta Hashimotov tiroiditis in odrasli idiopatski miksedem.
Odmerek protiteles proti ščitnici v krvi lahko pomaga zdravniku prepoznati bolezni ščitnice na avtoimunski osnovi in jih ločiti od drugih oblik, ki ne vplivajo na imunski sistem.
Najpogosteje uporabljena protitelesa proti ščitnici v klinični praksi so usmerjena predvsem proti tiroglobulinu ( AbTG ) in ščitnični peroksidazi ( AbTPO, prvotno znani kot anti-mikrosomska protitelesa).
Protitelesa proti tiroglobulinu
Tiroglobulin je molekula glikoproteina, ki izhaja iz tirozina, predhodnika ščitničnih hormonov T3 in T4, sintetiziranih zahvaljujoč encimu tiroperoksidaze z organizacijo joda v njegovih tirozinskih ostankih.
Pri večini bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom (60%) in odraslim idiopatskim miksedemom so prisotna tirotlobulinska avtoprotitelesa, pri več kot 30% bolnikov z Basedow-Gravesovo boleznijo in do določene mere (pogosto pri prehodna oblika) pri bolnikih s poporodnim tiroiditisom ali subakutnim tiroiditisom De Quervaina.
Test je lahko pozitiven tudi pri bolnikih z rakom ščitnice in tirotoksikozo ter pri nosilcih avtoimunskih bolezni brez tiroidne bolezni, kot so: \ t
- Sistemski eritematozni lupus;
- Revmatoidni artritis;
- Diabetes mellitus tipa I;
- Atrofični gastritis;
- Addisonova bolezen.
Nosečnost lahko spremlja tudi pojav protiteles proti tiroglobulinu v krvi.
Protitelesa proti Thyroperoxidase
Avtomobilska protitelesa proti tiroperoksidazi (anti-TPO) najdemo v serumu skoraj vseh bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom ali odraslim idiopatskim miksesemom (95%) in pri približno 80-85% ljudi s Basedowevo boleznijo.
Podobno kot pri anti-tiroglobulinskih avtoprotitelih so tudi pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, ki niso specifični za tiroidne organe in pri približno 10% normalnih osebkov, zabeleženi visoki titri protiteles proti TPO. Podobna situacija se pojavi med nosečnostjo, pri kateri obstaja povečano tveganje za razvoj poporodnega tiroiditisa v primeru pozitivnega učinka na protitelesa proti tiroperoksidazi, zabeleženih v prvem trimesečju.
Zakaj meriš?
- Preiskava ščitničnih protiteles določa njegovo prisotnost in količino.
- Odmerjanje protiteles proti ščitnici v krvi je indicirano kot podpora za diagnozo in spremljanje avtoimunskih bolezni ščitnice.
- Pregled prispeva tudi k razlikovanju avtoimunskih bolezni od drugih patoloških stanj, ki vplivajo na ščitnico.
- Odmerjanje tiroidnih avtoprotiteles omogoča obravnavo terapevtskega zdravljenja.
Kdaj je predpisan izpit?
Odmerjanje protiteles proti ščitnici je mogoče predpisati:
- V primeru povečane velikosti ščitnice (golše) in / ali če drugi funkcionalni testi (kot so T3, T4 in TSH) kažejo na spremembo žleze.
- Skupaj s preiskavo tiroglobulina (Tg) pri spremljanju patologije.
- V rednih presledkih, v primeru znane avtoimunske bolezni ščitnice.
Normalne vrednosti
- Protitelesa proti peroksidazi (AbTPO): pod 35 ie / ml;
- Protitelesa proti tieroglobulinu (AbTG): pod 20 ie / ml;
- Anti-TSH receptorska protitelesa (AbTR): pod 1, 75 IU / L.
Visoka protitelesa proti ščitnici - Vzroki
Koncentracije blagih ali zmerno visokih antitiroidnih protiteles so lahko prisotne pri različnih ščitnicah in avtoimunskih boleznih, kot so: \ t
- Rak ščitnice;
- Diabetes tipa I;
- Revmatoidni artritis;
- Pernicious anemija;
- Avtoimunske bolezni žilnega kolagena.
Znatno povečane vrednosti so pogostejše pri avtoimunskih boleznih ščitnice, kot so Hashimotov tiroiditis in Graves-Basedowova bolezen.
Visoke ravni protiteles proti ščitnici lahko kažejo tudi na:
- Sistemski eritematozni lupus (SLE);
- Addisonova bolezen;
- Atrofični gastritis.
Med nosečnostjo lahko pride do povečanja antitiroidnih protiteles brez posebnega pomena; v vsakem primeru, če so prisotni med nosečnostjo, protitelesa proti ščitnici povečajo tveganje za hipotiroidizem ali hipertiroidizem pri plodu ali novorojenčku.
Določen odstotek zdravih oseb je lahko pozitiven na eno ali več protiteles na ščitnici. Prevalenca teh bolezni se s starostjo povečuje (zlasti pri ženskah) in kaže na povečano tveganje za razvoj bolezni ščitnice v prihodnosti.
Nizka protitelesa proti ščitnici - Vzroki
Vrednosti nizkih protiteles ne smejo biti razlog za skrb. Njihova odsotnost ali zmanjšana koncentracija preprosto kažejo, da ne obstajajo protitelesa, ki bi lahko vplivala na disfunkcijo ščitnice.
Kako jo izmeriti
Odmerek protiteles proti ščitnici vključuje odvzem krvi iz vene v roki.
priprava
Vzorec krvi se običajno vzame zjutraj. Zdravnik vam bo predlagal, ali morate postiti.
Interpretacija rezultatov
Na splošno prisotnost ščitničnih protiteles kaže na avtoimunsko vpletenost ščitnice. Negativni rezultat testa namesto tega kaže, da avto protitelesa niso prisotna v obtoku v času zbiranja in lahko nakazujejo, da je bolezen posledica drugih vzrokov in ne avtoimunosti.
Bolezni, povezane s protitelesi na ščitnico
Visoke ravni teh protiteles so zabeležene tako pri bolezni Graves-Basedowe kot pri Hashimotovem tiroiditisu; razlikovanje med obema boleznima pa je enostavno, saj je prvo značilno povezano s hipertiroidizmom, medtem ko je Hashimotova bolezen značilno povezana s hipotiroidizmom.
Značilna Gravesova bolezen so anti-ščitnična protitelesa, usmerjena zlasti proti receptorjem TSH, hormonu hipofize, ki stimulira žleze za sintezo hormonov ščitnice; stimulacija teh receptorjev, ki jo povzročajo protitelesa, povečuje sintezo T3 in T4, pri čemer oblikuje tipično sliko hipertireoze, ki je pogosto povezana s golšo. Kljub temu iskanje protitelesnih protiteles proti TSH (TRAb - TSH-Receptor Antibody) med hypertyroidism Basedow-Graves ni razširjeno, saj diagnoza temelji na drugih kliničnih in bio-humoralnih parametrih. Vendar pa ima odmerek zdravila TRAb v nosečnosti specifično indikacijo, saj lahko olajšanje teh protiteles z visokim titrom, glede na sposobnost prehoda skozi placento, povzroči sum na prisotnost fetalnega hipertiroidizma in predvideva nastanek neonatalne tirotoksikoze.
Pri zdravih bolnikih z normalnim delovanjem ščitnice lahko opazimo tudi ravni blagih ali zmerno zvišanih protiteles proti ščitnici; vendar pa je treba te osebe sčasoma spremljati, saj se ugotovi povečano tveganje za prihodnjo disfunkcijo ščitnice, povezano s prisotnostjo teh protiteles.
