galaktoreja

Opredelitev galaktoreje

Galaktoreja kaže na serozno ali mlečno izločanje bradavice (ali obeh), ki se pojavi pri ženskah izven obdobja laktacije ( ne-puerperalna galaktoreja ). Ta anomalična mlečna sekrecija, značilna za galaktorejo, se zdi zelo podobna kolostrumu ("prvo mleko", ki ga proizvajajo mlečne žleze v neposrednem poporodnem obdobju).

incidenca

Galaktoreja je fiziološka, ko se izločanje mleka nadaljuje, v doječih materah, v mesecih po rojstvu: po pritisku na bradavico se lahko pojavi serozna izguba mleka, pa tudi spontano.

Mlečni izločki so lahko različni: nekatere ženske se pritožujejo zaradi obilne in obilne proizvodnje, podobne mleku, tudi nekaj let po rojstvu, čeprav ne predstavljajo nobene patologije. Pri drugih ženskah pa je mlečno izločanje iz bradavice skromno in se lahko izzove s samo stiskanjem prsi.

Glede na to, da se približno 10% raka na dojki začne z izločanjem bradavic, je dobra navada, da se od prvih simptomov poišče zdravnika, razen za doječe ženske.

Tudi ob upoštevanju galaktoreje kot izključno ženskega pojava je pri nekaterih moških (skoraj redka bolezen) ugotovljena tudi motnja: pri moških se galaktoreja ne kaže le z mlečnim izločanjem bradavičk, temveč pogosto z glavobolom, zmanjšanim libidom, možno impotenco in zamegljen vid.

Sorodne motnje

Galaktorejo lahko včasih zamenjamo z različnimi vrstami izločanja dojk (gnojnim, krvavim iztekanjem), ki ne odražajo endokrinih modulacij in si zaslužijo temeljitejši zdravstveni pregled.

Galaktoreja pogosto najdemo pri ženskah z amenorejo, hiperprolaktinemijo, hipotiroidizmom, dispareunijo, neplodnostjo, oligomenorejo, hipofiznimi tumorji in hiperandrogenizmom.

razvrstitev

Glede na način izločanja mlečne snovi lahko galaktorejo definiramo kot intermitentno ali kontinuirano, spontano ali inducirano (s stiskanjem bradavice) ter dvostransko ali enostransko .

Poleg tega je primerno razlikovati galaktorejo, povezano z amenorejo, od galaktoreje, ki se pojavi pri ženskah z redno menstruacijo: etiološke raziskave in posledična terapija z raztopino so dejansko drugačne. Iz medicinske statistike izhaja, da 80% žensk s galaktorejo trpi tudi za znatnimi zamudami v menstruaciji ( sindrom galaktoreje amenoreje ); ko se pojavi galaktoreja skupaj z amenorejo, je ženska verjetno prizadeta tudi s hiperprolaktinemijo in / ali hipotiroidizmom.

V primerih, ko se galaktoreja dogaja brez doslednih menstrualnih nepravilnosti, so mlečni izločki bradavic običajno posledica uporabe zdravil (triciklični antidepresivi, opioidi, kontracepcijske tablete, nevroleptična zdravila - npr. Fenotiazini, antihistaminiki, cimetidin, nekateri antihipertenzivi), povezane s stresnimi stanji in spremembami vrednosti prolaktinemije.

Ocenjuje se, da se hiperprolaktinemija pojavi pri 30% žensk s galaktorejo; v teh primerih govorimo o galaktoreji zaradi hiperprolaktinemije, ki je lahko ali pa tudi ni povezana s ščitnično insuficienco. Povečanje prolaktina je vzrok za galaktorejo, lahko pa povzroči tudi menstrualne motnje in, v hujših primerih, neplodnost. Galaktoreja je prvi alarmni zvonec za spremembo sinteze prolaktina, ki se lahko pojavi tudi neodvisno od spremembe ravni hormonov v krvi; v nasprotnem primeru je bilo ocenjeno, da galaktorejo trpi le 16, 5% žensk s hiperprolaktinemijo (v drugih številkah in z drugimi besedami ima ena od šestih žensk s hiperprolaktinemijo nenormalne mlečne izločke iz dojk). [ Pogodba o endokrinološki funkcionalni diagnostiki, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Mlečne izločke, značilne za galaktorejo, je mogoče ustaviti s popravkom vrednosti hormonov, spremenjenih v krvi.

V prej omenjenih primerih galaktoreje, ki jo povzročajo farmakološke / hormonske terapije, je prišlo do povečanja prolaktimenije: to dokazuje, da lahko vrednosti prolaktina vplivajo na manifestacijo galaktoreje.

Sindrom galaktorijene amenoreje

Videli smo, da je galaktoreja pogosto povezana z amenorejo (amenoreja-galaktoreja sindrom): v zvezi s tem so bile razvrščene tri podkategorije, ki ustrezajo drugim sindromom.

• V sindromu Forbes-Albrightovega sindroma je združenju galaktoreje-amenoreje naklonjen adenom hipofize, znan kot kromofobni adenom;
• Pri Chiari-Frommelovem sindromu se galaktoreja in amenoreja pojavljata več mesecev po nosečnosti;
• Sindrom Ahumada-del Castillo vključuje povezavo med obema motnjama (amenorejo, galaktorejo) ne glede na nosečnost.

Diagnoza in terapije

Glede na to, da raven prolaktina močno vpliva na galaktorejo, je razumljivo, da je hormonski odmerek temeljnega diagnostičnega pomena; poleg tega je priporočljivo opraviti preiskavo o odmerjanju prostih ščitničnih hormonov in ščitničnega hormona (TSH).

Terapija galaktoreje je odstranitev sprožilnih dejavnikov, za katere je nujno potrebno hormonsko ravnotežje; Vendar pa bi lahko celo dajanje dopaminergičnih zdravil popravilo hiperprolaktinemijo in tako rešilo galaktorejo.

Povzetek

Če želite popraviti koncepte ...