Ortopotski obisk G.Bertellija

splošnost

Ortopotski pregled je pregled oči, ki služi za diagnosticiranje mišičnih in senzoričnih pomanjkljivosti, ki vplivajo na vidni aparat.

Ta ocena je razdeljena na različne teste in med drugim vključuje preiskavo ostrine vida .

Ortopotski pregled je koristen za razumevanje vzrokov, ki določajo različne oblike strabizma, nastanitvenih in konvergenčnih okvar ter ambliopijo (znano tudi kot "leniko oko"), ki posega tudi v nastale simptome, kot so spremembe vidnega polja., posturalne nepravilnosti in dvojni vid .

Ortopotski pregled je lahko koristen tudi ob prisotnosti drugih očesnih težav (npr. Travmatični incidenti, zlasti naporno delo za oči, dischromatopsia itd.) In vam omogoča načrtovanje najprimernejše rehabilitacijske poti za bolnika.

Kaj

Ortopotski pregled je zelo pomembna oftalmološka presoja, ki omogoča identifikacijo anomalij binokularnega vida in preverja stopnjo sodelovanja med dvema očesoma . Ta test se uporablja predvsem za potrditev ali izključitev prisotnosti motenj nevromuskularnega aparata in sprememb, ki izhajajo iz njih (kot so strabizem, ambliopija, mehanizmi zatiranja in očesna paraliza).

Ortopotski pregled vključuje oceno gibljivosti očesa v smislu:

Tridimenzionalnost ("stereopsis");
Konvergenca;
Gibanja, ki očem omogočajo enotno vizijo;
Nastanitev.

Zakaj bežiš

Ortopotski pregled je koristen za diagnozo ali oceno dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo:

Motnje, ki zmanjšujejo ali preprečujejo binokularni vid, kot so strabizem in ambliopija;
Hude motnje vida ( slabovidnost );
Astenopija ali sindrom vizualne utrujenosti, ki lahko prizadene tiste, ki preživijo veliko časa na računalniku ali digitalnih napravah za delo ali prosti čas.

Ortopotski pregled je ocena za otroke in odrasle .

Diagnostični obseg

Ortopotski pregled je koristen predvsem za poudarjanje omejitev pri premikanju ekstraokularnih mišic v različnih položajih pogleda, tako za vsako posamezno oko in ko delujejo skupaj (preiskava okularne gibljivosti).

Pregled preverja konvergenco pogleda in v primeru strabizma nam omogoča, da količinsko opredelimo obseg odstopanja, ugotovimo, katera mišica povzroča diplopijo (dvojno videnje) in spremljamo razvoj klinične slike skozi čas.

Ortopotski pregled ocenjuje tudi občutljivost na kromatični kontrast in dischromatopsia (težave pri zaznavanju barv).

Ortopotsko zdravljenje vizualne rehabilitacije

Kar zadeva terapevtsko področje, ima ortopotski pregled pomembno vlogo pri spremljanju ambliopije (stanje, ki povzroči enostransko zmanjšanje vida), saj sledi razvoju izboljšanja vizualne sposobnosti s posredovanjem, odvisno od posameznega primera, z ortotične vaje ali možne povoji. Ortopot je koristen tudi za opredelitev rehabilitacijskih poti pri bolnikih, ki trpijo zaradi nevroloških patologij ali ki so utrpeli poškodbo glave, ter zagotavlja podporo v primeru posturalnih sprememb, disleksije ali učnih težav .

Orthoptic obisk: kdaj je naveden?

Ortopotski pregled je pomemben za diagnozo različnih patologij, ki vplivajo na binokularni vid, zmanjšanje motoričnih sposobnosti (zlasti pri vožnji ali pri ročnih spretnostih, ki zahtevajo hitrost in natančnost), pri otroku pa lahko povzroči zamudo. razvoj (kot pri hoji in govorjenju).

V zvezi s tem je treba opozoriti, da je ta izpit del protokola o pediatrični preventivi :

V prvih 6-8 mesecih življenja ortoptični pregled služi izključitvi prisotnosti prirojenih patologij ali visokih vidnih napak, ki lahko povzročijo pomembno poškodbo vida, če pa se odkrijejo in zgodaj zdravijo, jih je lažje upravljati.
Če vse poteka gladko, je treba opraviti naslednji pregled med dvema in tremi leti . V tej starostni skupini je otrok sposoben razlikovati preproste simbole in, če se upravlja mirno, sodeluje z očesnim zdravnikom, za katerega bo lažje oceniti prisotnost morebitnih okvar vida, kot je ambliopija.
V predšolski dobi (5-6 let), oftalmolog preveri oči še natančneje kot prejšnje: otrok lahko, poleg prepoznavanja risb in črk, komunicira z zdravnikom tako, da odgovori na njegova vprašanja. Nadzor služi preverjanju, ali razvoj vizualnega sistema poteka pravilno in da v binokularnem sodelovanju ni težav, kot je vplivanje na branje in pisanje.

V odrasli dobi je ortopotski pregled namenjen ljudem s splošnimi ali posebnimi boleznimi vidnega sistema, ki povzročajo simptome, kot so diplopija, spremembe vidnega polja ali posturalne napake.

Spremenjene vrednosti - vzroki

Ortopotski pregled omogoča poudariti pogoje, ki spreminjajo koordinacijo in motilnost očesa ter vplivajo na binokularni vid, pri čemer določajo:

Leno oko (ambliopija);
Anizometropija (stanje, pri katerem imata obe očesni različni refrakciji);
Dvojni vid (diplopija);
Strabizem in druge konvergenčne napake vidnih osi obeh oči;
nistagmus;
Očesna paraliza.

Po ortopotskem pregledu in drugih testih bo zdravnik predpisal najprimernejše zdravljenje za motnjo, ki jo je imel. Ortopotski pregled lahko nadzoruje tudi razvoj že diagnosticiranih patologij.

Kako poteka izpit

Ortopotski pregled je izpit, ki ga v ambulantnem postopku opravijo oftalmolog (specialist za oči) ali ortopist (zdravnik, ki zdravnika podpira pri opravljanju testov).

Po temeljiti anamnezi se vrednotenje začne s preverjanjem, katerega namen je izključiti prisotnost omejitev mišic, ki so odgovorne za premikanje očesnih očes, tako za vsako posamezno oko, kot tudi za sočasno gledanje.

Nato se preveri zmožnost popravljanja objektov na pristopu ( konvergenca ) in neobstoja točk v prostoru, v katerem je vizija razdeljena .

Med pregledom zdravnik preveri ostrino vida, tj. Koliko bolnik lahko jasno vidi; pacient je na splošno pozvan, da prepozna določene optotipe (grafične simbole, E Albini, črke ali številke), ki so razporejene na natančni razdalji.

Ko je ta prva faza zaključena, ortopotski pregled vključuje izvajanje posebnih testov, ki omogočajo poglobitev klinične slike.

Glavni ortopotski testi

Najpogosteje uporabljane ortoptske tehnike so:

Stereopsis : med ortoptičnim pregledom ta test ocenjuje občutek globine in tridimenzionalni vid, ki je lahko napačen, če ni pravilne sinergije med dvema očesoma (kot se lahko zgodi na primer za zelo različne vidne napake v očesu). in drugo).
Konvergenca : to je ortotični test, ki ocenjuje sposobnost obeh oči, da izvedejo harmonično in simetrično gibanje, ko se stimulirajo za zbliževanje, s čimer se določi predmet, ki se postopoma približuje vrhu nosu. Ta ocena je zelo uporabna pri tistih, ki dolgo časa uporabljajo video terminal. Kar zadeva konvergenčno gibanje, lahko ortoptski pregled preveri tudi fuzijske amplitude, to je sposobnost sodelovanja obeh oči pri združevanju dveh ločenih podob v eno sliko in ohranjanju te edinstvenosti, tudi če se jih spodbuja, da se konvergirajo ali razhajajo.
Pregled gibljivosti očesa (MOE) : med ortoptičnim pregledom preverite funkcionalnost mišic, ki premikajo vsako oko, v glavnih položajih pogleda. S tem testom lahko poudarimo omejeno gibljivost očesa, morebitno neusklajenost oči in nistagmusa. Pregled motilnosti očesa služi za ugotavljanje prisotnosti hiper in / ali hipofunkcije ekstraokularnih mišic (kot je npr. Pomanjkanje zunanje rektalne mišice, ki je vključena v paralizo kranialnega živca VI), koordinirane gibalne anomalije obeh očes (npr. konvergenčni primanjkljaj), posebne konformacije obraznega masiva, ki povzročajo psevdo ali realni strabizem (npr. epikantus, orbitalni strabizem itd.).
Test za proučevanje diplopije : ta ocena ortopoptičnega pregleda potrjuje manifestacijo dvojnega vida (ena slika je zaznana kot dvojna) in njena relativna narava (vodoravna, navpična in poševna). Zato zdravnik posveča posebno pozornost načinu koncentracije oči in se premika skupaj, da se osredotoči na vizualni dražljaj (poravnava, konvergenca in fokus). Morebitni primanjkljaji lahko nakazujejo prisotnost poškodb oči ali veke, orbitalne ali retrobulbarne motnje itd.
Cover test : služi za poudarjanje prisotnosti strabizma, njihovo razvrščanje v plakate (vedno prisotne) ali latentne (pojavljajo se le v določenih okoliščinah), poleg tega, da kažejo, v kateri smeri se pojavlja očesno odstopanje (konvergentno, divergentno, vertikalno ali torzijsko). Če je kombinacija z uporabo prism stick, test pokrov omogoča merjenje moči prizemne leče, potrebne za kompenzacijo odstopanja.
Sesalni pregled Hess Lancaster in Gracis : v prisotnosti strabizma ta ortopotski pregled služi za kvantifikacijo stopnje odstopanja in stanja mišic, ki jih je prizadel problem. Ta pregled je predhoden operaciji.
Test za vrednotenje senzoričnosti: preučuje binokularne odnose in mrežnično korespondenco obeh oči (to je, koliko "kolimatizirajo" dve podobi, ki se tvorita na mrežnici obeh oči. Ta test omogoča odkrivanje prisotnosti senzoričnih motenj vida, kot je zatiranje (tj. Zaradi slabe kakovosti slike, ki jo daje možganom). Fuzijska in prilagoditvena zmogljivost se spremeni v primeru strabizma in / ali ambliopije.