splošnost
Pancolonscopy je pregled endoskopskega črevesa, ki se izvaja iz notranjosti organa, kar omogoča njegov neposreden pogled na njegove stene. Namen te raziskave je ugotoviti vzroke različnih vrst simptomov, ki jih je mogoče pripisati boleznim prebavnega sistema, in / ali ugotoviti morebitne nepravilnosti (vnetje traktov, razjede, polipi itd.).
Natančneje, pankolonkopija omogoča vizualizacijo notranjih sten debelega črevesa v vseh njegovih lastnostih, dokler ne doseže, če je mogoče, zadnji del tankega črevesa.
Na enak način kot kolonoskopija se pri pregledu skozi analno odprtino vstavi videoendoskop, ki se počasi dvigne skozi zanke črevesja; bistvena razlika je v velikosti sonde, ki je v pankolonkopiji daljša in prožnejša.
Postopek je zato usmerjen v raziskovanje patologij črevesja, od kroničnih vnetnih bolezni do tumorjev. Poleg zagotavljanja diagnostične podpore se lahko uporabi tudi pancolonkopija za odstranitev lezij (kot so intestinalni polipi) in / ali odvzem vzorcev tkiva .
Črevo: znaki anatomije
Črevo je zadnji del prebavnega sistema. Njegov videz je velik kot cev ali kanal, dolg več kot deset metrov in razdeljen na dva dela:
- MALO INTESTA, ki sestoji iz duodenuma, jejunuma in ileuma;
- VELIKO PREHRANO, ki ga tvorijo slepi, debelo črevo, danka in anus. Debelo črevo se nato deli v vzpenjajoče, prečne, padajoče in sigmoidne trakove.
Glavna funkcija črevesa je absorpcija hrane, ki je zdaj razčlenjena na najpreprostejše sestavine, ki so koristne za prehranske namene. Ta organ je tudi sredstvo za endokrine hormonska sporočila, ki uravnavajo funkcije, kot so gibljivost in črevesne izločke.
Pancoloncopy omogoča raziskovanje notranjosti debelega črevesa, dokler ne doseže, če je mogoče, zadnji del tankega črevesa.
Kaj
Pancolonscopy je pregled, ki omogoča opazovanje notranjih sten rektuma, debelega črevesa in slepiča. Namen te raziskave je diagnosticiranje možnih bolezni in opredelitev najprimernejše terapije.
Za vizualizacijo črevesja pankolonkopija uporablja tanko in prožno sondo iz optičnih vlaken, opremljeno z majhno video kamero na vrhu. Ta instrument ima zunanjo nadzorovano mobilnost in prenaša slike na monitor, ki ga med pregledom opazuje zdravnik, ki deluje.
Endoskopska sonda se po podmazovanju vstavi skozi anus, nato pa se sledi nazaj v rektum in v drugih delih debelega črevesa, da se oceni, da:
- Sigmoidni debelo črevo (ali sigma);
- Spuščanje debelega črevesa;
- Prečno debelo črevo;
- Naraščajoče debelo črevo;
- Blind.
V nekaterih primerih je zadnji del tankega črevesa (tj. Tisti, ki meji na slepo črevo) mogoče doseči in vizualizirati s pankolonskopijo, razen da ga anatomska konformacija organa dopušča (opomba: dolgo in mučno črevo lahko niso popolnoma raziskane).
Zakaj bežiš
Pancolonscopy je namenjen ocenjevanju možnih črevesnih bolezni : zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi videza črevesnih sten ali na podlagi ugotovitev specifičnih lezij.
Ta pregled omogoča razjasnitev narave simptomov in težav, povezanih s prebavnim sistemom, in prispeva k opredelitvi najprimernejše terapije .
Istočasno vam omogoča, da opravljate: \ t
- Biopsije, ki jemljejo majhne delce tkiva v laboratorij za mikroskopsko histološko analizo;
- Majhni kirurški postopki, kot je odstranitev črevesnega polipa.
Kaj so črevesni polipi?
Črevesni polipi so rastline, podobne majhnim cvetačam, ki se razvijejo na steni črevesja, zlasti v debelem črevesu. Čeprav so te lezije večinoma benigne narave, se lahko nekatere od njih počasi razvijejo v maligni tumor.
Ker je mogoče identificirati mnoge od teh predrakavih lezij, je pankoloskopija uporabna v preventivni perspektivi.
Kdaj tečete?
Pancolonscopy se uporablja za raziskovanje bolezni črevesja, od kroničnih vnetnih bolezni do polipov, do tumorjev.
Običajno je popolno raziskovanje črevesja rezervirano za ugotavljanje vzrokov določenih simptomov, vključno z:
- Bolečine v trebuhu, ki niso drugače pojasnjene;
- Nenadna zaprtost;
- Dolgotrajna driska;
- Znatno zmanjšanje teže;
- Izguba krvi, vidna v blatu.
Pancolonscopy se uporablja tudi za ugotavljanje prisotnosti katerega koli raka debelega črevesa pri ljudeh z večjim tveganjem, to je v primeru, ko obstajajo utemeljeni sumi, da se je ta težava razvila. Raziskava se upošteva tudi takrat, ko je prisotna vrsta polipov ali če obstaja družinska nagnjenost k raku črevesja .
Variante pankolonkopije
Predpona "pan-" izhaja iz grščine in pomeni "vse, v celoti": pankoloskopija se torej razume kot preiskava vseh značilnosti debelega črevesa (rektum, sigma, spuščeni debelo črevo, prečni debelo črevo, naraščajoče debelo črevo in slep), včasih doseže majhno.
Variante pankolonkopije so:
- Kolonoskopija : je referenčni pregled, ki se uporablja za presejanje in diagnozo bolezni, ki prizadenejo celotno debelo črevo;
- Retosigmoidoskopija (ali sigmoidoskopija): analizira samo zadnjih 50-60 cm črevesnega trakta, ki ga sestavljajo rektum in zadnji del debelega črevesa (sigma);
- Rektoskopija : omejena je na endoskopsko raziskovanje danke.
V vseh teh vrstah preiskav, vključno s pankolonskopijo, lahko zdravnik postavi diagnozo na podlagi videza črevesnih sten, lahko pa vzame tudi fragmente sluznice (biopsijo), na katerih bodo nato opravljene histološke preiskave.
Kako to storiti?
Pred pankolonkopijo
Pancoloncopy poteka z minimalno sedacijo, ki omogoča bolniku, da bolje prenese pregled, medtem ko ostane zavestno. Morebitno nelagodje je mogoče določiti predvsem zaradi vnosa zraka skozi endoskopski instrument, ki lahko povzroči abdominalne krče in spodbudo za "evakuacijo" .
Med izpitom
Pacient naj bi ležal na levi strani, stegna so se nahajala na medenico in kolena so upognjena.
Pankolonkopijo izvajamo tako, da skozi analni kanal uvedemo tanko, dolgo in fleksibilno cev ( endoskopska sonda ). Na koncu je instrument opremljen z virom svetlobe in majhno video kamero, ki omogoča pregledovanje sprememb notranjih sten črevesja na posebnem monitorju . Zahvaljujoč tej napravi je možno tudi snemanje in / ali fotografiranje interesnih področij med izpitom.
Med pankolonsko kopijo endoskopska sonda nežno napreduje vzdolž celotnega debelega črevesa; napredek je lahko ročen ali, v novejših modelih, robotski.
Med pregledom se skozi instrument vnese zrak, da se raztegne stene debelega črevesa in bolje razišče črevesje.
V primeru, da se odkrijejo sumljive lezije (ki niso nujno indikativne za raka), se lahko zdravnik odloči za majhne dele tkiva za pregled ( biopsijo ). Med pankolonskopijo se lahko polipi odstranijo tudi neposredno; Ne smemo pozabiti, da so te izbokline večinoma benigne narave, vendar se lahko sčasoma, če ostanejo na mestu, degenerirajo v maligne tumorje.
Kako dolgo traja?
Trajanje pankolonskopije je odvisno od pacientovega sodelovanja, "ugodne" anatomske konformacije preučevanega dela črevesja in potrebe po majhnih posegih, kot je odstranitev polipa. Okvirno, traja vsaj 30-45 minut .
Na koncu izpita se bolnik izprazni v eni uri. Če pa so bili odstranjeni polipi, bo morda potrebno nekaj ur opazovanja.
Po pankolonkopiji
Po izločitvi, če je bila pankolonkopija izvedena pod sedacijo, se očitno ne priporoča, da se avto vrne v dom; spremljati ali uporabljati javni prevoz. Poleg tega se mora bolnik v naslednjih urah izogibati izvajanju drugih potencialno nevarnih dejavnosti, kot so vožnja strojev ali druge dejavnosti, ki zahtevajo posebno pozornost.
Manjše motnje, kot so prisotnost plina ali blagi črevesni krči, se lahko pojavijo tudi po pankolonskopiji. Popolna obnovitev bo v celoti izvedena od naslednjega dne.
priprava
- Pankolonskopija ni boleča preiskava, lahko pa je precej moteča, zaradi anatomske konformacije črevesja in zraka, ki se piha skozi instrument, da se raztegne črevo in olajša napredovanje sonde. Da bi bil pregled manj neprijeten, se lahko pomirjevalcem dajo pacientu, še posebej, če je slednji anksiozni subjekt in / ali ni nagnjen k sodelovanju.
- Da bi bil rezultat pankolonskopije zanesljiv, mora biti črevo popolnoma prazno . Glede na to, da lahko vsi fekalni ostanki pokrivajo sluznico, skrivajo spremembe, je čiščenje debelega črevesa bistveno temeljno za optimalno opazovanje značilnosti, ki jih je treba oceniti. V zvezi s tem obstaja posebna priprava, ki je navedena ob rezervaciji izpita: pacient mora strogo upoštevati ta navodila. Dejstvo je, da lahko slabo čiščenje črevesja povzroči odlog pregleda.
- V 2-3 dneh pred pancolonscopijo je priporočena prehrana, ki jo je treba upoštevati; ta režim večinoma vključuje odstranitev živil, bogatih z vlakninami, kot so sadje, zelenjava in cela živila. Dan pred jemanjem tekočine je treba povezati s čistilom, ki vam ga je predpisal zdravnik. Slednje je na splošno sestavljeno iz tekočega pripravka, ki stimulira gibanje črevesa in omogoča, da se debelo črevo očisti iz fekalnih ostankov. V nekaterih primerih je lahko potrebna uporaba drugih odvajalnih pripravkov ali klistirja .
- Pred pankolonskopijo je nujno potrebno obvestiti zdravnika o kakršnih koli alergijah, predhodnih reakcijah na droge in poteku zdravljenja z zdravili .
Kontraindikacije in tveganja
Zapleti in možni neželeni učinki
Pancolonscopy je splošno varen postopek, vendar kot vsi invazivni postopki ni imun na zaplete.
- Najresnejše tveganje, na srečo zelo redko, se nanaša na črevesno perforacijo . V praksi se lahko zgodi, da pride do nenamernega preloma organske stene z instrumentom, ki se uporablja za pankolonsko kopiranje; v teh primerih je potrebna takojšnja operacija popravil.
- Drug zaplet, manj resen, je povezan z izvajanjem biopsij ali polipektomij. Ti postopki lahko povzročijo krvavitev, ki se lahko ustavi že med pankolonskopijo.
- Obstaja nevarnost neželenih reakcij na sedativne ali analgetične droge . Zato je priporočljivo pred začetkom pregleda zdravnika obvestiti o vseh alergijah ali farmakoloških postopkih, ki so v teku.
- Nekateri nagnjeni bolniki imajo lahko tudi kardiorespiratorne ali infekcijske zaplete, tudi po nekaj dneh po izpitu.
Opozorilo! V dneh po pankolonskopiji, v primeru bolečin v trebuhu, zvišane telesne temperature in izgube rdeče krvi iz anusa, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom ali pa reševalno sobo.
Kontraindikacije za pankoloskopijo
Kontraindikacije za pankoloskopijo vključujejo akutni divertikulitis in strupeno megacolon (nenadna dilatacija debelega črevesa na vnetni osnovi).
Da bi se izognili povzročanju črevesne perforacije, se ta test ne sme izvajati ob prisotnosti globokih ulceroznih lezij, kot se lahko zgodi na primer pri bolnikih s Crohnovo boleznijo .
Splošneje, pankolonkopija se ne sme izvajati takoj po srčnem napadu ali po operaciji na trebuhu .
Druge "posebne" razmere, v katerih bo zdravnik ugotovil varnost in dejansko potrebnost preiskave, predstavljajo:
- Hude bolezni srca ali bolezni dihal;
- Bolezni, ki povzročajo krvavitve, kot so jetrna ciroza in motnje koagulacije in trombociti;
- sladkorna bolezen;
- Sumljiva ali ugotovljena nosečnost;
Nazadnje je priporočljivo posvetovati se z zdravnikom o ustreznosti prekinitve zdravljenja z antikoagulantnimi ali antitrombocitnimi zdravili, če je potrebno odstraniti polipa med pankolonsko kopijo.
Interpretacija rezultatov
Diagnostična pancolonkopija
Pancolonscopy določa naslednje pogoje:
- vnetje;
- razjede;
- diverticula;
- Žilne anomalije;
- Ozekanje (stenoza);
- polipi;
- Novotvorbe.
Če je potrebno, pancolonscopy omogoča tudi biopsijo sluznice, ki jo je treba opraviti, zahvaljujoč majhnim kleščam, ki se vnesejo skozi endoskop. Tako odvzeti vzorci se nato pošljejo v laboratorij, kjer jih je treba preučiti pod mikroskopom; na ta način bodo pomagali zdravniku pri diagnozi vnetnih črevesnih bolezni in pri ugotavljanju benigne ali maligne narave sumljive lezije.
Operativna ali "terapevtska" trebušna slinavka
Poleg pomembne diagnostične vloge lahko tudi pancolonkopija postane terapevtska. Postopek dejansko omogoča izvedbo manjših posegov, vključno z obvladovanjem krvavitev in dilatacij striktur, z uvedbo posebne opreme skozi endoskop.
Pri polipih črevesja (polipektomija) se uporablja poseben električni skalpel v obliki zanke, ki odstrani lezijo in sežge njeno podlago. Polip se nato obnovi in pregleda v laboratoriju, da se ugotovi njegova benigna ali maligna narava.
V nekaterih primerih pancolonscopy uspe izogniti poznejši operaciji; v drugih primerih omogoča, da se z večjo natančnostjo določi terapevtska pot, ki jo je treba slediti.
Alternative pankolonskopiji
V zadnjih letih so se razvili drugi načini pogleda na notranjost črevesja. Te vključujejo:
- Endoskopska videokapsula. Kapsularna endoskopija je neinvazivni diagnostični test, ki je bil nedavno uveden na medicinskem področju in omogoča proučevanje črevesja s pomočjo video kapsule velikosti, ki je nekoliko večja od medicinske tablete. Endoskopska kapsula vsebuje vir svetlobe in majhno kamero; med postopkom bolnik pogoltne in tako kot vsaka druga tableta preide skozi želodec in doseže črevo, pri čemer posname na tisoče slik. Te se pošljejo v napravo in jih po približno 8 urah lahko prenesete na računalnik in jih pregleda zdravnik. Kapsularna endoskopija je še posebej uporabna pri bolnikih z okultno gastrointestinalno krvavitvijo.
- Virtualna kolonoskopija. Ker je virtualna kolonoskopija sodobna alternativa pankolonskopiji, uporablja posebno računalniško tomografijo, ki simulira tradicionalno endoskopijo. Virtualna kolonoskopija v realnem času reproducira tridimenzionalne in dvodimenzionalne slike visoke ločljivosti notranjih površin debelega črevesa. Ta pregled se opravi brez vnosa kakršnekoli endoskopske sonde, vendar zahteva le majhno kanilo, da se zrak razstrelje; pacient tako bolje sprejema virtualno kolonoskopijo. Toda v primerjavi s pankolonskopijo je natančnost nekoliko nižja in ta tehnika se lahko uporablja le kot diagnostično orodje. Dejstvo je, da virtualna kolonoskopija ne omogoča izvajanja biopsij ali odstranjevanja črevesnih polipov, za katere je še vedno potrebna uporaba tradicionalnih tehnik.
