Kaj je aldosterona
Aldosteron je steroidni hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, da bi uredili ravni natrija, kalija in prostornine zunajceličnih tekočin. Natančneje, aldosteron deluje predvsem na ledvični ravni:
- poveča reabsorpcijo natrija v distalnih tubulih in zbirnem kanalu;
- povečuje izločanje kalija in hidrogenov.
funkcije
Nato se izloča aldosteron za ponovno uravnoteženje stanja v pogojih hiperkaliemije (visoka koncentracija kalija v krvi) ali hiponatriemije (zmanjšana koncentracija natrija v plazmi), medtem ko se njegovo sproščanje zavira v nasprotnih pogojih.
Ker zadrževanje natrija poveča volumen krvi, ki kroži, in s tem tudi arterijski tlak in zastajanje tekočine, sta tudi hipovolemija, hipotenzija in vazokonstrikcija aferentne ledvične arteriole pozitivni dražljaj za izločanje aldosteron. Ta drugi kontrolni mehanizem je posredovan s sistemom renin-angiotenzin: kadar se zgornja stanja odkrijejo na ravni glomerulov, nekatere ledvične celice proizvajajo renin, ki na ravni jetrnega angiotenzinogena pospeši sintezo angiotenzina I, nato pa pretvori v pljučih in v vazalnem endoteliju v angiotenzinu II. Ta močan arteriolarski vazokonstriktor bo tako spodbudil proizvodnjo aldosterona v nadledvičnih žlezah, s posledičnim prihrankom vode in natrija.
Tretji regulativni sistem posredujejo različni hormoni, vključno z ACTH, kateholamini in atrijskim natriuretičnim peptidom.
Delovanje aldosterona se nekoliko razširi na vse celice telesa, kjer deluje tako, da olajša vstop natrija in pospešuje izgubo kalija (žleze znojnice, črevesja in solznih žlez). Glavno mesto delovanja pa ostaja ledvično: v citoplazmi celic, ki sestavljajo zadnjo tretjino distalnega tubula in dela zbirnega kanala, ki poteka v kortikalnem predelu ledvic, obstajajo specifični receptorji za aldosterone, ki enkrat vezani na hormon, izražajo beljakovine, ki lahko povečajo reabsorpcijo natrija na tubularni ravni in hkrati dajejo prednost za izločanje kalija.
aldosteronizem
Ta izraz označuje stanje, za katero je značilna prekomerna proizvodnja aldosterona. Najbolj zastrašujoča posledica te bolezni je hipertenzija, saj ledvice ohranijo znatne količine natrija s posledičnim povečanjem krožnih tekočin (več krvi → večjo oviro za cirkulacijo → hipertenzija → kardiovaskularne poškodbe).
Prekomerno raven aldosterona spremlja tudi hipopokazija, posledično pa se povečuje stopnja mišične oslabelosti do paralize in srčnega trpljenja.
Hiperaldosteronizem lahko povzroči adenom ali dvostranska hiperplazija kortikalnega področja nadledvične žleze. V prvem primeru je kirurški poseg lahko odločilen, v drugem pa predpostavka specifičnih zdravil (antialdosteronika).
Hiperaldosteronizem je lahko tudi drugotnega pomena zaradi predpostavke o nekaterih zdravilih (diuretikih), stenozi ledvične arterije in drugih pogojih reninizma (povečano sproščanje primarnega ali sekundarnega renina), nosečnosti ali spremenjeni porazdelitvi tekočine v zunajceličnem predelu, na primer v prisotnosti edema in v času jetrne ciroze ali nefrotskega sindroma. V vseh teh primerih obstaja zmanjšanje volumna, ki predstavlja spodbudo za renin-angiotenzinski sistem in posledično proizvodnjo aldosterona, katerega plazemske koncentracije se dvignejo, da prevzamejo patološke konotacije.
