splošnost
Tarlove ciste - znane tudi kot perineuralne ciste - so cistične lezije, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki se oblikujejo na ravni hrbtenice, zlasti v sakralnem območju.
Kot indikacija se ocenjuje, da je pojavnost Tarlovih cist v odrasli populaciji 5%, od tega odstotka pa le 1% ima simptomatsko obliko.
vzroki
Tudi danes so vzroki, ki so povzročili nastanek Tarlovih cist, še vedno skrivnost, čeprav so hipoteze o tej temi številne.
Na primer, nekateri avtorji predpostavljajo, da lahko Tarlove ciste povzročijo: anomalije v proizvodnji in reabsorpciji tekočine z meningami; spremembe tlaka same cerebrospinalne tekočine; meningealna krhkost in / ali virusne okužbe, ki jih podpira Herpes simplex .
V nekaterih primerih, o katerih so poročali v literaturi, pa so Tarlove ciste (ki niso bile predhodno diagnosticirane) pokazale svoje simptome po poškodbah, ki so bile zabeležene na kičiškem območju.
Zato lahko pojavljanje Tarlovih cist in manifestacija njihove simptomatologije ni posledica enega samega vzroka, temveč niza različnih dejavnikov.
simptomi
Kot je bilo omenjeno, so Tarlove ciste cistične lezije, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja vzdolž hrbtenice in v večini primerov asimptomatsko.
Vendar se lahko zgodi, da te ciste sčasoma povečajo svojo velikost in pritiskajo na kosti in hrbtenične živce, kjer se oblikujejo. Ta kompresija lahko povzroči začetek radikulopatije.
Glede na pritisk ciste Tarlov na živce, lahko rečemo, da glavni simptom, ki ga povzročajo, je nevropatska bolečina. Vendar se lahko glede na območja, na katerih Tarlove ciste pritiska, pojavijo bolj specifični simptomi, kot so: \ t
- Redčenje in erozija kosti (še posebej, če se Tarlove ciste nahajajo na sakralni ravni);
- Bolečine v križu;
- išias;
- Bolečine v spodnjih okončinah;
- Parestezija ali hipoestezija spodnjih okončin;
- paraplegija;
- Spastični tetraparesis;
- hiperrefleksija;
- Bolečina v presredku;
- Okorelost v mišicah hrbta in vratu;
- Bolečina v vratu;
- Mišična atrofija in paraliza;
- Glavobol, povezan z intrakranialno hipotenzijo;
- omotica;
- Bolečina materničnega vratu.
Nepotrebno je poudariti, kako lahko ti simptomi negativno vplivajo na življenje bolnikov, ki so prizadeti.
Simptomi, povezani s Tarlovimi cistami, lahko povzročijo tudi resne posledice, kot so težave s hojo, motnje delovanja mehurja, motnje sfinkterja in motnje erekcije.
diagnoza
Tarlove ciste predstavljajo pravo patologijo, ki je na žalost še vedno malo znana in ne kaže vidnih simptomov, ki bi pomagali napovedati ali v vsakem primeru pravočasno ugotoviti pojav. V večini primerov se Tarlove ciste odkrijejo naključno med testi, ki se izvajajo za identifikacijo drugih patologij in so zelo pogosto opredeljeni kot "občasne ugotovitve".
Slika Sacral Tarlov ciste, pridobljena z magnetno resonanco. Iz spletne strani: tarlovcyst.eu
Vendar pa je glavna metoda, s katero lahko diagnosticiramo Tarlove ciste, izvajanje MRI.
zdravljenje
Ko je zdravljenje Tarlovih cist diagnosticirano, je lahko odvisno od več dejavnikov, vključno z mestom, na katerem so nastali, simptomi, ki jih je pokazal bolnik, in resnostjo bolezni.
V nekaterih primerih je možno uporabiti operacijo, vendar rezultati niso vedno želeni.
Kar se tiče farmakološke terapije, je to v bistvu v paliativnem načinu zdravljenja, katerega namen je olajšati bolnikom stalne nevropatske bolečine, ki jih prizadene.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju nevropatske bolečine, so:
- Triciklični antidepresivi, kot je klomipramin;
- Antidepresivi selektivni zaviralci prevzema serotonina in noradrenalina (ali SNRI), kot je duloksetin;
- Antikonvulzivi, kot so gabapentin in pregabalin;
- Opioidna zdravila proti bolečinam, kot je tramadol;
- Lokalni anestetiki, kot je lidokain.
Poleg tega lahko zdravnik, odvisno od primera, predpiše tudi dajanje mišičnih relaksantov, kot je npr. Baklofen.
Nazadnje, pri bolnikih s Tarlovimi cistami je morda treba uporabiti psihološko podporo glede na izrazito negativne posledice, ki jih ta patologija lahko ima na njihovo kakovost življenja.
