opredelitev
Znan tudi kot Hughesov sindrom ali APS, je sindrom anti-fosfolipidnih protiteles kompleksna avtoimunska bolezen, za katero so značilni ponavljajoči se splavi, trombocitopenija, venska ali arterijska tromboza in prisotnost specifičnih avto-protiteles, imenovanih antifosfolipidi.
vzroki
Govorimo o primarnem sindromu protifosfolipidnih protiteles, kadar ni odvisen od avtoimunskih bolezni; sekundarna oblika pa je avtoimunske narave in je tesno povezana z eritematoznim lupusom. Predisponirajoči dejavniki so: zloraba nekaterih zdravil (hidralazin, fenitoin, amoksicilin), okužbe (hepatitis C, HIV, malarija), genetska predispozicija, razvoj antifosfolipidnih protiteles.
simptomi
Za sindrom anti-fosfolipidnih protiteles je značilen pojav trombotičnih manifestacij, ki prizadenejo arterije, vene ali kapilare katerekoli anatomske regije; sindrom se lahko degenerira v pljučne embolije, ishemični možganski kap, miokardni infarkt, okluzijo visceralnih arterij ali globoko vensko trombozo. Sindrom anti-fosfolipidnih protiteles postane zelo problematičen, kadar se pojavi v nosečnosti, saj lahko povzroči zaostalost rasti ploda, prezgodnji porod, preeklampsijo in insuficienco posteljice.
Informacije o zdravilih za sindrom antifosfolipidnih protiteles niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravila proti sindromu protiteles proti fosfolipidom.
droge
Pri bolnikih, pri katerih se v krvi pojavijo visoke ravni antifosfolipidnih protiteles, je treba opraviti posebno analizo, saj lahko prisotnost teh nenormalnih protiteles povzroči zelo resne posledice, kot je tromboza na splošno.
Izbrana zdravila za zdravljenje sindroma anti-fosfolipidnih protiteles so nedvomno antikoagulanti, ki jih je treba uporabljati občasno, in antiplateletna sredstva. Samo v primerih ekstremne teže (katastrofalni sindrom, ki ga povzročajo antifosfolipidna protitelesa), je mogoče uporabiti imunosupresivna zdravila, imunoglobuline in po možnosti uporabiti plazmaferezo.
Med nosečnostjo, kot je navedeno zgoraj, lahko sindrom protiteles proti fosfolipidom povzroči resne zaplete, zlasti za nerojenega otroka; zato se zdravljenje z zdravili, čeprav je izjemno zapleteno med nosečnostjo, izkaže za potrebno in je v bistvu osnovano na dajanju antikoagulantov, kot so heparini in acetilsalicilna kislina. Varfarin med nosečnostjo ni priporočljiv, saj lahko povzroči resne neželene učinke, kot so prirojene okvare. Samo v skrajnih primerih, ko koristi prevladajo nad tveganji, je mogoče zdravilo predpisati nosečnici.
Antikoagulantna terapija zahteva stalno spremljanje krvnih preiskav bolnika, ki trpi zaradi sindroma anti-fosfolipidnih protiteles.
- Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparin dajemo v majhnih odmerkih s počasno infuzijo; na splošno ga kombiniramo z drugim antikoagulantom (npr. varfarinom). Na splošno je za zdravljenje in preprečevanje trombotičnih dogodkov v povezavi s sindromom protiteles proti fosfolipidom priporočljivo uporabiti aktivni odmerek 100 enot / ml, vsakih 6-8 ur za PVC katetre; za preprečevanje tromboze globokih ven pa vzemite 5000 enot zdravila subkutano vsakih 8-12 ur. Posvetujte se z zdravnikom.
Nekatere vrste heparina (npr. Dalteparin in enoksaparin) se lahko jemljejo tudi med nosečnostjo, da bi se izognili degeneraciji sindroma anti-fosfolipidnih protiteles pri resnih zapletih. Heparin se lahko uporablja tudi v nosečnosti za povečanje možnosti za terapevtski uspeh pri sindromu protiteles proti fosfolipidom: približno, priporočljivo je, da se 5000 enot zdravila daje subkutano vsakih 12 ur. Odmerek lahko zdravnik spremeni, odvisno od resnosti sindroma.
- Enoksaparin (npr. Cleksan): za profilakso venske tromboze v okviru sindroma anti-fosfolipidnih protiteles je priporočljivo subkutano vzeti 40 mg aktivnega odmerka enkrat na dan. Trajanje terapije je od 6 do 14 dni. Če je bolnik debel, je priporočljivo, da se držite nizkokalorične, zdrave in uravnotežene prehrane ter da izvajate stalno telesno dejavnost. Zdravilo se lahko jemlje tudi med nosečnostjo.
- Dalteparin (npr. Fragmin): zdravilo z nizko molekulsko maso, ki se injicira pod kožo. Aktivna sestavina je indicirana zlasti za preprečevanje tromboze globokih ven, tudi v okviru sindroma anti-fosfolipidnih protiteles. Zdravilo je treba jemati s subkutano injekcijo v odmerku, ki ga je določil zdravnik, glede na resnost bolezni. Zdravilo je lahko povezano tudi z acetilsalicilno kislino.
- Sulodeksid (npr. Provenal): zdravilo (podobno heparinu) se uporablja v terapiji za zdravljenje vaskularnih bolezni z visokim trombotičnim tveganjem; v zvezi s tem se njegova uporaba včasih priporoča tudi za sindrom protiteles proti fosfolipidom. Kot indikacijo vzemite 2 kapsuli po 250 ULS na dan, pred obroki.
- Varfarin (npr. Coumadin): za zdravljenje sindroma anti-fosfolipidnih protiteles monoterapija z varfarinom sledi obdobju zdravljenja s antiagregatorjem trombocitov. Po vsej verjetnosti bo zdravljenje s tem zdravilom trajalo vse življenje. Tudi če mora zdravnik natančno določiti odmerek za profilakso tromboze (tesno povezano s sindromom protiteles proti fosfolipidom), je priporočljivo vzeti 2-5 mg aktivnega, peroralno ali intravensko, enkrat na dan ali vsak dan. drug dan.
- Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirineta, kardioaspirin): aspirin lahko dokonča farmakološki program z drugimi antitrombotičnimi zdravili. Na splošno se aspirin predpisuje v odmerku 75-100 mg (ki ga je treba jemati per os).
Zdravilo (acetilsalicilna kislina) zmanjšuje agregacijo trombocitov z znižanjem koagulacijske sposobnosti krvi; učinek je še posebej pomemben za preprečevanje trombotičnih dogodkov, ki so pogosto povezani s sindromom protiteles proti fosfolipidom.
