splošnost
Peyroniejeva bolezen je patologija penisa, za katero je značilna nepravilna tvorba vlaknasto-cicatričnega tkiva v povezavi z kavernoznimi telesi. To se negativno odraža na erektilno funkcijo, kar ima za posledico zdravstveno stanje, ki se imenuje ukrivljeni penis .
Diagnozo Peyronieve bolezni je zelo preprosta, saj ima ukrivljeni penis nedvoumne znake.
Izbira najprimernejšega terapevtskega zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni: pri manj hudih primerih se priporoča farmakološko zdravljenje; medtem ko je za hujše primere potrebna operacija.
Anatomija penisa
Če želite izvedeti več: Penis: Anatomija in fiziologija
Da bi bolje razumeli, kaj se dogaja pri Peyroniejevi bolezni, je priporočljivo opraviti kratek pregled anatomije penisa.
PENIS
Penis je moški reproduktivni organ. Nahaja se med pubisom in presredkom, ima valjasto obliko in ga lahko razdelimo na tri dele: telo, glavo in kožico.
Telo prečkajo tri cevaste oblike:
- dva kavernozna telesa, ki se nahajata na zgornji (ali hrbtni) strani in prečkajo kavernozne arterije;
- gobasto telo, ki se nahaja na spodnji (ali ventralni) strani in ga prečka sečnica . Na začetku telesa je skrotum, ki vsebuje moda .
Glava penisa ima stožčasto obliko in ustreza glavniku ; na konici glansa je odprtina, imenovana sečnina, skozi katero se pojavijo urin in spermija. Glans je obdan z določenim območjem, ki se imenuje krona.
Nazadnje, kožica je plast kože, ki služi za pokritje glavice.
ORGANI CAVERNOSI IN OPREMA
Corpora cavernosa prečkata tako imenovane kavernozne arterije, na zunanji strani pa izredno elastično vezivno tkivo, imenovano tunica (ali tunika) albuginea .
Med erekcijo kri, ki prehaja skozi kavernozne arterije, poveča kavernozne korpuse in poravna penis, zahvaljujoč tej zunanji elastični premazi (tunica albuginea).
Kaj je Peyroniejeva bolezen
Peyroniejeva bolezen, imenovana tudi induratio penis plastica ( IPP ), je anatomska anomalija penisa zaradi nastanka vlaknasto-cicatričnega tkiva v votlih telesih.
Bolezen je eden glavnih vzrokov za določeno patološko stanje, znano kot ukrivljeni penis . Njegovo ime je povezano s prvim kirurgom, ki je leta 1743 opisal svoje glavne značilnosti, in sicer François Gigot de Peyronie .
OPREDELITEV KRIVLJENEGA PENISA. \ T
Zdravniki govorijo o ukrivljenem penisu, če med penisom penis prevzame nenormalno ukrivljenost in je boleč.
Kar se tiče ukrivljenosti, je to lahko v različnih smereh: navzgor, navzdol, desno ali levo. Kar se tiče bolečine, pa so lahko občutki, ki jih doživljamo, tako intenzivni, da preprečujejo normalno spolno aktivnost.
epidemiologija
Peyroniejeva bolezen prizadene odrasle, zlasti starejše.
V Italiji po nekaterih statističnih podatkih prizadene 7% moške populacije med 50 in 70 let.
vzroki
Peyroniejeva bolezen se pojavi po nastanku pravega vozlišča vlaknasto-cicatričnega tkiva v notranjosti kavernoznih teles, kar zmanjšuje naravno elastičnost albugine tunike.
Z drugimi besedami, Peyroniejeva bolezen je posledica izgube elastičnosti na strukturi penisa (corpora cavernosa), ki se običajno, ko jih doseže kri, razširi in omogoči erekcijo.
Toda kaj določa nastanek vlaknasto-brazgotinskega tkiva?
Odgovor na to vprašanje ima še nekaj nerešenih točk, vendar se zdi, da ima Peyroniejeva bolezen travmatično poreklo.
TRAUMATSKI IZVOR
Zdravniki in raziskovalci verjamejo, da je tvorba vlaknasto-brazgotinskega tkiva v notranjosti kavernoznega telesa posledica enega ali več travmatičnih dogodkov, ki poškodujejo penis ; travmatični dogodki, ki so se lahko zgodili med spolnim odnosom ali med športom, cestnimi nesrečami, nesrečami na delovnem mestu ali naključnimi dogodki.
Torej, v skladu s teorijo travmatičnega izvora, lahko Peyroniejeva bolezen:
- Rezultat travme takšnih razsežnosti, ki sama po sebi povzroči nastanek vlaknasto-cicatričnega vozlišča
ali
- Rezultat ponavljajočih se poškodb penisa, ki postopoma privedejo do tvorbe vlakneno-brusne mase
NEDRAUMATSKI POREKLO
Dvomi o travmatični teoriji Peyroniejeve bolezni se pojavijo, ker nekateri posamezniki razvijejo vlaknasto-cikatrični vozel, ne da bi bili protagonisti pomembnih travmatičnih dogodkov. Z drugimi besedami, nekateri bolniki trpijo zaradi Peyronieve bolezni, čeprav nikoli niso utrpeli poškodbe penisa.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Po nekaterih znanstvenih in statističnih študijah se zdi, da je nastanek vlaknasto-cvrtniškega vozlišča v corpora cavernosa podprt z različnimi dejavniki, kot so:
- Dedovanje . Ponovitev Peyronieve bolezni med moškimi člani nekaterih družin je povzročila, da raziskovalci mislijo, da je potrebna tudi določena genetska predispozicija za motnjo.
- Nekatere bolezni vezivnega tkiva . Ljudje z določenimi nepravilnostmi vezivnega tkiva so bolj nagnjeni k Peyroniejevi bolezni. Na primer, moški, ki trpijo zaradi Dupuytrenove bolezni (ali Dupuytrenove kontrakture), tudi v življenju razvijejo Peyronievo bolezen.
- Napredne starosti . Pri starejših moških je vezno tkivo albugine tunike lažje podvrženo spremembam in nastajanju, spontano ali zaradi travmatičnih učinkov na penis, aglomeratov vlaknasto-cicatričnega tkiva.
- Cigaretni dim . Kaže, da kajenje vpliva na pojav Peyronieve bolezni, vendar znanstveni podatki o njem še niso izčrpni.
- Nekatere operacije prostate . Kar zadeva kajenje cigaret, je za zdaj to bolj hipoteza kot konkretno dejstvo.
Simptomi in komplikacije
Če želite izvedeti več: Simptomi Peyroniejeve bolezni
Peyroniejeva bolezen se lahko pojavi nenadoma ali postopoma.
Njegov nastanek povzroča različne znake in simptome: najprej nastane na telesu penisa izbočina, opazna na dotik, ki ni nič drugega kot vlaknasto-cicatricijski vozel; zato je med erekcijo penis ukrivljen, boleč in krajši, kot bi bil med normalno erekcijo.
PROTUBERANCIJA IN POVZROČEN PENIS: KLASIČNI ZNAKI BOLEZNI PEYRONIE
Otipljiva izboklina je vlaknasto-cikatrični vozel: z dotikom se lahko pojavi kot nekakšna trdna plošča ali kot pravi aglomerat zelo trde konsistence.
Po drugi strani je ukrivljeni penis stanje, zaradi katerega moški reproduktivni organ med erekcijo prevzame nenormalno ukrivljenost, ki je lahko usmerjena navzgor, navzdol, v desno ali levo.
BOLE, PROBLEMI ODSTRANJIVANJA IN ZMANJŠANJE DIMENZIJ
Včasih so za erekcijo in vsakodnevno življenje tistih, ki trpijo zaradi Peyronieve bolezni, značilni:
- Bolečina . Pri bolnikih lahko pride do nadležnega občutka bolečine, ko je penis pokončen in v normalnih pogojih. Intenzivnost motnje je odvisna od stopnje resnosti vozlišča in njegove lokacije.
- Težave z vzdrževanjem erekcije . Težave z erekcijo so povezane s pacientovo nezmožnostjo vzdrževanja erekcije. Zaradi tega je zelo težko uspešno dokončati spolno razmerje.
- Zmanjšanje velikosti penisa . Prisotnost vlaknasto-cicatričnega tkiva spremeni elastičnost albugine tunike in prekrvavitev kavernoznih teles. To preprečuje, da bi penis med erekcijo prevzel enake dimenzije, kot jih je imel pred razvojem patološkega vozlišča.
RAZVOJ SIMPTOMOV
Ukrivljenost penisa se poslabša samo v začetni fazi bolezni; sčasoma se vozlič stabilizira (v smislu, da ostaja, kot je) in se ne poslabša.
Poleg tega pri mnogih bolnikih občutenje bolečine izgine po približno 12-24 mesecih, tudi če ostane vlaknasto-cicatricni vozel in je zaznavno kot običajno.
Spontano izboljšanje (tj. Brez kakršnegakoli zdravljenja) ukrivljenega penisa je možna hipoteza, vendar zelo oddaljena, ki zadeva zelo malo posameznikov.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Dobro je, da se posvetujte s svojim zdravnikom, če je zaobljenost penisa očitna ali je povezana z neznosnim občutkom bolečine ali težavami z erektilno disfunkcijo.
ZAPLETI
Ukrivljeni penis in težave z njegovo erekcijo lahko vključujejo dve vrsti zapletov: fizični in psihološki.
Dejstvo je, da lahko bolniki z Peyroniejevo boleznijo, ki ne morejo vzdrževati normalne erekcije in imajo otroke (fizični zapleti), lahko razvijejo obliko depresije, ki je povezana z nezadovoljivim spolnim življenjem in anksioznostjo (psihološki zapleti).
Okvir zapletov Peyronieve bolezni
- Neuspešna erekcija ali težave pri vzdrževanju v celotnem razmerju ( erektilna disfunkcija )
- Popolna nezmožnost spolnega odnosa
- Depresija in občutek sramu, povezana z videzom pokončnega penisa
- Izkušenjska tesnoba
- Težave pri razmnoževanju (tj. Imeti otroke)
- Depresija je povezana z nezadovoljivim spolnim življenjem zase in za partnerja
diagnoza
Peyroniejeva bolezen povzroča nedvoumne znake, zato je za diagnozo objektivno pregledovanje (tj. Opazovanje motenj, ki jih kaže bolnik) na splošno zadostno.
Ko se uporablja ultrazvok penisa, je to zato, ker zdravnik želi identificirati natančen položaj vlaknasto-cvrtniškega aglomerata in poznati njegove najpomembnejše značilnosti.
Končno, da bi lahko razumeli, kako se razvija krivina penisa, je dobra praksa fotografirati vaš reproduktivni organ (ko je pokončen) in izmeriti njegovo velikost. Fotografije in meritve potrebuje androlog (ali zdravnik, ki je specializiran za reproduktivne in urogenitalne disfunkcije), da določi, kdaj in če je prišel čas za kirurški poseg.
CILJ PREISKAVE
Med fizičnim pregledom zdravnik (običajno androlog ) opazuje znake, ki jih je sporočil bolnik, in zbere od njega vse informacije o občutenih simptomih.
Poleg tega pri normalnih pogojih (npr. Ne erekciji) čuti reproduktivne organe, da razume natančen položaj vlaknasto-cvrtniškega vozlišča in meri velikost pokončnega penisa, prosi pacienta, da to stori tudi v naslednjih mesecih (morda z jemanjem nekaterih \ t fotografije). To nam omogoča, da opišemo razvoj bolezni.
EKOGRAFIJA PENISA
Ultrazvok penisa je predpisan samo zato, da ima jasno sliko vlaknasto-brusnega aglomerata (natančen položaj in velikost) in da vidi, koliko in kako je prekinjen tok krvi, ki prehaja skozi corpora cavernosa.
zdravljenje
Pred sprejemanjem kakršnih koli odločitev glede zdravljenja, zdravnik oceni:
- Ali je ukrivljenost penisa resna ali ne
- Če se krivulja slabša ali stabilna
- Če se bolnik pritožuje na bolečino med spolnim odnosom
- Če erekcije povzročajo bolečino
- Če je bolnik sposoben vzdrževati erekcijo za čas trajanja spolnega odnosa
Šele ko se bodo ti pomisleki zaključili, se odločite, kaj je najbolje storiti.
Na splošno, če je ukrivljenost zmerna in ne preprečuje normalnih spolnih odnosov, se zdravnik odloči za konzervativno zdravljenje, ki temelji na drogah.
Kadar pa je ukrivljenost huda in moteča in preprečuje normalno spolno življenje, priporoča operacijo.
FARMAKOLOŠKA OBRAVNAVA
Kdaj se odločite za farmakološko zdravljenje?
Zdravnik se odloči za zdravljenje z zdravili, kadar je ukrivljenost moškega reproduktivnega organa zmerna, simptomi ukrivljenega penisa pa so le malo zaznavni.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Peyronieve bolezni, se dajejo z lokalnim injiciranjem, tj. Injiciranjem neposredno v penis.
Sestavljeni so iz:
- Verapamil . Običajno se uporablja za zdravljenje hipertenzije, to zdravilo prekine proizvodnjo beljakovine, imenovane kolagen, ki igra odločilno vlogo pri tvorbi vlaknasto-brazgotinskega tkiva.
- Interferon . Po nekaterih farmakoloških študijah se zdi, da ta beljakovina lahko blokira tvorbo vlaknasto-brazgotinskega tkiva in se tako izogne poslabšanju ukrivljenega penisa.
- Kolagenaza Clostridium histolyticum . Collagenase je encim, ki razgrajuje kolagen na majhne koščke. Zdi se, da kolagenaza Clostridium histolyticum izboljša ukrivljenost penisa in zmanjša velikost vlaknasto-striktnih vozličkov.
Običajno pred injiciranjem teh zdravil izvajamo lokalno tipsko anestezijo, ker je lahko injiciranje boleče.
Trajanje zdravljenja je spremenljivo in je odvisno od doseženih rezultatov zdravljenja. Na splošno so injekcije predvidene za več mesecev.
KIRURŠKA OBRAVNAVA
Kdaj se odločite za kirurško zdravljenje?
Zdravnik se odloči za kirurško zdravljenje, kadar je ukrivljenost reproduktivnega organa huda in simptomi ukrivljenega penisa preprečujejo normalno spolno aktivnost (erektilna disfunkcija, nezmožnost imeti otroke itd.).
Možni kirurški postopki za ukrivljen penis, ki jih povzroča Peyronieva bolezen, so:
- Nesbitova intervencija . Da bi se penis izravnal, kirurg odstrani majhen del zdravega tkiva, ki se nahaja na strani, nasproti vlaknasto-rdečemu vozličku. Ta operacija ima dve pomanjkljivosti: skrajša dolžino moškega reproduktivnega organa in poveča tveganje za erektilno disfunkcijo.
- Trikratna incizija-ekscizija-presaditev kirurgija . V tem primeru je mesto, kjer se naredi incizija-ekscizija, mesto, kjer se oblikuje vlaknasto-cikatrični vozel. Kirurg najprej dela tako, da seka v prizadeto območje, nato odstrani del nenormalnega tkiva in končno zamenja odstranjen kos s presadkom kože.
Kožno tkivo, ki se uporablja za presaditev, je lahko človeškega izvora, živalskega ali sintetičnega izvora.
Ker je nevarnost vpliva na dobro erektilno funkcijo visoka, se operacija trojne incize-ekscize-presaditve izvede le v primeru zelo izrazite ukrivljenosti penisa.
- Implantat proteze penisa . Obstajajo različne vrste protez penisa; nekateri so narejeni tako, da nabreknejo s tekočino (tako imenovane "hidravlične črpalke penisa"), druge pa so sestavljene iz poltrdega materiala, ki nadomešča mehko tkivo penisa in preprečuje upogibanje penisa.
Izbira vrste intervencije, ki jo je treba izvesti, je odvisna od vsaj treh dejavnikov: mesta tkiva vlaknatega brazda, resnosti simptomov ukrivljenega penisa in psihološkega stanja bolnika.
Če je operacija še posebej invazivna, je potrebna hospitalizacija vsaj ene noči; v nasprotnem primeru se pacienta izpusti na dan operacije, po kratkem obdobju opazovanja.
Za vsako vrsto operacije je bistveno, da je ukrivljenost penisa nekaj časa stabilna, zato je priporočljivo, da organ za reprodukcijo občasno fotografirate in opazujete, če je prišlo do sprememb iz ene fotografije na drugo.
Preden lahko nadaljujete normalno spolno aktivnost, morajo bolniki z zdravilom Peyronie počakati 4 do 8 tednov.
Opozorilo: če pacient, ki ga želite zdraviti, ni obrezan, bo med ukrivljenim delovanjem penisa predmet obrezovanja .
DRUGI POSTOPKI. \ T
Trenutno zdravniki in znanstveniki raziskujejo, ali zdravljenje, ki temelji na iontoforezi in dajanje verapamila in steroidov, lahko zagotovi koristi za tiste, ki trpijo zaradi ukrivljenega penisa.
Rezultati so še vedno sporni, zato je treba nadaljevati z raziskavami, da bi razumeli resnične učinke te terapije.
Kaj je iontoforeza?
Iontoforeza je medicinski postopek, ki uporablja električni tok za lažjo absorpcijo nekaterih farmakoloških snovi in njihov prehod v globlje plasti zdravljenih tkiv.
V primeru Peyroniejeve bolezni je ciljno tkivo albugine tunika korporacije cavernosa.
PAIR LIFE
Nastanek Peyronieve bolezni in posledično stanje ukrivljenega penisa spodkopavata odnos med parom, saj se pogosto zgodi, da moška figura zaradi sramu skriva svoje težave pri partnerju. To vodi do nesporazumov, prepirov in včasih do konca odnosa (še posebej, ko je par sestavljen iz mladih).
Da bi se izognili tem neprijetnim posledicam, je dobro, da bolnik partnerju / ženi sporoči vse motnje, ki jih povzroči Peyronieva bolezen, in brez strahu opravi ustrezno oskrbo.
