opredelitev
Očesni herpes je pogosta okužba očesa, ki ga večinoma podpira virus herpes simplex. Čeprav se ena epizoda očesnega herpesa ponavadi razreši brez kakršnihkoli zapletov, lahko v nekaterih primerih okužba povzroči brazgotinjenje na ravni roženice ali, še slabše, nepopravljivo ogrozi vid.
Vzroki in način prenosa
Očesni herpes je v glavnem posledica okužbe, ki jo povzroča virus Herpes simplex tipa 1. Virus se lahko prenaša na več načinov:
- Skozi stik z osebo, ki jo prizadene mraz, okular ali, manj pogosto, genitalni herpes
- Avtokontaminacija: širjenje virusa se lahko zgodi samo z dotikanjem oči z rokami po praskanju ali utrljanju herpetične lezije (npr. Ustnic) med nalezljivo fazo.
- Ponovna aktivacija virusa: Okularni herpes se ponavadi ponavlja pri istem bolniku. Kot vemo, ko se okužba okuži, se virusi herpesa skrivajo vzdolž živčnih končičev: tu lahko ostanejo tiho do življenja - torej ne povzročajo nobenih simptomov - ali se v določenih primerih ponavljajo. Ugotovljeno je bilo, da se herpetične spremembe ponavadi pojavijo ob močnem psihičnem in / ali fizičnem stresu ali kot posledica prekomerne izpostavljenosti sončni svetlobi ali izrazite hormonske spremembe (npr. Nosečnosti).
V 40-50% primerov se bolniki z očesnim herpesom spet pojavijo enaki simptomi kot okužba.
Vrste očesnega herpesa
Glede na globino okužbe na ravni oči je mogoče razlikovati več oblik očesnega herpesa:
- Herpes keratitis : to je verjetno najpogostejša okužba roženice, ki vpliva na površinski sloj roženice. Na splošno se ta vrsta okužbe očesa zdravi, ne da bi pri tem ostala brazgotina na ravni roženice.
- Stromalni keratitis: Okužba, ki jo podpira Herpes simplex, sega globlje do strome (osrednji sloj membrane roženice). Ta okužba je precej nevarna: v resnici, ko ni ustrezno zdravljena, lahko povzroči brazgotinjenje roženice, torej postopno spreminjanje vida do slepote.
- Iridociklitis: okužba očesa, ki jo povzroča herpes simpleks, doseže šarenico in cilijarno telo. Te notranje očesne strukture se vnamejo, kar povzroči preobčutljivost na svetlobo (fotofobija), zamegljen vid, bolečino v očeh in rdečino oči. Iridociklitis je posebna vrsta virusnega uveitisa.
- Retinitis: ko okužba prizadene mrežnico ali notranjo sluznico očesa, se ocularni herpes imenuje herpetični retinitis.
simptomi
Za več informacij: Simptomi Herpes Zoster Očesni
Simptomi, s katerimi se začnejo preprosti očesni herpes, so primerljivi s simptomi infekcijskega virusnega konjunktivitisa, tj. Bolečine, fotofobije, zamegljenega vida, obilnega solzenja in rdečih oči.
Redki herpes (površni keratitis) povzroča nepopravljive poškodbe ali raztrganine roženice.
Relapsne oblike so na splošno bolj agresivne: Herpes lahko povzroči globoke razjede na roženici, trajne brazgotine in zmanjšanje / izgubo vida. Prisotnost razjed na roženici skoraj vedno pokaže sum na očesni herpes .
Diferencialna diagnoza
Ker so značilni simptomi očesnega herpesa skoraj enaki simptomom virusnega konjunktivitisa, je diferencialna diagnoza nujno potrebna za izbiro najprimernejše terapije.
Diagnostična napaka eksponentno poveča tveganje za ponovitev očesnega herpesa
Diagnoza se začne z anamnezo: tukaj bo zdravnik skrbno ovrednotil simptome, o katerih je poročal bolnik, in njegovo klinično anamnezo, pri čemer se osredotoča predvsem na iskanje preteklih herpetičnih okužb.
Bolnikovo oko se običajno analizira z instrumentom, imenovanim oftalmoskop, ki je uporaben za pregled najglobljega dela očesa, vidnega živca in krvnih žil. Namesto tega je razpoka svetilka instrument, ki je sestavljen iz svetlobnega vira in povečevalnega stekla, ki podrobno prikazuje notranje očesne strukture: špranjska svetilka je zato zelo koristna za oceno možnih odrgnin oz.
V primeru suma glavkoma bo optik skrbno ocenil notranji očesni tlak s posebnim instrumentom, imenovanim tonometer.
Da bi ugotovili infekcijskega povzročitelja v hipotezi očesnega herpesa, lahko zdravnik vzame vzorec iz konjunktive ali očesnega izločka za kasnejšo citološko (celično) laboratorijsko preiskavo.
nega
Zdravljenje očesnega herpesa je odvisno od resnosti okužbe ali vključene očesne strukture (površinska roženica, globoka roženica, mrežnica, iris itd.).
Površinski očesni herpes, tudi če je povezan z manjšimi razjedami roženice, se zlahka izkorenini z uporabo kapljic za oči ali očesnih mazil z antivirusnim delovanjem. Najbolj označeno zdravilo za zdravljenje očesnega herpesa je ganciklovir: odmerek (odmerjanje) vključuje injiciranje zdravila v obliki očesnih kapljic v oko 5-krat na dan, dokler se ne razjeda roženica.
Med zdravljenjem očesne okužbe se je treba izogibati kontaktnim lečam.
Če je potrebno, vam lahko zdravnik priporoči tudi sočasno peroralno dajanje (v obliki tablet) protivirusnih zdravil.
Uporaba očesnih kapljic na osnovi kortizona je namenjena izključno za hude obolenja očesnega herpesa (vpletenost strome roženice): v podobnih okoliščinah morajo bolniki strogo upoštevati navodila zdravnika. Neustrezna ali neustrezna uporaba teh zdravil lahko paradoksno poslabša simptome.
Če zdravnik meni, da je to primerno, lahko pacientka v očesu, prizadeto z Herpes simplexom, doda kapljico antibiotika za izključno profilaktične namene (za preprečevanje morebitne bakterijske okužbe).
Operacija je potrebna, kadar se roženice ne odzivajo na farmakološko zdravljenje; v prisotnosti trajne brazgotine roženice, ki jo povzroča globoka očesna herpetična okužba, je presaditev roženice edina rešilna vrvica, ki ohranja vid.
Preberite tudi: Zdravila za očesni herpes »
