Artroskopija

splošnost

Artroskopija je kirurški postopek, s katerim diagnosticiramo in zdravimo najpomembnejše sklepe v človeškem telesu. Zanj je značilna minimalna invazivnost v kombinaciji z veliko varnostjo in učinkovitostjo.

Njegova izvedba vključuje uporabo različnih instrumentov, vključno z artroskopom. To je najpomembnejši kirurški "železo", ker omogoča osvetljevanje sklepne votline in snemanje, kar se dogaja v notranjosti.

Priprava na artroskopijo zahteva od pacienta preproste previdnostne ukrepe, ki pa jih je treba upoštevati, če naj bo operacija uspešna.

Čas zdravljenja je odvisen od resnosti poškodb sklepov in pozornosti, ki jo ima bolnik do sebe v fazi okrevanja.

Kaj je artroskopija?

Artroskopija je minimalno invazivni kirurški poseg, ki se izvaja za diagnosticiranje in zdravljenje motenj, ki prizadenejo sklepe človeškega telesa.

Intervencija vključuje uporabo določenega inštrumenta, imenovanega artroskop, vstavljenega v tako imenovano sklepno votlino skozi majhen (največ en centimeter) rez kože. Včasih ta zarez spremljajo drugi: v določenih situacijah se zahteva, da lahko vstavi instrumente, ki so potrebni za intervencijo.

Sklopi, ki so najbolj izpostavljeni artroskopiji, so najpomembnejši v telesu, tudi v smislu velikosti, tj. Kolena, boki, ramena, komolci in zapestja.

Zaradi minimalne invazivnosti se artroskopija obravnava kot primer "zaprte kirurgije", ki je v nasprotju s klasično (bolj invazivno in tvegano) operacijo na prostem.

KAKO JE ARTHROSCOPE NAČIN?

Artroskop je glavni in najbolj reprezentativen instrument artroskopije . Primerljiva je po dolžini in širini s slamico, na koncu pa jo je treba vstaviti v spojno votlino, omrežje optičnih vlaken, ki delujejo kot vir svetlobe in kot televizijska kamera .

Kar je osvetljeno in privzeto z artroskopom, se projicira na monitor (na katerega je očitno povezan), kar omogoča kirurgu, da se orientira znotraj sklepa in pravilno izvede operacijo.

ZGLOBE

Zgoščenka je kompleksna anatomska struktura, ki jim omogoča, da se z dotikom dveh ali več bližnjih kosti premaknejo brez neposrednega stika in se izognejo posledični obrabi.

mobilnost sklepov; ti elementi so:

• Tetive . Narejene iz zelo odporne vlaknaste tkanine, povežejo mišice s kostmi in pomagajo stabilizirati sklep.
• Zveze . V sestavi tetive so zelo podobni, povezujejo sosednje kostne strukture.
• Hrustančaste strukture . Sestojijo iz odpornega vezivnega tkiva in pokrivajo površino kosti, ki so vključene v sklep. Uporabljajo se za absorbiranje šokov, zmanjšanje trenja in preprečevanje morebitne poškodbe kosti.
• Sinovialna tekočina . Je gosta in lepljiva tekočina, ki je v sklepni votlini in v stiku z drugimi strukturami deluje kot notranje mazivo in hranilni element za kartilagin. Tekočina je zaprta v tako imenovani sinovialni membrani.

Brez sklepov ne bi bilo mogoče upogniti nog, iztegniti rok, dvigniti predmetov, tekati itd.

Ko zaženete

Nekoč, ko določeni instrumenti še niso bili na voljo, je bila artroskopija le diagnostični postopek, namenjen načrtovanju odprte operacije. Kasneje, s prihodom novih naprav in z napredkom medicinske tehnologije, je artroskopija sprejela tudi terapevtski namen. Danes, zahvaljujoč ogromnim izkušnjam, ki so jih na tem področju pridobili ortopedski kirurgi, je postala ena najpogostejših operacij za zdravljenje poškodb sklepov.

ARTHROSCOPY KOT DIAGNOZA

Trenutno se diagnostična artroskopija opravi, kadar klasični radiološki pregledi, kot so magnetna resonanca (MRI), CT ali rentgenski žarki, ne kažejo jasno motenj bolečega, togega, oteklega in / ali popping sklepa.

Z drugimi besedami, predstavlja rešitev za negotove primere, za katere je težko določiti dokončno diagnozo.

Ko je opisan natančen problem s sklepom, lahko artroskopija postane terapevtska tudi med isto sejo.

ARTROSCOPIJA KOT TERAPIJA

Med operacijo terapevtske artroskopije se lahko izvedejo naslednje operacije:

• Popravite poškodbe hrustanca, kite ali vezi
• Odstranite vneto tkivo. To je na primer sinovialna membrana, ki lahko postane vnetja in povzroči sinovitis .
• Odstranite majhen del kosti ali hrustanca, ki je z zlomom ojačal sklep.
• Izpraznite del sinovialne tekočine, ko je presežek.

KAKO SE LAHKO VELJA PATOLOŠKI POGOJI?

Patološka stanja, ki na splošno zahtevajo artroskopijo, so:

• Osteoartritis ali osteoartritis . Gre za kronično degenerativno bolezen sklepov, ki povzroča vnetje, bolečino in togost sklepov.
• Pekarska cista . Njegov videz je posledica kopičenja sinovialne tekočine na določeni točki v sklepu. Povzroča otekanje in togost sklepov.
• Tako imenovano zamrznjeno ramo . Bolniki, ki trpijo zaradi bolečin, omejenega gibanja in togosti sklepov.
• Temporomandibularne motnje . To so motnje, ki prizadenejo sklep, ki se nahaja med spodnjim delom mandibule (spodnja čeljust) in časovno kostjo lobanje.
• Artrofibroza . Gre za splošno posttravmatsko tvorbo brazgotine znotraj sklepa. To tkivo omejuje normalno gibanje sklepov.
• Synovitis . To so vnetja sinovialne membrane, v kateri je vsebovana sinovialna tekočina.
• Raztrganje vezi, tetive in meniskusa . Prekinitev ene od teh struktur je običajno posledica športne travme, lahko pa se pojavi tudi med posebej težkim delom ali med domačo nesrečo.
• Kožne izbočine . So neoformacije kostnega tkiva, razvite popolnoma nenavadno in brez natančnega razloga.

priprava

Nekaj ​​dni pred artroskopijo mora bolnik iti na kliniko, kjer bo potekala operacija, da bo opravil vrsto kognitivnih kliničnih preiskav in da bo obveščen o tem, kako posredovati, in o vseh predoperativnih ukrepih, ki jih je treba izvesti.

KLINIČNI PREIZKUSNI PREGLEDI

S temeljitim fizičnim pregledom bolnika, popolnim krvnim testom in oceno zdravstvene anamneze (pretekle bolezni, alergije na zdravila in anestezije, zdravila, ki jih jemljete itd.) Se ugotovi, ali obstajajo zahtevani zdravstveni pogoji ali ne. za uspešen izid intervencije.

INFORMACIJE O POSTOPKU DELOVANJA. \ T

Ko so predoperativni klinični pregledi zaključeni, je bolnik obveščen o tem, kaj vključuje intervencija, kakšno je trajanje celotnega postopka, kakšna je pričakovana anestezija, kakšne so vaje za rehabilitacijo na domu in, končno, , kako dolgo traja faza zdravljenja.

Če še vedno obstajajo pomisleki ali pomisleki, je zdravstveno osebje popolnoma na voljo pacientu, za kakršne koli druge informacije.

PREDOSTOPNI UKREPI

Za nemoteno nadaljevanje celotne operacije je treba v skladu s pismom upoštevati predoperativne ukrepe. Na koncu kliničnih preiskav so prikazani tudi:

• Vsaj prejšnji večer se predstavite s polno hitrostjo, saj je zagotovljena anestezija.
• Da vas spremlja družinski član ali prijatelj, ker po operaciji zagotovo niste samozadostni. Vožnja, dejansko, ni dovoljena in zelo verjetno je, da se oseba zaradi anestezije počuti zmedeno.
• Prenehajte jemati nekatera zdravila, če je to na kakršenkoli način kontraindicirano.

postopek

Artroskopija je ambulantna operacija, ki običajno poteka čez pol dneva in z nekaterimi izjemami ne zahteva hospitalizacije.

Operacija se izvede z vstavljanjem artroskopa v spoj, opazovanje stanja sklepne votline na monitorju in posredovanje, kjer je to potrebno.

Slika: slika meniscektomije v realnem času.

Celotna operacija zahteva pacienta, da ga anesteziramo in sediramo. Anestezija je lahko splošna, lokalna ali spinalna, odvisno od značilnosti bolnika (starost, alergije na anestezijo itd.) In glede na želje operativnega kirurga.

Anestezija

Lokalna anestezija . Z lokalno anestezijo se razume, da je občutek "zaspati" omejen na spoj, ki ga je treba upravljati. Anesteziolog, ki je specializiran zdravnik, daje bolniku poleg anestetika, zdravila proti bolečinam in sedative. Anestetiki in zdravila proti bolečinam se injicirajo v bližini bolečega območja, medtem ko se sedativi uvedejo intravensko. Učinki so dovolj močni in trajni, tako da subjekt, ki ga upravlja, ne zazna nobenega nelagodja.

Ko je operacija končana in anestezija izginila, bolnik potrebuje nekaj ur, da si opomore.

Spinalna anestezija . Spinalna anestezija se izvaja, kadar kirurg poseže na spodnje okončine. Anestetiki se injicirajo v bližini hrbtenjače (potem na hrbtu), medtem ko se zdravila proti bolečinam infundirajo intravensko.

Ko je operacija končana in učinki anestezije izginili, traja nekaj ur, da se popolnoma okrepi.

Splošna anestezija . Splošna anestezija se izvaja, če je prisotna kontraindikacija za druge vrste anestezije ali izrecna želja kirurga.

Anestetična zdravila, ki se injicirajo intravensko pred in med postopkom, povzročijo, da je bolnik popolnoma nezavesten.

Na koncu operacije se farmakološka infuzija prekine, tako da se bolnik prebudi. Popolno okrevanje čutov in motoričnih sposobnosti lahko traja celo cel dan, zato je bolnika mogoče povabiti, da prenoči v bolnišnici.

artroskopijo

Po anesteziji se začne artroskopija.

Prvič, kirurg pokriva celotno območje, ki ga je treba zdraviti z razkužilom, da bi zmanjšali tveganje okužbe.

Nato naredite prvi zarez, približno centimeter, in vstavite artroskop.

S tem orodjem lahko vidite sklep in skenirate celotno sklepno votlino.

Ko se usmerijo in identificirajo mesto problema, vadite druge zareze, vedno približno en centimeter, in vstavite orodje za popravilo poškodb sklepov.

Ko meni, da je artroskopsko operacijo treba dokončati, izvleče kirurške "likalnike", vključno z artroskopom, in zapre zareze z običajno resorbirajočimi šivi.

Če to dopušča operirana anatomska cona, se uporablja tudi kompresijski povoj, ki omejuje naravno postoperativno otekanje.

TRAJANJE INTERVENCIJE

Slika: artroskopija kolena.

Trajanje artroskopije je odvisno od tega, kaj operacija vključuje.

Najenostavnejše posege se lahko zaključijo tudi v 15-30 minutah; najbolj kompleksen pa lahko traja od 45 do 120 minut.

Postoperativna faza

Takoj po operaciji se pacienta odpelje v udobno bolnišnično sobo klinike (ali bolnišnice) in opazuje, dokler ne izginejo glavni učinki anestezije. Le na tej točki kirurg daje zeleno luč, da se sprazni.

Če se je uporabila splošna anestezija, je priporočljivo osebi, ki je operirana, dovoliti, da preživi celotno noč v bolnišnici zaradi previdnosti.

Kako se počutite?

Posledice anestezije . Utrujenost, zmedenost, omotica in občutek omotice so glavni učinki anestezije. Zmanjšajo se v nekaj urah, vendar morajo za popolno resolucijo počakati 24 ur. Prav zato je zelo pomembno, da ga spremlja in pomaga družinski član ali prijatelj.

Posledice intervencije . V prvih dneh je zelo verjetno, da je operirano območje boleče in otečeno. Bolečine in otekline ne smejo biti vznemirljive (če ne presegajo zdravnikovih navodil), saj gre za dve povsem običajni posledici zaradi zareza in vnosa kirurških instrumentov v sklep.

Kakšno skrb je treba paziti pri pranju?

Eno najpogostejših vprašanj, ki jih postavljajo bolniki, je, kaj storiti pri pranju. Na splošno nasvet zdravnikov je naslednji: prvih 10 dni rana ne sme biti mokra, ker bi lahko bila kontaminirana z eno ali več bakterijskimi kolonijami. Zato je dobro, da pokrijete območje z vodotesnim materialom in se prepričajte, da voda ne filtrira na noben način. Koristno je, da se "operete v kosih".

PRAVNA SREDSTVA ZA BOLE IN GONFIORE

Za ublažitev bolečega občutka in otekline je koristno:

• Vzemite zdravila proti bolečinam . Najpogosteje se uporabljajo paracetamol in, če ni kontraindikacij (alergije ali tveganje za krvavitev), aspirin.
• Naredi ledene pakete . Led deluje proti bolečinam in otekanju. Je naravno zdravilo, zelo učinkovito in, če se uporablja pravilno, brez stranskih učinkov. Vsaj prvi teden ga je treba običajno uporabljati 4-5 krat na dan, vendar ne več kot 20 minut.
• Počivaj . Ne utrujenost pospešuje izginotje bolečine in otekline.
• Če ste operirali spodnjo okončino, obdržite prizadeto nogo . To je odlično sredstvo za omejitev otekanja.

IZOBRAŽEVANJE ZA REHABILITACIJO, KI JIH JE TREBA OPRAVITI NA DOMU

V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku svetuje, da opravi zelo preproste rehabilitacijske vaje doma, pred dejansko fizioterapijo. To je raztezanje, ki omejuje togost mišic, značilno za pooperativno fazo.

Časi obnovitve

Časi obnovitve so v osnovi odvisni od štirih dejavnikov:

• Vrsta posega . Na primer, rekonstrukcija sprednje križne vezi v kolenu ima veliko daljšo prognozo kot meniscektomija ali odstranitev majhnega koščka poškodovanega meniskusa.
• Značilnosti bolnika (starost, zdravstveno stanje itd.).
• Delovna aktivnost, ki jo opravlja bolnik . Kdo opravlja sedečo zaposlitev, je manj poudaril artikulacijo v primerjavi s tistimi, ki so vključeni v težko delo; posledično najprej zdravi.
• Pozornost, ki jo ima bolnik k sebi . Z drugimi besedami, to pomeni, da ne zanemarjamo nasveta zdravnika, ne zažigamo faz, zanašamo se na fizioterapevta, zahtevamo zdravniško pomoč, če se pojavijo nenavadne bolečine itd

PERIODIČNE PREVERJANJA

Pooperativni pregledi so potrebni, da zdravnik spremlja napredovanje situacije in zagotovi, da je vse dobro.

Njihovo število je odvisno od resnosti posega. Na primer, artroskopska intervencija meniscektomije, ki je sorazmerno preprosta operacija in ima precej kratko prognozo, vključuje prvi pregled teden dni po operaciji in drugi pregled en mesec po operaciji.

FISIOTERAPIA

Fizioterapija je bistvena za ponovno vzpostavitev normalne mobilnosti sklepov. Zato je po nekaj dneh po operaciji priporočljivo, da se posvetujete s fizioterapevtom, ki mu zaupate, in začnite slediti njegovim navodilom. Če te pozornosti ne boste imeli, obstaja veliko tveganje za zdravljenje "zla", pri čemer imate s seboj posturalne težave in druge motnje drugačne narave.

NAZAJ NA DEJAVNOSTI? VSAK DAN IN DEJAVNOST? ŠPORT

Vrnitev k dnevnim aktivnostim, kot je vožnja motornega vozila, in športne dejavnosti, je odvisna od vrste posega in resnosti poškodb sklepov, ki je bila odpravljena z artroskopijo.

Edini nasvet, ki ga lahko dobite tukaj, je, da opravite postoperativne preglede in se občasno posvetujete s svojim zdravnikom.

Avtonomno sprejemanje odločitev bi lahko bilo tvegano in ogrozilo uspešen izid artroskopske operacije.

Tveganja in zapleti

Zaradi napredka v medicini je artroskopija varen postopek.

Tveganje zapletov je pravzaprav zelo nizko, tako da se po angleški statistiki nanaša na en primer na 100. Poleg tega so v večini primerov le začasne motnje, ki z napovedjo izginjajo dlje, kot je bilo pričakovano.

Možni zapleti so naslednji:

• Notranje krvavitve v sklepu . Izguba krvi v operiranem sklepu povzroča bolečino in otekanje sklepov. Če se bolnik pravočasno obrne na zdravnika, je to problem, ki ga je mogoče rešiti brez posebnih posledic.
• Okužba znotraj sklepa . Ta motnja, imenovana tudi septični artritis, je posledica bakterijske kontaminacije in povzroča bolečine v sklepih in otekanje. Kot v primeru krvavitve, če bolnik nemudoma obišče svojega zdravnika, je možno stanje popraviti.
• Globoka venska tromboza . To je tvorba krvnega strdka v veni, ki prečka operirani ud. Tipični simptomi so oteklina in bolečina. To je zelo redek pojav, vendar ga je treba hitro odpraviti, ker je potencialno nevarno.
• Poškodba živčevja . Kirurg lahko nenamerno poškoduje živce, ki segajo v bližini sklepa, kar povzroči določeno izgubo občutljivosti. Danes se zaradi izkušenj, ki jih pridobijo zdravniki in medicinska tehnologija, to zgodi zelo redko.

Rezultati

Za razliko od odprte operacije ima artroskopija naslednje prednosti:

• Odsotna ali zaprta bolečina (odvisno od vrste anestezije) med operacijo
• Hitro celjenje
• Nevarnost nizkih okužb
• Intervencija in razrešnica na isti dan (razen če se uporablja splošna anestezija)
• Hitro vrnitev k vsakodnevnim dejavnostim.

Intervencije v artroskopiji združujejo učinkovitost z minimalno invazivnostjo, zato veljajo za veljavno terapevtsko prakso.