Uredil ga je Eugenio Ciuccetti, porodničar
splošnost
Sintetično opredeljen in znan kot HPV, je humani papiloma virus najpomembnejši povzročitelj raka materničnega vratu. To je ena najpogostejših oblik raka med ženskami po vsem svetu po raku dojk.
Virus HPV
Je majhen DNA virus, za katerega je značilen poseben tropizem za celice skvamoznega epitela, v katerem prodre skozi mikro-odrgnine, dokler ne doseže jedra. Tu lahko spremeni normalen celični cikel in povzroči proliferativne procese. Kasneje lahko virus prenaša in širi druge ljudi s pilingom najbolj diferenciranih in površinskih plasti kože in sluznic.
okužba
Če želite izvedeti več: okužbe s HPV - okužba, pogostost, tveganja
Okužba s papilomavirusom se dejansko začne s spolnim stikom na genitalni ravni. V zvezi s tem je treba upoštevati, da se okužba lahko prenaša tudi na nivoju penisa, dimelj ali presredka. Območja zato niso pokrita s kondomom.
Med glavnimi dejavniki tveganja za okužbo s HPV smo omenili mladost, število spolnih partnerjev, pogoste spolne odnose, analni seks, promiskuitetne spolne navade partnerja.
Bolezni HPV
Če želite izvedeti več: Papilloma virusne bolezni
HPV je povsod po svetu odgovoren predvsem za tako imenovane bradavice : znane tudi kot rožnati petelini. Vendar pa je večina okužb asimptomatska. Okužba s genitalnim HPV-jem lahko celo traja celo življenje, ne da bi se sploh pojavila.
HPV in tumor na vratu maternice
Latentna okužba (pogodbena leta prej) se lahko reaktivira v primeru izgube imunske obrambe. Vendar je treba opozoriti, da manj kot 1% žensk z okužbo s HPV dejansko razvije raka . To poudarja vlogo drugih pomembnih kofaktorjev, kot so kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov, prisotnost drugih spolno prenosljivih bolezni in celo nosečnost.
Trenutno je bilo ugotovljenih več kot 100 tipov HPV: več kot 90% genitalnih kondilomatoznih lezij je povezanih s tipi 6 in 11 HPV. Podtipi HPV, za katere je značilno največje onkogeno tveganje, so 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
preprečevanje
Seveda je delo na presejalnem in preventivnem delu temeljnega pomena, ki na tem področju temelji predvsem na tako imenovanem Pap testu in kolposkopiji. Vsaka ženska naj bi imela test Papa enkrat na 3 leta od trenutka, ko začne seks.
Cilj je čim prej prepoznati kakršne koli predneoplastične lezije na ravni materničnega vratu in ustrezno ukrepati.
Tako imenovane lezije nizke stopnje - kot so tiste iz HPV ali CIN-1 (blaga displazija, ki prizadene le bazalni sloj epitela) - se pogosto spontano vrnejo v dveh letih in redko povzročijo raka. Lezije visoke stopnje - kot so CIN-2 in CIN-3 (tj. Srednja in huda displazija, ki prizadenejo dve plasti epitela oz. Celotnega epitela) - namesto tega nosijo večje tveganje za razvoj raka. To se zgodi, ko lezija ali neoplazma premaga bazalno membrano, ki ločuje epitel od okoliškega veznega tkiva in postane invazivna.
zdravljenje
Kot smo že omenili, ostaja večina okužb s HPV asimptomatska in spontano nazaduje. Pogosto je zato najbolj pričakovano stališče pričakovanja in nadzora.
Samo v nekaterih primerih je potreben pravi terapevtski poseg. V primeru predrakavih lezij epitela se lahko na primer uporablja za konizacijo ali lasersko terapijo, medtem ko sta elektro koagulacija ali krioterapija učinkovita za odstranitev kondiloma.
cepljenje
Če želite izvedeti več: cepivo proti HPV
V teku so nadaljnje študije za oceno dejanske učinkovitosti zdravljenja na glavnih starostnih skupinah (zlasti med 13 in 18 let), torej na spolno aktivna dekleta.
Cepivo proti HPV dejansko nima terapevtskega učinka in je indicirano izključno za preprečevanje virusnih tipov, s katerimi ženska še ni prišla v stik.
Zato uvedbe cepiva ne bi smeli pomotoma razlagati kot premagovanje testa PAP in tradicionalnih ginekoloških kontrol, ki bi jih morala vsaka ženska redno opravljati.
To je treba poudariti predvsem ob nekaterih zaskrbljujočih nedavnih podatkih, kot so tisti iz raziskave raziskovalnega inštituta Tomorrow Swg za GSK, po kateri bi le 54% italijanskih žensk, starih od 15 do 54 let, opravljale ginekološke preglede. rednih publikacij in le 43% bi redno opravljalo isti pap-test.
