Sladkorna bolezen tipa 2

splošnost

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni, presnovna motnja, za katero je značilna hiperglikemija.

Pri diabetesu tipa 2 obstajajo v glavnem 2 spremembi: insulinska rezistenca in pomanjkanje izločanja hormonskega insulina s celicami trebušne slinavke, ki so odgovorne za to funkcijo.

Tipični simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so: poliurija, polidipsija, polifagija, počasno celjenje ran, ponavljajoča se utrujenost, motnje vida, glavobol in srbenje kože.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je cilj terapije, da se krvni sladkor vrne na normalno raven.

Da bi dosegli omenjeni cilj, so bistveni zdravstveni ukrepi: zdrava in uravnotežena prehrana ter redna vadba.

Kratek pregled sladkorne bolezni: kaj je to?

Diabetes mellitus ali bolj preprosto sladkorna bolezen je presnovna bolezen, katere začetek je povezan z insulinom, ki je ključni hormon za vzdrževanje normalnih ravni glukoze v krvi.

Obstajajo različne vrste diabetesa mellitusa, nekatere bolj značilne in znane kot druge. Najpogostejši tipi vključujejo diabetes tipa 1, sladkorno bolezen tipa 2 in gestacijski diabetes; med manj pogostimi pa so tako imenovani sekundarni diabetes in MODY diabetes.

Značilnost, ki je skupna vsem vrstam sladkorne bolezni, je hiperglikemija, ki je visoka koncentracija glukoze v krvi.

Če želite izvedeti več: Vrste diabetesa

Kaj je sladkorna bolezen tipa 2?

Sladkorna bolezen tipa 2 je vrsta sladkorne bolezni, pri kateri je hiperglikemija lahko odvisna od dveh sprememb:

Nenavadna odpornost tkiv na delovanje insulina ( insulinska rezistenca )
Postopno in neusmiljeno zmanjšanje zmogljivosti Langerhansovih otokov za proizvodnjo insulina ( pomanjkanje izločanja insulina).

Ti dve spremembi lahko delujejo posamično ali, kot se dogaja v večini primerov, se nagibata k drug drugemu.

epidemiologija

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni ; v skladu z najbolj zanesljivimi ocenami bi bilo dejansko okoli 90% diabetikov, ki so prisotni po vsem svetu, nosilci te bolezni (opomba: v 10% primerov sladkorne bolezni so večinoma sladkorna bolezen tipa 1 in gestacijski diabetes).

Sladkorna bolezen tipa 2 najpogosteje prizadene odrasle; zlasti slednja težnja k razvoju zadevne presnovne bolezni postaja vse bolj dosledna od 35 do 40 let. Stopnja nastopa sladkorne bolezni tipa 2 pri mladih osebah je precej skromna, čeprav je v zadnjih letih zabeležila znatno povečanje v primerjavi z več desetletji.

Sladkorna bolezen tipa 2 je tesno povezana s problemom debelosti, ki je verjetno eden najpomembnejših dejavnikov tveganja.

V zadnjih 30 letih se je svetovna razširjenost sladkorne bolezni tipa 2 povečala skoraj eksponentno: če so bile leta 1985 diagnoze diabetesa tipa 2 približno 30 milijonov, so leta 2015 dosegle 392 milijonov.

vzroki

Po mnenju zdravnikov in znanstvenikov je sladkorna bolezen tipa 2 odvisna od kombinacije genetskih dejavnikov, ki dajejo določeno predispozicijo za razvoj zadevne bolezni, in okoljskih dejavnikov, ki delujejo kot konkretizacijski elementi prej omenjene predispozicije.

Kateri so najpomembnejši okoljski dejavniki?

Med najpomembnejšimi okoljskimi dejavniki, kar zadeva razvoj sladkorne bolezni tipa 2, so:

Debelost . Povečanje telesne teže vodi v povečanje sinteze trigliceridov, ki se v presežku kopičijo tudi v celicah trebušne slinavke. Kopičenje trigliceridov v celicah trebušne slinavke zmanjšuje funkcijo slednjih;
Sedeči način življenja . V nasprotju s tem pa telesna vadba ovira nastop sladkorne bolezni tipa 2;
Staranje . Zdi se, da napredna starost prispeva k manifestaciji genetskih okvar, ki so osnova za sladkorno bolezen tipa 2;
Prehrana bogata s preprostimi sladkorji . Absorpcija enostavnih sladkorjev zahteva veliko insulina. Zato je pri osebi, ki je nagnjena k sladkorni bolezni tipa 2, jemanje prevelikega števila preprostih sladkorjev posledica izčrpanja že tako omejene zmogljivosti zaradi genetskih vzrokov beta celic trebušne slinavke za proizvodnjo insulina.
Hipertenzija ;
Ravni HDL holesterola (tako imenovani "dober holesterol"), manjše ali enake 35 mg / ml;
Ravni trigliceridov, večje od ali enake 250 mg / ml.

Opis fiziopatologije

Običajno se sladkorna bolezen tipa 2 začne z odpornostjo tkiva na delovanje insulina (odpornost na insulin).

Inzulinska rezistenca zato povečuje povpraševanje po insulinu, vendar zahteva, da beta celice Langerhansovih otokov ne morejo pravilno izpolniti.

Potreba po več insulina v kombinaciji s težavami beta celic trebušne slinavke pri zadovoljevanju prej omenjene potrebe je odgovorna za povečanje krvnega sladkorja, ki presega normo, in poslabšanje funkcionalnih zmožnosti, ki so že delno ogrožene zaradi genetske predispozicije. trebušne slinavke; v zvezi s slednjim je dejansko tako, kot da bi povpraševanje po več insulina pospešilo upad, do katerega so bili vedno namenjeni.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2

Na kratko, dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 so:

Prekomerna telesna teža in debelost;
Sedeči način življenja;
Družinska anamneza sladkorne bolezni tipa 2;
Pripadajo črni, hispanski, indijski ali ameriški ameriški dirki;
Napredna starost;
Zgodovina gestacijskega diabetesa;
Policistični jajčnik;
hipertenzija;
Visoke ravni trigliceridov in nizke ravni HDL holesterola.

Simptomi, znaki in zapleti

Odvisno od prisotnosti hiperglikemije so značilni simptomi sladkorne bolezni tipa 2:

Poliurija, tj. Potrebno je pogosto urinirati;
Polydipsia, to je intenziven občutek žeje;
Polifagija, ki je močan apetit;
Ponavljajoča astenija (utrujenost);
Zamegljen vid;
Počasi ozdravi rane.

Včasih lahko zaradi teh simptomov dodate še druge, vključno z:

glavobol;
Srbenje kože;
razdražljivost;
Enostavnost razvoja okužb.

Kako začeti?

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1, ki se začne zelo hitro, se sladkorna bolezen tipa 2 vzpostavi zelo počasi in traja dolgo časa (celo leta), da se pojavijo simptomi, povezani s hiperglikemijo; pri nekaterih bolnikih se lahko zgodi, da so ti simptomi vedno zelo blagi, skoraj neopazni.

Počasen videz in predvsem tendenca simptomatologije, da ostanejo rahlo pojasnila, zakaj se diagnoza tipa 2 sladkorne bolezni zelo pogosto zgodi naključno, med laboratorijskimi testi iz drugih razlogov.

Presnovno stanje vmes med normalnostjo in sladkorno boleznijo tipa 2: prediabetom

Pogosto so ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 že imeli prediabetes, presnovno stanje, ki leži med normalnim in resničnim diabetesom mellitusom (tip 2).

Obstajata v dveh oblikah, znani kot oslabljena glukoza na tešče in okvarjena toleranca za glukozo, prediabetes je skoraj vedno brez simptomov in se poroča le za eno spremembo, vsekakor pomembno, kar je hiperglikemija.

Najpomembnejši klinični znaki

Značilni klinični znaki sladkorne bolezni tipa 2, ki izhajajo iz krvi in laboratorijskih testov, so po vrstnem redu pomembni:

Hiperglikemija na tešče in po obroku;
glikozurija;
Hipertrigliceridemija (ali visoki trigliceridi);
Hiperurikemija (povečanje količine sečne kisline v krvi).

Ne pozabite, da je bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 pogosto debel, soočen s hkratno prisotnostjo hiperglikemije na tešče, visokimi trigliceridi, hiperurikemijo in debelostjo, zdravniki govorijo o stanju, imenovanem presnovni sindrom .

zapleti

Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, pri kateri se lahko z lahkoto pojavijo zapleti, nekateri celo zelo resni in s potencialno smrtnimi učinki.

Zelo verjetno je odvisna od hiperglikemije, zapleti sladkorne bolezni tipa 2 se razlikujejo v akutnem in dolgotrajnem (ali kroničnem) obdobju.

Akutne zaplete lahko v tako imenovani ne-ketosični hiperosmolarni komi povzamemo v klinično zelo pomembnem stanju, ki lahko najprej pripelje do nezavesti in nato celo do smrti.

Če želite izvedeti več: Akutne komplikacije sladkorne bolezni

Dolgoročni zapleti pa so po drugi strani spremembe, ki vplivajo na velike arterijske krvne žile ( diabetične makroangiopatije ) in kapilare ( diabetična mikroangiopatija ), kar povzroča večjo težnjo po razvoju bolezni srca in ožilja in patologij, kot so diabetična nefropatija, retinopatija. diabetični, diabetični ulkus (glejte diabetično stopalo), diabetično nevropatijo, katarakto itd.

Če želite izvedeti več: Dolgotrajni zapleti sladkorne bolezni

Kdaj naj grem k zdravniku?

Navzočnost pri odraslem posamezniku, ki pogosto potrebuje uriniranje, ki je povezana z intenzivnimi sektami in dejavniki tveganja, značilnimi za sladkorno bolezen tipa 2 (npr. Debelost, hipertenzija, sedeči način življenja in visoki trigliceridi), predstavlja pomemben alarmni alarm in si zasluži takojšnje zdravniško posvetovanje.

diagnoza

Kot je navedeno, je značilnost, ki je vedno prisotna pri sladkorni bolezni tipa 2 (in pri vseh oblikah sladkorne bolezni) hiperglikemija; zato je preverjanje slednjega bistveno za diagnozo.

Da bi ugotovili prisotnost hiperglikemije, vzamemo vzorec venske krvi in naknadno merimo količino prisotne glukoze na tej venski krvi.

V skladu z najnovejšimi merili, ki so jih predlagali strokovnjaki ADA ( American Diabetes Association ), oseba trpi zaradi sladkorne bolezni, ko so izpolnjeni naslednji trije pogoji:

Krvna glukoza (tj. Koncentracija glukoze v krvi) je> 200 miligramov glukoze na deciliter krvi (mg / dl) ob kateremkoli času dneva.
Testi sladkorja v krvi na tešče so> 126 mg / dl.
V normalnih pogojih mora biti manjša od 100 mg / dl.
Raven sladkorja v krvi po 120 minutah od OGTT (peroralni test tolerance na glukozo ali peroralni test obremenitve z glukozo) je> 200 mg / dl.
V normalnih pogojih mora biti manjša od 140 mg / dl.

Kako razlikovati sladkorno bolezen tipa 2 od sladkorne bolezni tipa 1?

V skoraj vseh okoliščinah so zdravniki sposobni razlikovati sladkorno bolezen tipa 2 od sladkorne bolezni tipa 1 s fizikalnim pregledom, analizo bolnikove anamneze in drugimi značilnostmi slednje, kot je starost. .

Če kljub tem ocenam ostaja dvom, so testi, ki nam omogočajo, da odpravimo vse dvome:

Test protiteles, specifičen za diabetes tipa 1. Treba je opozoriti, da je sladkorna bolezen tipa 1 avtoimunska bolezen, ki kaže nenormalne ravni nekaterih določenih protiteles.
Kvantifikacija ravni peptida C, temeljne sestavine predhodnika insulina, ki je v primeru diabetesa tipa 2 normalna ali visoka, medtem ko je v primeru diabetesa tipa 1 manj kot normalno.

Tabela. Elementi, ki omogočajo razlikovanje sladkorne bolezni tipa 2 od sladkorne bolezni tipa 1, brez potrebe po obsežnih testih.

Tipični elementi sladkorne bolezni tipa 2

Tipični elementi diabetesa tipa 1

Videz v odrasli dobi;

Prisotnost dejavnikov tveganja, kot so debelost, sedeči način življenja, policistični jajčniki, visoki trigliceridi, povezani z nizko stopnjo HDL in hipertenzije;

Družinska anamneza sladkorne bolezni tipa 2;

Pripadajo črni, hispanski, indijski ali ameriški ameriški dirki;

Počasi nastopijo simptomi in niso vedno označeni simptomi.

Videz v mladosti;

Družinska anamneza diabetesa tipa 1;

Dokaj hitro se pojavijo simptomi in izraženi simptomi.

terapija

Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična bolezen, iz katere je nemogoče ozdraviti, vendar je z ustreznim zdravljenjem v veliki meri nadzorovana.

Kot pri vseh drugih vrstah sladkorne bolezni, tudi v primeru sladkorne bolezni tipa 2, je zdravljenje končni cilj povrnitev previsoke ravni glukoze v krvi. Poleg tega so simptomi in zapleti sladkorne bolezni tipa 2 (in vseh drugih vrst sladkorne bolezni) odvisni od hiperglikemije.

Za normalizacijo previsoke ravni sladkorja v krvi je bistvenega pomena izvajanje zdrave in uravnotežene prehrane ter redna vadba . če se prehrana in telesna dejavnost izkaže za nezadostno, obstaja dodatna subvencija, ki omogoča zmanjšanje hiperglikemije: tako imenovana oralna hipoglikemična sredstva .

Nazadnje, zadnji vidik, ki ga je treba navesti v tem pregledu glede zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2, je periodični nadzor učinkov tekoče terapije . Z običajno tedensko pogostostjo (vsaj v prvem obdobju bolezni) je ta pregled koristen za zdravnika, da razume, ali sprejeta zdravljenja delujejo ali če potrebujejo spremembo, ker so neučinkoviti ali so komajda učinkoviti.

Tabela. Na kratko zdravimo sladkorno bolezen tipa 2.
Terapevtski namen	Čezmerno zvišate raven glukoze v krvi nazaj v normalno stanje
Osrednja zdravljenja	Zdrava in uravnotežena prehrana Redna vadba
Dodatna oskrba	Farmakološko zdravljenje, ki temelji na peroralnih antidiabetikih (opomba: če so izgubili svojo učinkovitost, se uporablja sintetični insulin)
Nadzor glukoze v krvi	Tedensko, zlasti v zgodnjih fazah bolezni

Če želite izvedeti več:

Diabetes Care
Hipoglikemična kriza

Zakaj je prehrana pomembna?

Pri ljudeh je krvni sladkor strogo odvisen od zaužite hrane. Na primer, obrok z visoko vsebnostjo sladkorja ima za posledico izrazito zvišanje krvnega sladkorja (kot tudi obilno proizvodnjo insulina).

Glede na to je lahko razumeti pomen, ki ga ima določena vrsta prehrane za nadzor spremenjene glukoze v krvi, kot je ta, ki je prisotna pri sladkorni bolezni tipa 2. \ t

Če želite izvedeti več o sladkorni bolezni tipa 2 in prehrani:

Primer prehrane za diabetes tipa 2

Zakaj je telesna vadba pomembna?

Vaja je koristna za diabetike tipa 2, ker:

Spodbuja prehod glukoze iz krvi v tkiva (zlasti mišice) prek mehanizma, neodvisnega od insulina. To očitno vodi v znižanje ravni glukoze v krvi.
Izboljša občutljivost tkiva na insulin, s čimer se prepreči pojav odpornosti proti insulinu, ki ovira vstop glukoze v celice (in povečuje povpraševanje po insulinu).

Poleg tega je vadba pomembna, saj zmanjšuje kardiovaskularno tveganje, pomaga pri normalizaciji telesne teže pri sladkorni bolezni tipa 2, ki je povezana z debelostjo, in ima končno ugodne psihološke učinke.

Če želite izvedeti več o sladkorni bolezni tipa 2 in telesni dejavnosti: