rdečk

splošnost

Rubeola je nalezljiva bolezen, značilna za otroštvo, ki jo povzroča virusna infekcijska snov (tj. Virus), znana kot virus rdečk .

Tipičen izpuščaj rdečk.

Z wikipedia.org

Začetek je običajno: pojav številnih rdečih madežev (kožni izpuščaj), povečanje nekaterih bezgavk v bližini vratu in ušes in končno, klasični simptomi prehlada.

Kadar rdečica prizadene odrasle in nosečnice, še posebej pri slednjih, lahko povzroči resne zaplete.

Trenutno ni posebne terapije. Edina stvar, ki jo lahko storite, je: počakajte na spontano razrešitev okužbe in lajšajte, z nekaterimi učinkovitimi sredstvi, najbolj motečimi simptomi.

Cepljenje je temeljni preventivni ukrep.

Kaj je rdečka?

Rubeola je nalezljiva nalezljiva bolezen, ki izvira iz virusa in ki med različnimi simptomi povzroča nastanek majhnih rdečih madežev po vsem telesu.

Podobno kot kozice, oslovski kašelj, mumps in ošpice je okužba, značilna za otroštvo in prizadene le ljudi.

Rubeola se je razširila po vsem svetu, a ker je cepljenje obstajalo, je postalo malo manj pogosto.

KDO PREKORI?

Vsi necepljeni ljudje in vsi tisti, ki v življenju niso nikoli imeli virusa, so izpostavljeni tveganju za rdečke. Bolečnost rdečk, ošpic, noric itd. Zagotavlja skoraj popolno imunost, zaradi česar je druga okužba skoraj nemogoča.

epidemiologija

Rubeola velja za tipično infantilno nalezljivo bolezen, saj večinoma prizadene otroke od 1. do 4. leta in je redka pri mladostnikih in odraslih.

Danes se je njeno širjenje v državah, kjer je cepivo že dolgo na voljo, močno zmanjšalo: razen nekaterih sporadičnih epidemij (kot v Romuniji in Rusiji med letoma 2002 in 2004), primerov na leto, v mnogih primerih mest na svetu je zelo malo.

Rubeola ni resna okužba, če pa se pojavi v odrasli dobi, je bolj verjetno, da povzroči zaplete. Zlasti pri nosečnicah lahko vpliva na nosečnost in ogroža življenje zarodka ( sindrom prirojene rdečke ali CRS ).

vzroki

Virus, ki povzroča rdečke (znan tudi kot virus rdečk ), pripada rodu rubivirus .

Rubivirusi so del družine togavirusa (ali togaviridae ), ki imajo zunanjo lipidno ovojnico, kapsid in za genetski material eno verigo RNA .

KAKO SE ROSOLIJA VIRUS PRENOSI?

S kašljanjem, kihanjem in govorjenjem ljudje izženejo milijone majhnih hlapnih kapljic.

Hlapne kapljice ljudi z rdečkami vsebujejo virus; zato njihova vdihavanje v bližnji okolici vključuje prenos okužbe.

Ko se enkrat vdihne, se rdečkasto gneči na ravni ust in pljuč in se tu množi, dokler ne doseže številčne kvote, tako da se lahko razširi po preostalem delu organizma.

Prenos virusa skozi hlapne kapljice predstavlja neposreden način okužbe.

Posredni prenos rdečk

Hlapne kapljice, ki vsebujejo virus, se lahko usedejo na predmete in postanejo sredstvo za okužbo. Kdor se dotakne takšnih predmetov, se lahko dejansko okuži, še posebej, če položi roke v usta ali jih pripelje blizu nosu.

Prenos rdečke, ki se pojavi z zgoraj omenjenimi metodami, je posreden prenos.

Virusni delci preživijo na površini predmetov le nekaj ur, potem pa umrejo.

Tabela . Povzetek metod prenosa virusa.

Način prenosa rdečk

neposredno:

Hlapne kapljice, izločene s kihanjem, kašljanjem, dihanjem (redko) in pogovorom

posredno:

Dotaknite se predmetov, onesnaženih s hlapnimi kapljicami

KDAJ JE ZAGOTOVLJEN IN KDAJ JE MOŽNOST STOPNJE STANJA?

Pacient z rdečkami je nalezljiv, saj je po 4 dneh po pojavu simptomov 4 dni po izginotju izpuščaja.

Zato se nalezljivost začne, preden se bolezen pokaže in se konča kmalu potem, ko se madeži na koži raztopijo.

simptomi

Če želite izvedeti več: simptomi rdečk

Simptomi rdečk se pojavijo po inkubacijskem obdobju približno 2-3 tedne (opomba: inkubacijsko obdobje je čas, ki sega od trenutka okužbe do nastanka prvih simptomov).

Klasični izrazi okužbe so: kožni izpuščaj (to je pojav majhnih rdečih madežev na koži), povečanje bezgavk in simptomatologija, ki spominja na prehlad ali gripo.

RAZREZNO ALI UČINKOVITEV KOŽE

Kožni izpuščaj ali izpuščaj ali izpuščaj je manifestacija, s katero se navadno identificirajo rdečkice.

Sestavljen je iz videza številnih rdečih pik (peg).

Na splošno so prve točke v ušesih, glavi in vratu; pravzaprav je deblo, noge in roke vpleteni šele kasneje.

Za njegovo izginotje je potrebnih 3-5 dni, ne več.

OPAZOVANJE LIMFONODE

Bezgavke so majhni organi, ki pripadajo limfnemu sistemu, ki zagotavljajo obrambo telesa pred okužbami in grožnjami iz zunanjega okolja. Dejansko vsebujejo ločeno število levkocitov, ki so bele krvne celice, odgovorne za boj proti bakterijam, virusom in drugim patogenim povzročiteljem.

Pri bolnikih z rdečkami so otekle bezgavke precej pogost izraz bolezni. Njihovo povečanje, ki ga pogosto spremlja bolečina, se začne pred pojavom kožnega izpuščaja in se konča nekaj tednov po okrevanju.

Najpogosteje prizadete bezgavke so bezgavke, ki se nahajajo za ušesi, tiste okcipitalne regije (tj posteriorne) glave in tiste na vratu.

DRUGI SIMPTOMI

Poleg kožnega izpuščaja in oteklih bezgavk lahko rdečke določijo:

Srednja / visoka vročina
Značilni simptomi prehlada ali gripe, kot so izcedek iz nosu, teary oči, boleče grlo in kašelj \ t
Pordele oči in konjunktivitis
Bolečine v sklepih in slabo počutje
Izguba apetita
utrujenost

Te manifestacije se običajno pojavijo malo pred izpuščajem in trajajo nekaj dni.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Povečanje bezgavk, ki se nahajajo na omenjenih območjih, zvišana telesna temperatura in predvsem izpuščaj so vsi znaki, ki jih je mogoče pripisati rdečkam in jih je treba takoj sporočiti zdravniku.

Pozor: da bi preprečili širjenje virusa in preprečili okužbo ljudi, ki jim grozi zaplet (na primer nosečnice), bi bilo bolje, če bi se prvi stik z zdravnikom opravil po telefonu.

Rubeola: okužba, o kateri je treba poročati pristojnim organom

V mnogih državah sveta, vključno z Italijo, morajo zdravniki obvestiti pristojne zdravstvene organe o vsakem primeru rdečk, tudi če gre za preprostega osumljenca. Ta ukrep je bil sprejet za preprečevanje epidemij in zmanjšanje okužbe.

ASINTOMATIČNA ROSOLIJA

V nekaterih primerih (po nekaterih virih, celo več kot 20% primerov) je lahko tudi rdečk asimptomatska ali ne povzroča, na škodo prizadetega posameznika, kakršnih koli očitnih simptomov.

Z imunskega vidika ni razlike: v resnici, asimptomatski bolniki z rdečkami na koncu okužbe dobijo enako imunost "klasičnih" bolnikov z rdečkami.

zapleti

Roberela bo bolj verjetno povzročila zaplete, če prizadene posameznike v odrasli dobi, nosečnice in osebe s šibkim imunskim sistemom (tj. Imunosupresije).

Pri odraslih in pri imunosupresiranih osebah je največja nevarnost okužbe možganov ( encefalitis ); Po drugi strani pa je pri nosečnicah najresnejša nevarnost resna patologija, ki prizadene plod in se imenuje sindrom prirojene rdečke ( CRS ).

SINDROM ROSOLIA CONGENITA (CRS)

Rubeola lahko pri nosečnicah določi spontani splav ( smrt v maternici ) ali napačen razvoj ploda . Ta drugi resni zaplet je znan tudi kot sindrom prirojene rdeckine (CRS).

Posledice CRS so odvisne od tedna nosečnosti: v resnici, preden pride do okužbe z materjo, so učinki na plod resnejši.

Glede na to,

Če se okužba pojavi v prvih 10 tednih, je tveganje za CRS visoko (90%), učinki na otroka pa so lahko tudi zelo resni.
Če se okužba pojavi med 11. in 16. tednom, se CRS nanaša na 10–20% okuženih nosečnic, učinki na otroka pa so srednje resnosti.
Če pride do okužbe med 17. in 20. tednom, je tveganje za CRS zelo nizko in učinki na otroka so majhni in omejene velikosti.
Če se okužba pojavi po 20. tednu, ni smiselno govoriti o CRS, saj okužba nima posledic za plod.

CRS povzroča takojšnje učinke, vendar tudi pozne učinke, ki se uresničujejo po več letih.

Trenutno na žalost ni učinkovitih zdravil za zdravljenje rdečk pri nosečnicah.

Takojšnji in pozni učinki sindroma prirojene rdečke (ali CRS)

Neposredni učinki CRS na plod so: očesna mrena in drugi očesni primanjkljaji, gluhost, prirojene srčne napake, majhna glava v primerjavi s preostalim delom telesa (zaradi slabega razvoja možganov), intrauterini razvoj počasnejši od normalnega, poškodbe možganov, poškodbe jeter, poškodbe pljuč in sčasoma poškodbe kostnega mozga.

Pozni učinki so namreč: sladkorna bolezen tipa 1, težave s ščitnico (hipotiroidizem ali hipertiroidizem) in, končno, možganski edem (ki izvira iz številnih motoričnih in duševnih motenj).

diagnoza

Za diagnosticiranje rdečk je običajno dovolj temeljit fizični pregled, s katerim se analizira celotna simptomatologija, ki jo kaže bolnik.

Če ob koncu fizičnega pregleda še vedno obstajajo dvomi, je mogoče uporabiti dva diagnostična testa z nedvoumnimi rezultati: pregled sline, ki se zbira s posebno vpojno blazinico, ali krvne preiskave, kar je iz vene v roki.

Kar zadeva diagnozo nosečnosti, je treba poudariti, da so krvne preiskave temeljni in predstavljajo obvezen korak, glede na to, kakšne so resne posledice prirojenega rdečkastega sindroma.

Opomba: dvomi o diagnozi rdečk so povezani s podobnostjo te okužbe z ošpicami ali drugimi virusnimi okužbami s podobnimi simptomi.

Za nadaljnje informacije: Rubeo Test - Analiza krvi za rdečko »

PREGLED SALIVE IN PREGLED KRVI

V slini in krvi osebe z rdečkami (ali rdečkami v preteklosti) so v imunskem sistemu nastale beljakovine, ki so nastale takoj po virusni okužbi. Ti proteini se imenujejo protitelesa ali imunoglobulini in služijo za zaščito telesa pred povzročitelji okužb in drugimi grožnjami iz zunanjega okolja.

Protitelesa, ki so prisotna pri osebi z rdečkami, so razvrščena kot IgM ; Po drugi strani pa so protitelesa, ki so prisotna pri osebi s preteklostjo rdečke (ali cepljene), razvrščena kot IgG .

Diagnoza v nosečnosti

Glede na učinke rdečk v nosečnosti je dobro, da ženske, ki želijo imeti otroka, rezervirajo krvne preiskave, tako da vedo, ali so zaščitene pred okužbo ali ne.

Enake krvne preiskave se priporočajo, če je noseča ženska prišla v stik z osebo, ki trpi za rdečkami in je bila izpostavljena virusu.

Ali naj se noseča ženska, ki je dovzetna za rdečke (tj. Ni cepljena ali ni imuna), obrne na svojega zdravnika na krvni test?

Ko je imel osebni stik z bolnikom z rdečkami
Ko je vsaj 15 minut preživel v isti sobi z osebo z rdečkami
Ko ima vse simptome rdečke

DIAGNOZA CRS

Če obstajajo razlogi za sum na prirojeni sindrom rdečk, so diagnostični testi, ki jih je treba opraviti noseča ženska (in plod), ultrazvok in amniocenteza .

zdravljenje

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje rdečk

Trenutno za zdravljenje rdečk še vedno ni nobene terapije z zdravili (ali druge).

Edina stvar, ki jo lahko stori okužena oseba, je:

Počakajte na spontano odstranitev okužbe (približno 10 dni) e
Osvobodite simptome z nekaterimi posebnimi zdravili

SPONTANA RESOLUCIJA. \ T

Spontano izločanje rdečk traja do 10 dni. Pravzaprav je potreben toliko časa, da imunski sistem zdrave osebe (torej ni imunosupresirana), da bi preprečil in odstranil vse sledove virusa iz telesa.

Kaj se zgodi po zdravljenju v organizmu?

Imunski sistem je obrambni sistem pred grožnjami zunanjega okolja (predvsem virusni, bakterijski in parazitski povzročitelji).

Ko se bori proti infekcijskim povzročiteljem, kot so virusi, pripravlja tudi posebne obrambne celice, ki lahko vnaprej prepoznajo isto grožnjo in preprečijo drugo okužbo.

Ta čudovit mehanizem se imenuje imunski spomin in celice, ki ga uresničujejo (ki so posebna protitelesa), imenujemo spominske celice .

Protivirusna cepiva so izdelana na konceptu imunskega spomina.

NEGA SIMPTOMOV

Kadar je okužba še posebej moteča, je mogoče simptome ublažiti z nekaj preprostimi zdravili, ki so včasih zelo učinkovita.

Za lajšanje zvišane telesne temperature, generalizirane bolečine in občutka nelagodja : v teh primerih je dobra praksa, da se vzamejo nekatera protivnetna in analgetična zdravila, kot sta paracetamol in ibuprofen (ki je NSAID, ki je nesteroidno protivnetno zdravilo). ).

Opozorilo: uporaba aspirina pri osebah, mlajših od 16 let, lahko vodi do zelo resnih stranskih učinkov, kot je Reyejev sindrom ; zato ga ne smemo dajati do določene starosti.

Da bi se izognili dehidraciji : visoka povišana telesna temperatura povzroči intenzivno znojenje, zato da bi se izognili prekomerni dehidraciji telesnih tkiv, je treba ustrezno hidrirati, zato popijte veliko vode.

Za lajšanje posledic konjunktivitisa in pordelih oči : bistveno je, da oči očistite s posebnimi bombažnimi popki in se jih ne dotikajte z umazanimi rokami.

Za zdravljenje simptomov prehlada (izcedek iz nosu, kašelj itd.) : Glavna zdravila za te motnje so parne inhalacije in topli napitki, narejeni iz limone ali medu.

Slika: inhalacija pare za ublažitev simptomov prehlada. Potrebujejo umivalnik, napolnjen z vročo vodo, in brisačo, ki jo položijo na glavo.

Pri vdihavanju s paro zadostuje, da vdihavate hlapi, ki se dvigajo iz bazena z vročo vodo in pokrijete glavo z brisačo.

Da bi omejili širjenje okužbe : da bi se izognili prenosu bolezni (zlasti med ljudmi, ki so potencialno ogroženi zaradi zapletov, kot so nosečnice), je dobra praksa, da ostanejo izolirani doma, dokler ne minejo 4 dni od izginotja kožnega izpuščaja. . Pravzaprav je to minimalni čas, ki je potreben, da se izteče nalezljiva dajatev (ali zmožnost okužbe drugih ljudi).

cepljenje

Rdečico je mogoče preprečiti s cepivom MMR (kjer M pomeni ošpice, P za mumps in R za rubeo ) ali MPRV (kjer M pomeni ošpice, P za mumps, R za norice).

To cepljenje se običajno izvaja v otroštvu, z dvema injekcijama: eno na približno 12-13 mesecev in drugo na 5-6 let (običajno malo pred začetkom osnovne šole).

Kaj se spreminja od leta 2017

Z uredbo o preprečevanju cepljenja mladoletnikov od nič do 16 let, ki je bila odobrena dne 28.7.2017 , je cepljenje proti rdečkam postalo obvezno .

To posebno cepljenje se lahko izvede z eno injekcijo skupaj s tremi drugimi pokrovčki za cepljenje (tako imenovano štirivalentno cepljenje proti MPRV, ki vključuje cepiva: proti ošpicam, proti rdečkam, proti mumpsu, proti variceli).

Obveznost cepljenja proti rdečkam v okviru 10 obveznih cepljenj velja za tiste, rojene leta 2017. Tudi tisti, ki so bili rojeni po letu 2001, so zavezani k cepljenju proti rdečkam .
Imunizirani subjekti zaradi naravne bolezni so izvzeti iz zahteve po cepljenju, zato otrokom, ki so že zboleli za rdečko, ni treba cepliti proti tej bolezni.

Upoštevajte, da so obvezna cepljenja pogoj za sprejem v vrtce in vrtce (za otroke od 0 do 6 let) in da kršitev zahteve po cepljenju pomeni uporabo znatnih denarnih kazni .

Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glej ta članek.

Poseben primer: za necepljene odrasle posameznike in otroke, mlajše od enega leta, cepivo ni bistveno / pričakovano. Vendar pa postane, če je tveganje okužbe konkretno. Dve klasični situaciji, ki zahtevata izjemno cepljenje, tako rekoč, sta: potovanje na geografska območja, kjer je virus rdečk zelo razširjen ali se okužba zgodi zelo ozkemu članu družine.

Vakcinacija za otroke pod 6 meseci

Otroci, mlajši od 6 mesecev, in cepljene ali imunske matere imajo imuniteto materinega izvora, ki jih začasno varuje; zato jih ni treba cepiti.

Nasprotno, otroci iste starosti, ki pa nimajo cepljene ali imunske matere, so nezaščiteni in bolj nagnjeni k obolenju. Za te subjekte bi bila zato lahko koristna injekcija zaščitnih imunoglobulinov .

Opomba: dodatna injekcija imunoglobulinov (ali protiteles), kot v prej omenjenem primeru, ne pomeni cepiva, vendar lahko še vedno predstavlja veljavno protivnetno raztopino.

VCINIRANJE IN NOSEČNOST

Da bi preprečili nastanek sindroma prirojene rdečke, je dobra praksa za ženske, ki želijo otroka in niso zaščitene pred okužbo, da bi se lahko ceplile pred nosečnostjo . Cepivo traja približno mesec dni, da se ustvari ustrezna zaščita, zato čakalni čas ni dolg.

Ženske, ki zaradi posebnih razlogov niso sprejele tega previdnostnega ukrepa, morajo biti pozorne, ker so izpostavljene resnim nevarnostim. Res je, da rdečkica do sedaj ni zelo pogosta, vendar je tveganje neprijetnih posledic (zaradi možne okužbe) konkretno.

Opozorilo: v Italiji je od leta 2003 razvit nacionalni načrt za odpravo sindroma prirojene rdečke. Ta načrt poleg obveznega obveščanja o sindromu in rdečkami v nosečnosti vključuje tudi promocijo cepiva med ljudmi, ki še niso bili cepljeni.

KAKO IZBRATI RAZLIKO VIRUSA?

Da bi se izognili širjenju rdečk na najboljši način, je priporočljivo, da pacient ostane doma iz šole ali na delovnem mestu in se izogiba stiku z ljudmi, ki so potencialno v nevarnosti zapletov.

4 dni po izginotju kožnega izpuščaja se izčrpa infekcijski naboj (tj. Sposobnost okužbe drugih ljudi). Zato je priporočljivo, da normalne dnevne dejavnosti nadaljujete šele od tega trenutka dalje.

ZAKAJ JE DOBRO POSTATI?

Veliko število ljudi, cepljenih proti določenemu virusu, varuje tudi necepljene ljudi, saj je okužba močno ovirana. To je dragocena prednost cepljenja, ki se izvaja že vrsto let, na primer cepljenja za rdečke, ošpic in mumpsa.