splošnost
Bellova paraliza je paraliza obraza, ki jo povzroča disfunkcija VII kranialnega živca. Stanje povzroči mišično oslabelost ali paralizo na eni strani obraza.
Vzroki za Bellovo paralizo niso vedno znani, vendar je večina primerov posledica vnetja obraznega živca, ki je verjetno povezan z virusno okužbo.
vzroki
Bellova paraliza je posledica vnetja ali kompresije VII. Lobanje. Natančen vzrok ni vedno jasen, vendar je stanje pogosto povezano z virusno okužbo. Ko virus okuži telo, lahko povzroči vnetje obraznega živca, ki nadzoruje mišice obraza na eni strani obraza. Kot reakcija lahko vnetni proces povzroči otekanje vzdolž živčnih vlaken in ishemijo. V nekaterih primerih se lahko pojavijo omejene poškodbe mielinskega ovoja. Virusi, ki so bili povezani z Bellovo paralizo, vključujejo: Herpes simplex, Herpes zoster (ki povzroča kozice in skodle) in Epstein-Barrjev virus (mononukleoza).
Drugi pogoji, ki lahko povzročijo Bellovo paralizo, vključujejo:
- Gripa ali mraz;
- Okužba s HIV;
- Lymska bolezen;
- Ročno-slinavka;
- rdečke;
- Kronične okužbe srednjega ušesa;
- hipertenzija;
- sladkorna bolezen;
- Tumorji (npr. Parotidne žleze in možganov);
- sarkoidoze;
- Traume, kot so zlomi lobanje in poškodbe obraza.
Bellova paraliza lahko prizadene vsakogar, vendar se pojavlja predvsem pri ljudeh, starih od 15 do 60 let, in je pogostejša pri diabetičnih osebah in nosečnicah, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti ali v prvem tednu po rojstvu.
Če želite izvedeti več: Bellova paraliza - vzroki in simptomi
simptomi
Za Bellovo paralizo je značilna oslabitev ali paraliza obraznih mišic na eni strani obraza. V redkih primerih motnja prizadene obe strani obraza. Simptomi Bellove paralize se hitro razvijejo in dosežejo svoj vrh v 48 urah, kar povzroči znatno popačenje obraza. Obseg stanja se lahko giblje od rahle otrplosti obraza do popolne paralize.
Simptomi Bellove paralize lahko vključujejo:
- Utrujenost, blaga šibkost ali popolna paraliza ene strani obraza;
- Zmanjšanje veke in kota ust, težave pri izražanju obraza, jesti ali piti, se smejati ali zapirati oko na prizadeti del;
- Sialorrhea (prekomerna proizvodnja sline);
- Ektropion (spodnja veka lahko obrne navzven);
- Bolečine v ali za ušesom in preobčutljivost za zvok;
- Bolečina okoli čeljusti;
- Draženje prizadetega očesa s pretiranim raztrganjem oči ali suhimi očmi;
- Omotica, glavobol ali bolečina v vratu;
- Motnje govora;
- Spremenjen ali zmanjšan občutek okusa.
V večini primerov se simptomi začnejo izboljševati v dveh do treh tednih.
Bellova paraliza ni posledica kapi ali prehodnega ishemičnega napada (TIA). Če pride do dvostranske oblike paraliza obraza ali če je kateri koli del telesa paraliziran, šibek ali neobčutljiv, je pomembno, da zdravnik oceni stanje, da se izključijo drugi možni vzroki.
zapleti
Možni zapleti Bellove paralize so lahko:
- Razjeda roženice (zaradi prekomerne suhega očesa ali obrabe roženice);
- Nepopravljiva poškodba obraznega živca;
- Nehotene kontrakcije ali krči v mišicah obraza (sinkinezija).
diagnoza
Diagnoza se oblikuje na podlagi klinične slike, vključno z izkrivljenim videzom obraza in nezmožnostjo premikanja mišic v vključenem delu in zahteva izključitev drugih možnih vzrokov paraliza obraza. Na splošno zdravnik pregleda posameznika zaradi simptomov zgornje in spodnje paralize obraza. V mnogih primerih je ta slabost omejena na eno stran obraza in je občasno izolirana na čelo, veko ali usta. Krvni testi so lahko koristni pri diagnosticiranju drugih sočasnih zdravstvenih težav, kot so sladkorna bolezen in določene vrste okužb. Sarkoidoza in Lyme bolezen ponavadi povzročata različne druge klinične znake poleg paralize obraza. Diagnostična pot lahko vključuje magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) obraza, ki je potrebna za raziskovanje možnih strukturnih vzrokov, ki so odgovorni za pritisk na obrazni živec, kot je na primer tumor ali lom lobanje. Elektromiografija (EMG) lahko potrdi prisotnost poškodbe živcev in, če je tako, določi resnost in obseg vpletenosti VII kranialnega živca. EMG meri električno aktivnost mišice kot odziv na stimulacijo in hitrost prevoda električnih impulzov vzdolž živčnega vlakna.
zdravljenje
Bellova paraliza različno vpliva na vsakega posameznika. Nekateri primeri so blagi in ne zahtevajo zdravljenja; za druge lahko zdravljenje vključuje zdravila in druge možnosti za pospešitev okrevanja. Če se odkrije očiten vzrok, kot je okužba, je lahko neposredno zdravljenje koristno.
Zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje Bellove paralize, vključujejo:
- Kortikosteroidi, kot je prednizon, ki se uporabljajo za zmanjšanje vnetja in otekanja, so učinkoviti pri obvladovanju Bellove paralize. Nekateri zdravniki lahko priporočijo zgodnje zdravljenje (v 72 urah po pojavu simptomov), da bi izboljšali možnost popolnega okrevanja.
- Protivirusna zdravila, kot so aciklovir ali valaciklovir, ki se uporabljajo za boj proti virusnim herpesnim okužbam, lahko ustavijo napredovanje virusne okužbe in skrajšajo potek bolezni.
- Bolečine lahko zdravimo z analgetiki, kot so aspirin, acetaminofen in ibuprofen.
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje paraliza obraza
Drug pomemben dejavnik pri zdravljenju je zaščita oči. Bellova paraliza lahko prekine naravno zmožnost utripanja, tako da je oko izpostavljeno draženju. Zato je pomembno, da pazite na vlago in jo zaščitite pred poškodbami. Najpogostejša obravnava vključuje vkapanje mazalnih kapljic za oči ali umetnih solz čez dan in nanos mazila pred nočnim počitkom. Oči lahko zaščitite z zaščitnimi očali ali obližem, če ni mogoče popolnoma zapreti vek.
Pri nekaterih bolnikih je lahko koristna fizikalna terapija, ki stimulira VII. Lobanje in pomaga ohranjati mišični tonus. Masaže in nekatere vaje lahko pomagajo preprečiti trajne kontrakcije paraliziranih mišic. Vlažna toplota, ki se nanese na stran prizadetega obraza, večkrat na dan, lahko pomaga zmanjšati bolečino.
Na splošno je dekompresijska operacija, ki se uporablja za lajšanje pritiska na živce, sporna in se redko priporoča za Bellovo paralizo. V redkih primerih je morda potrebna kozmetična kirurgija, da se popravijo nekatere trajne poškodbe, kot so ektropija ali deformacija ust.
Prognoza bolnikov z Bellovo paralizo je na splošno zelo dobra. Resnost poškodbe VII kranialnega živca določa obseg okrevanja. Z zdravljenjem ali brez njega se večina ljudi začne izboljševati v 2 tednih, po začetnem pojavu simptomov, in se povsem okreva, obnovi njihovo normalno delovanje, v 3-6 mesecih. Za nekatere pa lahko simptomi trajajo dlje ali nikoli popolnoma ne izginejo. V redkih primerih se lahko Bellova paraliza ponovi na isti strani ali na nasprotni strani obraza.
