Avtor dr. Franco Recano
Kaj je amenoreja?
Amenoreja je pomanjkanje menstruacije in treba je upoštevati, da so v življenju ženske obdobja, v katerih je ta pomanjkljivost fiziološka: pred puberteto, po menopavzi, med nosečnostjo in za daljše ali krajše obdobje med "dojenja.
Sprememba menstrualne funkcije (a fortiori pomanjkanje menstruacije) ni nič drugega kot manifestacija, simptom, ki bi ga lahko rekli, sprememba v zaporedju pojavov, ki se dogajajo na račun endometrija, torej znak, da nekaj v ne deluje pravilno. Najprej moramo narediti pomembno razliko med "primarno" amenorejo (ki jo opazimo pri dekletih ali ženskah, ki so kljub temu, da so prestale puberteto, nikoli imele menstruacije) in amenorejo "sekundarno" (ki se namesto tega pojavi). po obdobju, v katerem je menstrualna funkcija potekala redno).
Primarna amenoreja - vzroki
Če se menstrualni tok ne pojavi v starosti 16 let, se imenuje primarna amenoreja.
Dejstvo, da se v času pubertete (12-13 let) ne pojavi menstruacija, se lahko poveže tako z vzroki, ki so neposredno povezani s spolnim aparatom, kot tudi z vzroki, ki posredno vplivajo na spolne funkcije. Med genitalnimi vzroki se moramo spomniti resnih malformacij spolnega aparata (pomanjkanje ali nezadosten razvoj jajčnikov ali maternice). Obstajajo tudi primeri, v katerih se mehanizem regulacije jajčnikov in menstruacije izvaja redno: ta dekleta imajo v času pubertete normalen razvoj telesa, s pojavom sramnih dlak in pod pazduho, razvojem prsi in organov. spolnih organov, vendar nimajo menstruacije. Menijo, da je v teh primerih sluznica maternice neobčutljiva na hormonske dražljaje (estrogen in progesteron), ki prihajajo iz jajčnikov.
Ekstrangenitalni vzroki so različni. Lahko so povezani z disfunkcijami diencefalona in hipofize, ki spreminjajo ali ukinjajo proizvodnjo hipotalamičnih in hipofiznih hormonov; slednji stimulirajo jajčnik, kar povzroča nastajanje estrogena in progesterona. Še vedno na področju endokrinega sistema lahko resna pomanjkljivost ščitnice (kretinizem) povzroči primarno amenorejo. Drugi dejavniki lahko vključujejo huda stanja podhranjenosti, avitaminoze, kronične nalezljive bolezni (tuberkuloza) in hude anemije.
Sekundarna amenoreja - vzroki
Ta izraz označuje prenehanje menstrualne funkcije po obdobju, v katerem se je to redno dogajalo. Izven obdobja nosečnosti in laktacije, v katerem je prekinitev menstruacije fiziološka, je sekundarna amenoreja izraz patološkega stanja. Genitalni vzroki vključujejo tista stanja, ki povzročijo njihovo dokončno izginotje, saj povzročijo uničenje (ali odstranitev) enega od organov, ki so neposredno vključeni v menstrualno funkcijo. Predstavljene so s kirurško odstranitvijo jajčnikov ali maternice (glejte: histerektomija).
Med najpomembnejšimi vzroki sekundarne amenoreje je to, da je povezano s spremembo funkcije hipofize. V teh primerih dražljaji, ki jih povzročajo hipofizni hormoni na jajčniku, prenehajo in skupaj z njimi deluje normalno. To patologijo spremlja hudo zmanjšanje aktivnosti vseh endokrinih žlez, ki so pod nadzorom hipofize.
Faze menstrualnega ciklusa v sluznici maternice so odvisne od delovanja hormonov, ki jih proizvaja jajčnik (estrogen in progesteron ali natančneje količina ene glede na drugo; neravnovesje med temi hormoni je lahko posledica amenoreje., medtem ko opazno pomanjkanje v proizvodnji estrogena preprečuje vstop endometrija v proliferativno fazo (dejstvo, ki predstavlja potrebno predpostavko, da se lahko določi sekrecijska faza in menstruacija), če je količina progesterona normalna, delovanje tega zadnje ni dovolj, da bi endometrij vstopil v sekrecijsko fazo. Endometrij je tako zaustavljen v proliferativni fazi. Prekomerna proizvodnja progesterona povzroči zaustavitev cikla v sekretorni fazi.
Med ekstragenitalnimi vzroki lahko stanje hude podhranjenosti določi prekinitev menstrualne funkcije, pa tudi nenadne podnebne spremembe, živčne, duševne, nenadne in nasilne emocije, vsakodnevni stres in stres zaradi športa pri tekmovalcih.
Tudi v športu je amenoreja, povezana z osteoporozo in motnjami hranjenja, običajno vključena v okvir, znan kot "triada športnice". To stanje se pogosto pojavlja med profesionalnimi športniki in na splošno med ženskami, ki veliko fizične aktivnosti izvajajo brez pravilnega prehranjevanja.
