splošnost
Lumbokruralgija je zdravstveno stanje, ki je posledica kombinacije bolečine v hrbtu in bolečine v anatomskih področjih, ki jih pokriva živčni sistem (stegno, noga in stopalo).
Poškodbe, kompresija in draženje črevesnega živca ali njegovih hrbteničnih korenin so skoraj vedno posledica travm, ledvičnih diskusov, ledvenih vretenčnih tumorjev ali velikih hematomov, ki se nahajajo v bližini hrbtenice, na ledvenem delu.
Poleg zgoraj omenjenih bolečin povzroči lumbokruralgija tudi otrplost, ščemenje in šibkost prizadete spodnje okončine.
Zdravljenje lumbokruralgije vključuje vzročno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje; prvi je namenjen zdravljenju sprožilnega vzroka, drugi pa izboljšanju simptomatske slike.
Pravočasno zdravljenje lumbokruralgije je na splošno povezano z benigno prognozo.
Kratka anatomska revizija črevesnega živca
Posledica lumbalnega pleksusa je hrbtni živček (ali femoralni živček ), pomemben in obsežen periferni živčni rob spodnjih okončin, ki - s poreklom na ravni V ledvenega vretenca - prečka antero-medialni del stegna in medialni vidik noge, in končno konča na notranji strani stopala.
Slika spremenjena s spletne strani: Cursoenarm.net
Vsebuje samo živčna vlakna hrbteničnih korenin L2, L3 in L4, hrbtenica pa vzdolž poteka povzroči nastanek treh skupin vej ali vej, katerih imena so: trebušne veje (hrbteničnega živca), veje prednje delitve. (hrbteničnega živca) in vej posteriorne delitve (kruralnega živca).
Femoralni živčni sistem pokriva motorične funkcije in občutljive funkcije: na motorni ravni nadzoruje upogibne mišice kolka in mišice ekstenzorja kolena; na občutljivi ravni pa nadzoruje občutljivost anteromedialnega dela stegna, medialne strani noge in medialne strani stopala.
Kaj je lumbokruralgija?
Lumbokruralgija je medicinski izraz za stanje, ki povzroča bolečine v hrbtu, ki je povezano z bolečino v stegnu in / ali nogi, točno tam, kjer črevesni živci prehajajo vzdolž teh anatomskih značilnosti.
Gre za kombinacijo krurgije in bolečine v križu
Z uporabo strogo medicinskega jezika je lombokruralgija kombinacija krurgije in bolečine v križu .
Znan je tudi kot nečistokrvna nevralgija ali frontalni išias, kruralgija je bolečina, ki se oddaja na sprednji in / ali notranji vidik stegna in včasih tudi na notranjo stran noge; z drugimi besedami, to je lokalizirana bolečina, kjer ob spodnjem okončini teče živčni živček.
Po drugi strani pa so bolečine v križu klasične bolečine v hrbtu ali bolečine v hrbtu .
Pomen izraza lombocruralgia
Beseda lumbokruralgija opozarja na vse glavne značilnosti stanja, na katerega se nanaša; pravzaprav v medicini:
- Izraz "ledvica" se nanaša na ledveno območje hrbta ali hrbtenice.
- Izraz "crural" se v glavnem nanaša na anatomsko regijo stegnenice, torej na stegno; lahko pa tudi kaže pot kravjega živca in v tem primeru vključuje tudi nogo in del stopala.
- Izraz "algia" pomeni "bolečino".
Dobeseden pomen lombokruralgije je "bolečina, pri kateri poteka živčni hrbet in v ledveno območje hrbta".
epidemiologija
Po zanesljivih statističnih študijah bi ljudje, starejši od 50 let, najbolj trpeli zaradi lumbokruralgije.
vzroki
V splošnem je lumbokruralgija posledica poškodbe, kompresije ali dražilnega procesa na hrustančnem živcu ali na hrbteničnih koreninah, iz katerih izvira črtalni živac.
Glavni vzroki za lumbokruralgijo
Med glavnimi vzroki za poškodbe, kompresijo ali draženje črevesnega živca ali njegovih hrbteničnih korenin so:
- Travme so usmerjene na zadevni živac ali na njegove hrbtenične korenine. Močna travma hrbteničnega živca ali njegovih korenin lahko ogrozi njeno celovitost, včasih celo na globok način;
- Kila intervertebralnega diska na ravni ledvenih vretenc L2, L3 ali L4. Verjetno je glavni vzrok lumbokruralgije.
Bralce opozarjamo, da je hernija medvretenčna ploščica bolezen hrbtenice, za katero je značilno sproščanje tako imenovanega pulzusa jedra iz enega izmed medvretenčnih plošč;
- Prisotnost, v neposredni bližini hrbteničnih korenin hrbtnega živca (torej na ravni hrbtenice), tumorja ali velikega hematoma . Bližina tumorjev ali velikih hematomov na živčne strukture, kot so hrbtenične korenine perifernih živcev, je zelo pogosto povezana s fenomeni kompresije.
Stiskanje živčne strukture spremeni funkcionalnost slednjega, kar ima lahko posledice tako na motorni kot na občutljivi ravni.
Manj pogosti vzroki lumbokruralgije
Redkeje povzročajo poškodbe, kompresijo ali draženje črevesnega živca ali enega od njegovih hrbteničnih korenin:
- Nepravilnost pri enem ali več sosednjih vretencah, na primer zaradi zlomov vretenc, osteoporoze ali artroze z nastankom osteofitov ;
- Zoženje hrbteničnega kanala ( stenoza ledvene hrbtenice ).
Dejavniki tveganja
Glede na zgoraj navedeno glede vzročnih dejavnikov predstavljajo dejavnik tveganja za lumbokruralgijske razmere, kot so: \ t
- Hernija medvretenčna ploščica, ki se nahaja na ravni vretenc L2, L3 ali L4;
- Prisotnost artroze v hrbtenici;
- Prisotnost osteoporoze;
- Zlomi vretenc L2, L3 ali L4;
- Prisotnost stenoze ledvene hrbtenice;
- Nastanek velikega tumorja ali hematoma v bližini ene izmed hrbteničnih korenin, iz katere izvirajo hrbtni živci.
Simptomi in zapleti
Najbolj značilni simptomi lumbokruralgije so bolečine v sprednjem in / ali notranjem delu stegna in bolečine v hrbtu, ponavadi na ravni ledvenega dela hrbtenice (nizka prsni koš).
Ta dva boleča občutka se lahko pojavita nenadoma - na primer po naporu - ali postopoma (torej v daljšem časovnem obdobju).
V najhujših primerih lombokruralgije lahko druge težave spremljajo bolečine v stegnu in bolečine v hrbtu, kot so: bolečina v medialnem obrazu (notranja) noge, odrevenelost in mravljinčenje na anatomskih področjih, ki jih pokriva črtalni živac, in občutek šibkosti. prizadete spodnje okončine.
Konotacija bolečine v stegnih in nogah
Po opisih tistih, ki trpijo za lumbokruralgijo, je boleč občutek v stegnu in nogi pekoča ali električna bolečina.
Motorne posledice problemov s hrbtnim živcem
Pri motorični ravni lahko poškodba, kompresija ali draženje črevesnega živca povzroči atrofijo mišice kvadricepsa in izgubo zmogljivosti kolen in upogibnosti kolka.
Natančni učinki lombokruralgije na motorni ravni so odvisni od tega, kateri del črevesnega živca (vključno s koreninami) je podvržen poškodbam, stiskanju ali draženju.
Občutljive posledice težav s hrupom
Na senzorični ravni lahko poškodbe, fenomeni stiskanja ali dražilni procesi, ki vplivajo na črtalni živac, določijo bolj ali manj izrazito zmanjšanje občutljivosti kože vzdolž sprednje in / ali notranjega stegna, na notranji strani noge in celo v zelo redkih primerih., na notranji strani stopala.
Natančne senzorične posledice lombokruralgije so tesno povezane z mestom problema (ni pomembno, ali gre za poškodbo, kompresijo ali draženje) vzdolž živčnega žleza (vključno s koreninami).
zapleti
Ko so posebej hude, bolečine lumbokruralgije za bolnike predstavljajo oviro za izvajanje najenostavnejših dnevnih dejavnosti.
Ta nezmožnost opravljanja najbolj vsakdanjih vsakodnevnih dejavnosti lahko vpliva na razpoloženje prizadetih in vodi v razvoj psiholoških težav, kot so nizko razpoloženje ali blaga depresija.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Predstavlja utemeljen razlog, da se obrnete na zdravnika zaupanja in popravi obisk pri pregledu, kombinacijo simptomov, kot so bolečine v hrbtu, bolečine v stegnih, ki se včasih razširijo na nogo in stopalo, mravljinčenje in odrevenelost vzdolž spodnjih okončin in šibkost mišic zobmi.
Pravočasno diagnosticiranje lumbokruralgije olajša nego in prepreči zaplete.
diagnoza
Praviloma diagnoza lumbokruralgije temelji na:
- Temeljit fizični pregled in temeljita zdravstvena zgodovina . Zdravniku omogočajo, da ve, kateri simptomi so, kako in kdaj so se pojavile motnje, kakšne so značilnosti trenutnega bolečega občutka itd.
- Nevrološki pregled . Določa zdravje hrbtnega živca in drugih perifernih živcev v človeškem telesu. Nevrološki pregled je zelo pomemben za razumevanje, če je simptomatologija povezana s hrbtnim živcem ali drugim perifernim živcem spodnjega uda, katerega vpletenost lahko povzroči simptome, podobne lumbokruralgiji;
- Radiološki pregledi, vključno z rentgenskimi žarki v hrbtenici, jedrsko magnetno resonanco v hrbtenici ali CT v hrbtenici. Služijo za pojasnitev možnih vzrokov lumbokruralgije. Na primer, TAC ali jedrska magnetna resonanca omogočata identifikacijo možnih tumorjev, velikih hematom ali kile medvretenčne plošče vzdolž ledvene hrbtenice.
- Elektromiografija . To je instrumentalni pregled, ki vam omogoča, da preučite dobroto živčnega nadzora mišice ali vrsto mišic, ki so blizu.
V kontekstu suma lombokruralgije služi za enkratno zaprtje, če je živac, ki je odgovoren za motorično simptomatologijo, pravzaprav kralni živac.
Zakaj je pomembno ugotoviti vzroke za lumbokruralgijo?
Med diagnozo lombokruralgije je določitev natančnega sprožilca pomembna iz vsaj dveh razlogov:
- Sposobnost načrtovanja najprimernejše terapije;
- Ker med možnimi vzročnimi dejavniki obstajajo zelo resna stanja (kot so tumorji s hrbtenico), ki si zaslužijo pravočasno zdravljenje.
terapija
Zdravljenje lumbokruralgije najprej zagotavlja zdravljenje, ki je namenjeno zdravljenju sprožilnih vzrokov ( vzročna terapija ), in drugič, terapija, namenjena lajšanju simptomov ( simptomatsko zdravljenje ).
Vzročna terapija
Vzročna terapija se razlikuje glede na vzrok lumbokruralgije.
Na primer, vzročna terapija lombokruralgije zaradi vertebralnega tumorja se sestoji iz kirurške odstranitve tumorske mase, ki stisne hrbtenico; v nasprotnem primeru vzročna terapija lombokruralgije zaradi hernija medvretenčnega diska vključuje vse tiste konzervativne in / ali kirurške ukrepe, ki so posebej označeni za ponovno vzpostavitev normalne strukture spremenjenega medvretenčnega diska.
Učinkovitost vzročne terapije je strogo odvisna od obvladljivosti sprožilnih vzrokov; v resnici obstajajo ozdravljive razmere, ki so uspešnejše od drugih.
Simptomatsko zdravljenje
Klasična simptomatska terapija, sprejeta v primeru lumbokruralgije, vključuje:
- Odmaknite se od telesne aktivnosti, ne pa tudi nepremičnosti
- Uporaba nesteroidnih analgetikov in protivnetnih zdravil ( NSAID ). Oba analgetika in nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila, ki lahko ublažijo bolečino in tako pacientu olajšajo.
Ob morebitni neučinkovitosti analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil v kombinaciji s hudo bolečino se zdravniki zdravijo z intravenskim dajanjem kortikosteroidov ; Kortikosteroidi so zelo močna protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna uporaba pa ima lahko neprijetne stranske učinke (npr. osteoporoza, sladkorna bolezen, katarakta ali debelost).
preprečevanje
Obstaja možnost preprečevanja samo nekaterih oblik lumbokruralgije; to je posledica dejstva, da so med možnimi vzroki za to boleče stanje prisotni izogibni in neizogibni.
Kako preprečiti lombokruralgijo iz hernija medvretenčne ploščice
Ena od oblik lumbokruralgije, ki jih je mogoče preprečiti, je lombokruralgija zaradi hernija medvretenčne ploščice z ledvenim predelom. Za to stanje (ki je najpogostejša oblika lombokruralgije v splošni populaciji) preventiva temelji na vsaj 4 temeljnih točkah, ki so:
- Ohranjanje dobrega mišičnega tonusa, zlasti mišic, ki jih zdravniki prepoznajo kot " jedro ". " Jedro " je funkcionalni del človeškega telesa, ki ga daje niz trebušnih, poševnih, ledvenih in paravertebralnih mišic;
- Raztezanje za izboljšanje prožnosti mišic lumbalno-križnega trakta hrbta in ishio-kruralnih mišic;
- Pridobitev pravilne tehnike dvigovanja teže (pokončni trup, upognjena kolena itd.);
- Ustrezne prehranjevalne navade, nadzor telesne teže, redna telesna dejavnost in dobro počutje.
prognoza
Prognoza v primeru lombokruralgije je odvisna od nekaterih dejavnikov, med drugim:
- Vzroki sprožitve. Kot je navedeno, obstajajo vzroki za lumbokruralgijo, ki jih je mogoče zdraviti z večjim uspehom kot drugi. Jasno je, da bo lombokruralgija zaradi vzrokov, ki jih je mogoče zdraviti, bolj nagnjena kot lumbokruralgija zaradi manj zdravljivih vzrokov;
- Zgodnja diagnoza in zdravljenje. Zdravljenje lumbokruralgije, ugotovljene ob nastopu, zagotavlja definitivno boljše rezultate kot zdravljenje lombokruralgije, ki je diagnosticirana v poznejši fazi, ki jo morda zaznamujejo zapleti;
- Način, kako se bolnik drži načrtovanega terapevtskega načrta. Da bi zdravljenje lumbokruralgije kar najbolje izkoristili, mora bolnik skrbno upoštevati navodila za uporabo zdravila.
