Nespečnost

Stefano Casali

Izraz nespečnost izhaja iz latinske nespečnosti in dobesedno pomeni pomanjkanje sanj. V skupnem jeziku kaže na nezadostno kontinuiteto spanja. V definiciji nespečnosti mora biti torej aspekt nezadostnega trajanja in kontinuitete spanja, ki je objektivno nadzorovan v laboratoriju, povezan z nezadovoljivo kakovostjo spanja, ki je povezana s subjektivno oceno vsakega na mirnih lastnostih spanja.

Nespečnost ni bolezen, ampak simptom različnih psiholoških ali fizičnih patoloških stanj ali spremenjenih razmer ali okoljskih ravnovesij (Sudhansu Chokroverty., 2000). Bolnik ga pogosto dojema kot primarno motnjo zaradi velikega eksistencialnega vpliva in zaradi težav pri prepoznavanju prave primarne patologije, ki jo leži. Polisomnografski parametri kažejo, da je čas nespečnosti običajno povečan, ne glede na starost, medtem ko se število prebujenja ne zdi še posebej pod vplivom nespečnosti. Ta ugotovitev nas pripelje do razlage težavnosti začetka spanja kot primarne motnje nespečnosti, saj je v ospredju tako na začetku spanja kot tudi med prebujanjem ponoči (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996). Celoten čas budnosti insomnijk se zdi, da je pod vplivom starosti, podobno kot pri normalih.

Nespečnost najde svoj najvišji izraz v prvih urah noči, ne glede na starost. Pri insomnicih je bila opažena splošna predstavitev stopenj spanja, podobna tistim v običajnih spalnicah, vendar je bila večja variabilnost odstotka spanja REM iz ene noči v drugo. Zmanjša se odstotek spanca, ki ga preživimo v 4. stopnji, tj. Najgloblja in najbolj umirjena stopnja spanja, ki skupaj z zmanjšanjem REM spanja ugotovi povečanje v manj globokih fazah spanja, tj. 1. stopnja in še bolj stadion \ t 2. Zato je mogoče skleniti, da imajo kronične insomniaci večjo težavo, da spijo, imajo več bdenja med spanjem in celotno bdenje ponoči, imajo izjemno raznolikost v kakovosti in učinkovitosti spanja iz ene noči v drugo, lahko imajo več prebujenja in manj globok spanec (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Z vidika objektivnega merjenja poligrafskih parametrov spanja je torej mogoče sklepati, da v splošni populaciji obstajajo tisti, ki dobro spijo in nimajo težav s spanjem, tako imenovane "dobre spalnice", in tiste, ki spijo manj dobro ali odkrito slabo, tako imenovane "slabe spalnice", ki imajo spanje z zgoraj navedenimi značilnostmi, ki se običajno pripisujejo kroničnim insomniacam. Slednje so večinoma slabe spalnice. Kronične nesanice torej niso homogena populacija glede objektivnih parametrov spanja in, če nekateri od njih dejansko slabo spijo, drugi ne najdejo objektivnih razlogov za njihovo motnjo v laboratoriju spanja (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Poleg heterogenosti stanja, ki je odgovorno za nespečnost, je v kliničnem izražanju te motnje značilen tudi polimorfizem. Pod določenimi pogoji nespečnost dejansko predstavlja svojevrstne značilnosti, ki jo razlikujejo od nespečnosti, ki se pojavi v različnih pogojih, čeprav se pogosto pojavljajo kratki prekrivanja njenih kliničnih vidikov (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998). . Nespečnost lahko razdelimo na:

1. psihofiziološka nespečnost;
2. nespečnost, povezana s psihiatričnimi motnjami;
3. nespečnost, povezana z uporabo drog, drog in alkohola;
4. nespečnost, povezana z motnjami spanja, ki jih povzročajo motnje spanja;
5. nespečnost, povezana z nočnim mioklonusom in sindromom nemirnih nog;
6. nespečnost, povezana z boleznimi, zastrupitvami in neugodnimi okoljskimi pogoji;
7. pojav nespečnosti v otroštvu;
8. nespečnost, povezana z nenavadnimi polisomnografskimi slikami;
9. pseudoinsomnija: kratke spalnice;
10. subjektivna nespečnost brez ustreznih polisomnografskih ugotovitev.

V mnogih primerih se nespečnost razvija vzporedno s pogojem, ki ga je sprožil in je lahko prehoden, ponavljajoč ali dolgotrajen (G. Coccagna., 2000). V mnogih primerih se pojavlja kot kronična motnja brez očitnih povezav z razmerami, ki so privedle do njenega nastanka ali celo brez ugotovitve očitnih vzročnih elementov. Ko se nespečnost vzpostavi, spremeni način življenja bolnikov in tako v njih kot v drugih določa reakcije, ki lahko prispevajo k vzdrževanju motnje. Tako kot pri vseh kroničnih boleznih je tudi pri nespečnosti nepravilno upoštevati samo bolezen in pripisati vse simptome dejavnikom, ki so sprožili leto. Ko nespečnost postane kronična, je vpletena kompleksna interakcija dejavnikov, ki presegajo tiste, ki so prvotno odgovorni za motnjo (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

Hipersomnija »