splošnost
Vnetje ishiadičnega živca je zdravstveno stanje, za katero je značilna nenavadna bolečina vzdolž spodnjega uda, točno tam, kjer poteka bedreni živac.
Bolj znano kot "išias" ali "išias", je vnetje ishiadičnega živca na splošno posledica stiskanja samega ishiadičnega živca ali hrbteničnega živca, iz katerega izvira ishiadični živac.
Za diagnozo vnetja ishiadičnega živca sta skoraj vedno dovolj fizikalni pregled in anamneza; za prepoznavanje vzrokov, ki sprožijo omenjeno stanje, so namesto tega potrebni instrumentalni testi, kot so magnetna resonanca in elektromiografija.
Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca se spreminja glede na resnost simptomov in resnost vzročnega faktorja.
Kratka anatomska referenca na ishiadični živac
Enak anatomski element, ishiadični živec (ali ishialni živec ) je največji in najdaljši živčni del človeškega telesa; pravzaprav se začne v spodnjem delu hrbta (na ravni piriformis in gluteusnih mišic) in teče po spodnjem okončini (gre za stegno in koleno, razporejen je pred in za nogo), do stopala. (kjer je razdeljen med hrbet in rastlino).
Izpeljava zadnjih dveh ledvenih spinalnih živcev (L4 in L5) in prvih treh križnih spinalnih živcev (S1, S2 in S3), je ishiadični živac zelo pomembna živčna struktura za občutljivost in gibljivost spodnjega okončine, zlasti noge .
Kaj je vnetje živčevja?
Vnetje ishiadičnega živca je zdravstveno stanje, ki je bolj znano kot išias ali išias, za katerega je značilna predvsem bolečina, kjer poteka bedreni živac.
epidemiologija
Vnetje ishiadičnega živca je stanje, ki najbolj prizadene ljudi, stare 40-50 let; zato prizadene predvsem starejše in starejše posameznike.
Pri najbolj prizadetem spolu je vnetje ishiadičnega živca pri moških pogostejše kot pri ženskah.
vzroki
Najpogostejši vzrok vnetja ishiadičnega živca je stiskanje, z iritativnimi učinki samega ishiadičnega živca ali enega ali več spinalnih živcev, ki izvirajo iz njega.
Kompresija z iritativnimi učinki ishiadičnega živca ali enega od hrbteničnih živcev, ki se nahaja na njegovem izvoru, je lahko odvisna od različnih pogojev, vključno z:
- Lumbalna -kralna disk kila (tj. Med ledvenim in sakralnim traktom hrbtenice). Predstavlja glavni vzrok vnetja ishiadičnega živca; po statističnih podatkih bi igrala vodilno vlogo pri vsaj 15% epizod vnetih ishiadičnega živca.
- Lumbosakralna degenerativna diskopatija . Diskopatija je medicinski izraz za vsako bolezen medvretenčne plošče.
- Stenoza hrbtenice . Znano tudi kot spinalna stenoza, je vertebralna stenoza patološko zoženje dela vertebralnega kanala (ali hrbteničnega kanala), tj. Kanala, v katerem poteka hrbtenjača.
- Low-lobed foraminalna stenoza . V medicini izraz foraminalna stenoza kaže na patološko zoženje majhnih kanalov, skozi katere tečejo korenine spinalnih živcev, ki odstopajo od hrbtenjače.
- Lumbo-sakralna spondilolisteza . Spondilolisteza je bolezen hrbtenice, pri kateri pride do enega vretenca na drugi.
- Piriformis sindrom . To je niz simptomov, ki nastanejo zaradi stiskanja ishiadičnega živca, ki ga povzroča piriformis mišica.
Praviloma je piriformis protagonist kompresije z dražljivimi in vnetnimi učinki, po trpljenju ali kontrakturi.
- Tumor hrbtenice vzdolž lumbo-sakralnega trakta hrbtenice . Ker so celične mase določenega volumna in v nenehnem širjenju, lahko hrbtenični tumorji - tj. Tumorji, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice - pritisnejo na hrbtenjačo, na hrbtenične živce in / ali na korenine hrbteničnega živca in povzročijo njegovo kompresijo.
- Stanje nosečnosti v poznejši fazi . V takih okoliščinah je pojav kompresije, ki povzroča vnetje ishiadičnega živca, posledica zelo velike maternice zaradi zdaj popolnoma razvitega ploda.
Drugi vzroki vnetja ishiadičnega živca
Vnetje ishiadičnega živca je lahko tudi posledica travmatske lezije ishiadičnega živca.
Med glavnimi vzroki za travmatske poškodbe ishiadičnega živca so: premaknjeni zlomi kosti stegna ali nog in izrezovanje ishiadičnega živca, ki so ga kirurgi v popolnoma nadomestnem postopku izvajali med postopki nadomeščanja kolka.
Dejavniki tveganja za vnetje ishiadičnega živca
Za spodbujanje vnetja ishiadičnega živca so dejavniki, kot so:
- Napredne starosti . S staranjem človeškega telesa je hrbtenica podvržena spremembam oblike, spremembam, ki predispozicijo k hernije diska.
- Debelost . Na dolgi rok lahko spremeni hrbtenico in jo izpostavi razvoju diskalnih kile.
- Navada sprejemanja napačnih drž . Sedenje neprimerno podpira razvoj hernija diskov.
- Delovne aktivnosti, kjer je običajno dvigovanje uteži ali zvijanje hrbta . Poudariti je treba, da se korelacija med vnetjem ishiadičnega živca in omenjenimi delovnimi aktivnostmi odraža le v statistiki; pravzaprav znanstvene študije, ki so bile izvedene na to temo, še niso dokazale prej omenjene povezave.
- Diabetes . Dolgoročno lahko ta razširjena presnovna bolezen povzroči poslabšanje perifernih živcev (diabetična nevropatija), vključno s ishiadičnim živcem.
- Sedeči način življenja . Primerjava med zelo sedečimi ljudmi in zelo aktivnimi ljudmi je pokazala, da so prvi bolj nagnjeni k išiasu kot drugi.
- Traume usmerjene v zadnjico, stegna ali noge . Ti neprijetni dogodki so povezani z nezanemarljivim tveganjem za poškodbo ishiadičnega živca.
- Artritis hrbtenice . S vnetjem sklepov hrbtenice je slednji žrtev sprememb, zaradi katerih je bolj verjetno kompresija spinalnih živcev (vključno s ishiadičnim živcem).
- Patologije vretenčnega stebra (npr. Vertebralna stenoza, foraminalna stenoza, spondilolisteza itd.), Ki se nahajajo vzdolž lumbo-sakralnega trakta.
- Operacije proteze v kolkih . Nehoteno izrezovanje bedrnega živca med operacijo nadomeščanja kolka je na srečo zelo redka okoliščina.
Simptomi in komplikacije
Pogosteje enostranski kot bilateralni, je vnetje ishiadičnega živca odgovorno, vedno in od začetka, za motečo bolečino v anatomskih območjih, kjer poteka bedreni živac.
Značilnosti bolečine, ki izhaja iz vnetja bedrnega živca, se razlikujejo glede na sprožilne vzroke: nekateri vzročni dejavniki povzročajo pekočo bolečino, akutno, prodorno in vztrajno; drugi vzročni dejavniki pa po drugi strani določajo rahlo boleče občutenje, ki pa na povsem nenaden način postane akutno, kar je podobno električnemu šoku.
Poleg tega, glede na pričevanja številnih bolnikov, se bolečina, ki jo povzroča vnetje ishiadičnega živca, naglo povečuje po intenzivnem fizičnem naporu, kašljanju ali kihanju in sovpada s trenutki stresa, tesnobe ali napetosti.
radovednost
Ob posebnem mestu in značilnih lastnostih je boleč občutek, ki izhaja iz vnetja ishiadičnega živca, znan tudi kot šivjaška bolečina .
Drugi značilni simptomi vnetja ishiadičnega živca
Kmalu po nastopu, v istem spodnjem okončini, v katerem nastane bolečina, vnetje ishiadičnega živca povzroči druge simptome, ki so: mravljinčenje, mišična oslabelost, občutek omrtvelosti, bolj ali manj globoka sprememba občutljivosti kože in težave pri motoričnem nadzoru .
Praviloma so bolečine in drugi simptomi, ki nastanejo zaradi vnetja ishiadičnega živca, zelo redko locirani na istem mestu; to pomeni, da večina bolnikov ponavadi čuti bolečino na enem področju (npr. zadnjico), mravljinčenje na drugem območju (npr. stegno), šibkost mišic na drugem območju (npr. in tako naprej.
zapleti
Če je kompresija / poškodba poškodbe ishiadičnega živca huda ali če je zdravljenje nezadostno, lahko vnetje ishiadičnega živca povzroči različne zaplete, kot so:
- šepanje;
- Izguba kontrole analnega sfinktra in visceralnega sfinktra;
- Popolna odsotnost občutljivosti vzdolž prizadete spodnje okončine;
- Vpleten je močan občutek šibkosti mišic vzdolž spodnje okončine.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Vnetje ishiadičnega živca si zasluži vrsto zdravstvenih preiskav, ko:
- Kljub ostalemu se pojavlja poslabšanje simptomov, ne pa izboljšanje;
- Simptomi so se nenadoma poslabšali in brez razloga;
- Simptomi so se pojavili po nasilni travmi na hrbtu;
- Poleg klasičnih simptomov (bolečina, mravljinčenje itd.) Ima pacient slab nadzor nad črevesnimi funkcijami (ki kažejo na vpletenost analnega sfinktra) in / ali funkcijo mehurja (kaže na vpletenost mehurja).
diagnoza
V večini primerov zadostuje natančen fizični pregled in natančna medicinska anamneza, da se postavi diagnoza vnetja ishiadičnega živca.
Ko se ugotovi prisotnost vnetja ishiadičnega živca, diagnostične raziskave nikakor niso končane, ampak se morajo nadaljevati z namenom odkrivanja sprožilnih vzrokov .
Iskanje dejavnikov, ki povzročajo vnetje ishiadičnega živca, je zelo pomembno, saj zdravniki na podlagi vzročnih dejavnikov utemeljujejo najprimernejše načrtovanje zdravljenja (bralce opozarjamo, da je išias lahko odvisen od zelo različnih vzrokov in da je za vsakega od njih obstaja posebno zdravljenje).
Preskusi, ki zdravnikom pomagajo ugotoviti vzroke vnetja ishiadičnega živca, vključujejo:
- X-žarki hrbtenice . Omogočajo ugotavljanje zdravstvenega stanja hrbtenice in ugotavljanje, če je še posebej očitno, disk kila, vertebralnih stenoz, foraminalne stenoze itd.
- Lumbosakralna magnetna resonanca . To je varen in popolnoma neškodljiv radiološki pregled, ki nam omogoča, da ugotovimo, tudi če niso zelo očitne, kakršnekoli spinalne tumorje, kile na diskih, vertebralne stenoze, foraminalne stenoze itd.
- CT na hrbtenici . Ima diagnostično moč, kar zadeva bolezni vretenčnih kolon, enako, če ne večje od bolezni MRI.
Žal pa pacienta izpostavlja nezanemarljivim odmerkom ionizirajočega sevanja.
- Elektromiografija . Omogoča ovrednotenje prevajanja živčnih impulzov vzdolž ishiadičnega živca in preučevanje njegovega delovanja.
terapija
Zdravljenje vnetja ishiadičnega živca se spreminja glede na dva dejavnika: resnost simptomatologije in resnost sprožilnega faktorja.
V praksi to pomeni, da: \ t
- Če je vnetje ishiadičnega živca blago in je odvisno od klinično nepomembnih vzrokov, načrtovano zdravljenje temelji na počitku do popolnega izginotja simptomov in na spremembo nekaterih nepravilnih posturalnih navad ;
- Če je po drugi strani vnetje ishiadičnega živca hudo (ali se sploh ne izboljša s počitkom) in ob njegovem izvoru obstajajo klinično pomembni vzroki, lahko sprejeto zdravljenje vključuje: zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in, v skrajnih primerih, celo terapijo kirurški .
droge
Med zdravili, ki jih zdravniki sprejmejo v primeru vnetja ishiadičnega živca, so:
- Protivnetna sredstva tipa NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot je ibuprofen;
- Mišični relaksanti, kot je Muscoril;
- Triciklični antidepresivi ali alternativno antikonvulzivi . Običajno je indicirano za druge namene (depresija in epilepsija), ta zdravila pa so pokazala določeno učinkovitost tudi na bolečino, ki jo povzroča kompresija perifernih živcev (nevropatska bolečina);
- Kortikosteroidi intravensko. To so zdravila z zelo močnim protivnetnim učinkom, ki jih zdravniki raje uporabljajo le v skrajnih primerih, zaradi možnih resnih neželenih učinkov (glavkom, hipertenzije, sladkorne bolezni, katarakte, osteoporoze itd.).
fizioterapija
Fizioterapija za tiste, ki trpijo za vnetjem ishiadičnega živca, je sestavljena iz rehabilitacijskega programa vaj, ki vam omogoča: popraviti in izboljšati svojo držo, okrepiti hrbtne mišice in na koncu povečati fleksibilnost trupa in hrbtenice.
Kirurgija
Primeri vnetja kandidatov za ishiadični živce za operacijo so tisti, pri katerih:
- Trpljenje od ishiadičnega živca je odvisno od bolezni hrbtenice (npr .: lumbo-sakralna disk kila, lumbosakralna spinalna stenoza, spondilolisteza, itd.), Katerih simptomi so hudi in so se izkazali za neobčutljivi na prej navedene zdravljenja;
- Trpljenje ishiadičnega živca je posledica tumorja hrbtenice vzdolž ledveno-sakralnega trakta hrbtenice.
Kot je razvidno, je operacija možnost, namenjena bolnikom, pri katerih je vnetje ishiadičnega živca povezano s težavo v hrbtenici; to izključuje torej uporabo kirurškega posega v primeru išiasa zaradi stanja, kot je sindrom piriformisa (tudi če je ta huda).
KAJ JE KIRURŠKA INTERVENCIJA?
Kirurške operacije za odpravo teh bolezni ali tumorji hrbtenice, ki povzročajo vnetje ishiadičnega živca, so zelo občutljive operacije; kirurg, ki jih izvaja, mora dejansko delovati na segmentu zadevnega hrbteničnega stebra, tako da odpravi nepopolnost ali prisotnost tumorja, tako da razveljavi kompresijo živcev (opomba: v teh primerih se stiskanje nanaša na korenine sestavnih hrbteničnih živcev; na ishiadičnem živcu).
Očitno post-operativna faza vključuje absolutni čas počitka in vrsto fizioterapevtskih posegov; za popolno okrevanje od kirurških posegov, kot so tisti, o katerih je treba, traja nekaj mesecev.
Nasveti in domača sredstva
Med glavnimi domačimi sredstvi, ki jih priporočajo strokovnjaki na področju vnetja išijatičnega živca, so:
- Počitek od težjih telesnih dejavnosti in športa. Ta počitek ne sme povzročiti popolne fizične nedejavnosti, ker bi sicer lahko prišlo do poslabšanja simptomov;
- Uporaba hladnih pakiranj, izmenično z vročimi paketi, na ravni bolečega območja;
- Dnevno raztezanje hrbtnih mišic. Stalno podaljšanje mišic hrbta lahko bistveno oslabi stiskanje ishiadičnega živca vzdolž kolone.
prognoza
V prisotnosti vnetja ishiadičnega živca je prognoza odvisna predvsem od spodbujevalnih dejavnikov: če je vzrok zdravljiv, se vnetje ishiadičnega živca zdravi z odličnimi rezultati in v kratkem času; če je namesto tega težko zdraviti ali uvesti zelo artikuliran terapevtski načrt, potem nastali išias predstavlja zelo dolge čase zdravljenja (govorimo o mesecih).
preprečevanje
Trenutno ni nobenega zdravila ali vrste zdravil, ki bi preprečevala vnetje ishiadičnega živca z verjetnostjo, ki je blizu ali enaka 100%. Vendar obstajajo različni previdnostni ukrepi, ki močno zmanjšujejo tveganje; ti previdnostni ukrepi so: \ t
- Uporabljajte telo pravilno, medtem ko dvigujete uteži, in se izogibajte pretiranim zadaj. Obstajajo številni spletni vodiči, ki poučujejo, kako dvigniti težo brez obremenjevanja hrbtenice.
- Ohranite pravilno držo, zlasti v sedečem položaju, da ne bi spremenili normalne anatomije hrbtenice.
- Redno vadite, ker je neaktivnost pomemben in uveljavljen dejavnik, ki vpliva na vnetje ishiadičnega živca.
