MODURETIC ® je zdravilo na osnovi amilorid hidroklorida + hidroklorotiazida
TERAPEVTSKA SKUPINA: diuretiki / tiazidni diuretiki v povezavi s sredstvi, ki varčujejo s kalijem
IndikacijeAktivni mehanizmiŠtudije in klinična učinkovitost Navodila za uporabo in odmerjanjeOpozorila Nosečnost in dojenjeMedelovanjaKontraindikacijeNeželeni učinki
Indikacije MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
MODURETIC ® se uporablja za zdravljenje edematoznih situacij zaradi bolezni srca in jeter.
MODURETIC® se uspešno uporablja tudi pri antihipertenzivnem zdravljenju.
Način delovanja MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
Zdravilo MODURETIC ®, ki ga jemljemo peroralno, ima dober absorpcijski profil, z največjim plazemskim vrhom obeh zdravilnih učinkovin (amilorid in hidroklorotiazid) med četrtim in šesto uro. Začetek diuretičnega delovanja je že opazen okoli druge ure, ko se začne uresničevati biološki učinek dveh učinkovin. Prvi, ki spada v kategorijo tiazidnih diuretikov, zagotavlja inhibicijo natrijevega / klora transporterja na apikalni površini celic distalnega zavitega tubula nefrona, s čimer se poveča izločanje vode, natrija in klora z urinom (kasneje tudi kalija in magnezija). ), z pomembnim diuretičnim učinkom.
Po drugi strani pa amilorid lahko zavira odvisen natrijev / kalijev ATP transporter, izražen na površini celic distalnega tubula, hkrati pa zagotavlja zmanjšanje reabsorpcije natrija in zaviranje izločanja aktivnega kalija.
Ta kombinacija je zelo pomembna, ne samo za povečanje skromnih diuretičnih učinkov amilorida, ampak predvsem za združevanje izrazitega saluretičnega in diuretičnega delovanja hidroklorotiazida, varčevalnega ukrepa pri izločanju kalija. Pravzaprav je znano, da je večina neželenih učinkov, povezanih z uporabo diuretikov, povezana s simptomi, povezanimi s hipokalemijo, ki se znatno zmanjša zaradi sočasne prisotnosti amilorida.
Učinek zdravila se v povprečju podaljša med 9 in 12 ur, po tem pa se začne nespremenjeno izločanje z urinom obeh učinkovin MODURETIC®.
Opravljene študije in klinična učinkovitost
1 HIDROCHLOROTZID / AMILORID V NADZORU TLAKA
Sočasna uporaba amilorida in hidroklorotiazida je bila preizkušena pri 82 bolnikih s hipertenzijo, pri čemer je bil krvni tlak nad 140/90 mmHg. Podatki, navedeni v tej študiji, kažejo, da je dodajanje amilorida med 2, 5 in 5 mg na dan 25 mg hidroklorotiazida zagotovilo nadaljnji padec vrednosti krvnega tlaka za približno 2 mmHg. Kljub pozitivnosti te kombinacije se zdi kombinacija hidroklorotiazida in enalaprila še bolj učinkovita.
2. AMILORID / HIDROCHLOROTIZID IN FIBRINOLIZA.
Ta študija, izvedena na 28 hipertenzivnih bolnikih, kaže, kako zdravljenje s hidroklorotiazidom pri 50 mg + 5 mg amilorida, čeprav lahko zagotavlja znatno znižanje krvnega tlaka, ne zagotavlja zmanjšanja fibrinolitičnih učinkov (potencialno nevarnih za bolnika s hipertenzijo), kot je npr. v kombinaciji hidroklorotiazid - spironolakton.
3. AMILORID / HIDROCHLOROTHZID IN DOPING
Študija iz leta 1975, ki prikazuje, kako je uporaba amilorida in hidroklorotiazida pri visokih odmerkih (15 mg - 150 mg / dan), torej potencialno nevarna, pri 10 normalnih osebah, zagotovila zmanjšanje telesne teže za približno 1, 9 kg, pri čemer so se ohranile ravni. intracelularnega kalcija in magnezija v mišicah, kar povzroči zvišanje pH v krvi. Kljub temu pa se je treba zavedati, da je uporaba, dejansko zloraba zdravila pri normalnih osebah potencialno nevarna, še posebej, če se uporablja v velikih odmerkih, pa tudi nezakonita.
Način uporabe in odmerjanje
MODURETIC® 5mg tablete amilorida + 50 mg hidroklorotiazida: na splošno je priporočljivo jemati eno ali 2 tableti na dan, pri čemer je treba upoštevati, da največji dovoljeni odmerek ne sme nikoli preseči 4 tablet na dan. Ne smemo pozabiti, da jemanje zdravila MODURETIC® mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom in da se lahko odmerek spremeni glede na fiziopatološka stanja bolnika in resnost patologije.
Poleg tega je pri daljših terapijah priporočljivo uporabljati nižje vzdrževalne odmerke, ki še vedno omogočajo ustrezno diurezo.
V PRIMERU UPORABE MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid - ZAHTEVA IN PREVERJANJE VAŠEGA ZDRAVNIKA JE POTREBNA.
Opozorila MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
Plazemske koncentracije elektrolitov je treba pred uporabo zdravila MODURETIC ® skrbno oceniti, da se izognemo potencialno nevarnim dekompenzacijam zaradi slane vode za zdravje bolnika. Te kontrole morajo biti še strožje pri osebah z očitnim tveganjem za spremembo ravnovesja elektrolitov, ki trpijo zaradi ciroze, kardiopulmonalnih bolezni, starosti ali hospitaliziranih bolnikov. V tem primeru pogosta preverjanja niso samo koristna za odkrivanje epizod hiponatremije, temveč tudi za izogibanje hiperkaliemiji, še posebej pri diabetikih.
Uporaba tiazidnih diuretikov izpostavlja bolnike s sladkorno boleznijo potencialni hiperglikemiji, za katero je morda potrebna prilagoditev hipoglikemičnega zdravljenja, medtem ko pri hiperuremičnih bolnikih lahko pogosteje nastopijo gnojne epizode.
MODURETIC ® lahko povzroči zvišanje ravni kalcija v plazmi in spremeni rezultate vseh testov na funkciji obščitnic.
Čeprav ni znanih neposrednih učinkov zdravila pri spreminjanju običajnih voznih veščin in uporabe strojev, je treba upoštevati, da bi lahko neravnovesja elektrolitov, ki so potencialno preverljiva v primeru jemanja MODURETIC ®, lahko povzročila zmanjšanje bolnikove normalne perceptivne in reaktivne zmogljivosti. .
NOSEČNOST IN DOJENJE
Uporaba zdravila MODURETIC ® med celotno nosečnostjo ni priporočljiva. Pravzaprav je znano, da amilorid zlahka prečka placentno pregrado in doseže fetalno kri, kar ima za posledico zlatenico ali neželene učinke, značilne za diuretike. Poleg tega bi lahko hemodinamično delovanje diuretikov v krvi krvi povzročilo okvaro normalne krvne oskrbe organov, pomembnih za razvoj ploda, kar ogroža rast.
Ker sta obe zdravilni učinkovini zdravila MODURETIC ® v materinem mleku ugotovili, da sta nedotaknjeni, je med zdravljenjem z zdravili priporočljivo prenehati dojiti.
interakcije
Sočasno dajanje drugih diuretikov in antihipertenzivov bi lahko povečalo hipotenzivni učinek MODURETIC ® s posledičnim pojavom povezanih neželenih učinkov.
Poleg tega bi se lahko učinki MODURETIC ® poslabšali zaradi sočasne uporabe alkohola, barbituratov in različnih vrst drog.
Pri sočasni uporabi s hidroklorotiazidom in amiloridom se lahko poveča toksičnost litija in biološko delovanje derivatov kurare, medtem ko se tveganje za spremembo elektrolitov v primeru sočasnega jemanja kortikosteroidov in ACTH lahko poveča.
Kontraindikacije MODURETIC ® amilorid + hidroklorotiazid
Zdravila MODURETIC ® se ne sme jemati v primeru hiperkaliemije ali sočasne uporabe drugih diuretikov, ki varčujejo s kalijem, v primeru zmanjšane ali okvarjene jetrne in ledvične funkcije z anurijo, pri diabetikih z relativno nefropatijo, hiperuremično ali s povišano koncentracijo dušika in kreatinina v plazmi; .
Zdravilo se seveda ne priporoča v primeru preobčutljivosti na eno od njegovih sestavin.
Neželeni učinki - Neželeni učinki
Zdi se, da sinergijo med amiloridom in hidroklorotiazidom, ki je prisoten v zdravilu MODURETIC ®, dobro prenašajo bolniki, ki se zdravijo z zdravili, saj ni klinično pomembnih neželenih učinkov in so značilni predvsem za gastrointestinalne učinke, kot so žeja, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, v najhujših primerih omotica, zaspanost, živčnost, splošno slabo počutje.
Pri bolnikih s hiperurikemijo je mogoče ugotoviti povečanje števila podaljšanih epizod, verjetno zaradi fenomena hemokoncentracije, ki ga spremlja terapija z MODURETIC®, pri sladkornih bolnikih pa so epizode hiperglikemije, za katere se pogosto uporablja prilagoditev zdravljenja, zelo pogoste. hipoglikemijo.
Seveda se stranskim učinkom, značilnim za zdravilo, dodajo vsi, ki so posledica preobčutljivosti na eno od njegovih sestavin, ki vključujejo dermatološke pojave, kot so kožni izpuščaji in koprivnica, sistemski in dihalni.
Opombe
MODURETIC ® se lahko prodaja le na zdravniški recept.
Uporaba zdravila MODURETIC® mora vedno potekati po posvetovanju z zdravnikom.
Brezobzirna uporaba MODURETIC ® med športniki in ne-športniki pri iskanju izgube nekaj kilogramov izpostavlja telo resnim stranskim učinkom. Poleg tega je vedno priporočljivo ponoviti, da izgubo teže narekuje odstranjevanje tekočin in soli in ne dejanski učinek izgube teže, ki se razume kot izguba maščobne mase.
Zato je razvrščen kot DVOJNA snov.
