splošnost
V laboratorijski medicini kratica ANA - akronim za Anti-jedrska protitelesa (trad. Anti-nucleus protiteles ) - identificira veliko in heterogeno populacijo anomalnih protiteles, usmerjenih proti komponentam človeških celic, zlasti jedrskih (DNA, RNA, ribonukleoproteini, histoni, centromeri itd.). Zato so avtoprotitelesa, to je imunoglobulini, usmerjeni proti zdravim in normalnim sestavinam organizma, napačno interpretirani kot nevarni (antigeni), zato veljajo za vredne imunskega napada.
Na primer, praktično vsi bolniki s sistemskim eritematoznim lupusom ali z mešanico bolezni vezivnega tkiva so pozitivni za ANA.
Obstajajo različne celične komponente, na katere se zabeleži napad protiteles.
Izraz antinukleo je povezan z dejstvom, da so bila prva odkrita protitelesa usmerjena proti jedrskim antigenom . Danes je to protitelesnih protiteles zastarela terminologija, saj se v citoplazmi nahaja tudi več ciljnih avtoantigenov, klinično pomembnih pri nekaterih sistemskih avtoimunskih boleznih (torej zunaj jedra).
Kot je bilo pričakovano, obstajajo različni tipi protiteles, ki so razvrščeni glede na samo-antigene, na katere so usmerjeni. Vsako od teh protiteles ima posebno specifičnost za nekatere avtoimunske bolezni; to pomeni, da je dvig njegove krvne vrednosti vohun, ki kaže na možno prisotnost zelo specifične bolezni.
Kaj
Anti-jedrna protitelesa (ANA) so skupina protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem in ki zaradi spremenjene aktivnosti ne morejo več prepoznati "jaza" (delov organizma, ki mu pripada) iz "nesamostojnega". „(Snovi, ki so tujki). Ta avtoprotitelesa napačno napadajo zdrave celice telesa in povzročajo znake in simptome, kot so vnetje organov in tkiv, utrujenost in bolečine v sklepih in mišicah. Natančneje, ANA prepoznajo nekatere snovi, ki jih najdemo v jedru celice, od tod tudi ime "anti-jedro". Posledica je poškodba organov in tkiv.
Prisotnost ANA se lahko šteje za marker avtoimunskega procesa in omogoča izključitev drugih stanj s podobnimi znaki in simptomi. Bolezen, pri kateri so najpogosteje ugotovljeni, je sistemski eritematozni lupus (SLE) .
Zakaj meriš?
Test protitelesnih protiteles (ANA) identificira prisotnost teh avtoprotiteles v krvi. Ta ugotovitev je lahko povezana z nekaterimi avtoimunskimi motnjami.
Predvsem se pregled protiteles proti jedrom uporablja predvsem kot test za podporo diagnozi sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) .
Glede na znake in simptome, ki se pojavijo pri pacientu, in na sum na patologijo se lahko test ANA uporablja skupaj z drugimi preiskavami, kot so: \ t
- Plošča ENA;
- Anti-ds DNA protitelesa (dvoverižna DNA), anti-centromer (regija, skozi katero sta dva kromosoma povezana) in / ali anti-histon (proteini, ki omogočajo pakiranje DNA);
- Vrednotenje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in / ali C-reaktivnega proteina (PCR).
Opomba
Test ANA se ne uporablja za spremljanje ali spremljanje kliničnega poteka LES, zato ta pregled običajno ni potreben zaporedno.
Kdaj opravljate izpit?
V skladu s skupno klinično prakso se odkrivanje protiteles proti jedrskemu sistemu izvaja le pred kliničnim sumom na sistemske avtoimunske bolezni .
Na splošno raziskava ANA ni priporočljiva kot presejalni test pri osebah brez sugestivnih simptomov in dejavnikov tveganja.
Če je pregled potreben, se v prvem koraku izvede odmerek celotnega titra protitelesnih protiteles v krvi, ne da bi pri tem upoštevali specifične specifike imunoglobulina. Samo v prisotnosti pozitivnih titrov protiteles, povezanih s kliničnim sumom na avtoimunsko bolezen, se bo izvedla doziranje posameznih avtoprotiteles za pridobitev nadaljnjih diagnostičnih indikacij.
Normalne vrednosti
Titri protiteles ANA, ki so višji od 1:40 (ali pri koncentracijah 5 ie / mL), so pozitivni. Visoki titri (> 1: 160 ali koncentracije 20 ie / mL) so še posebej kažejo na sistemsko avtoimunsko bolezen.
- Naslove manj kot 1:40 je treba šteti za negativne in njihovi bolniki, če nimajo simptomov, niso prizadeti zaradi avtoimunskih bolezni;
- Naslove, ki so večji od 1:40 in manj kot 1: 160, je treba šteti za nizko pozitivne: pacienta ne bi smeli poglobiti, temveč le s časom;
- Naslovi, ki so enaki ali večji od 1: 160, se štejejo za pozitivne in bolniki morajo opraviti poglobljeno diagnozo, saj je verjetno, da bodo prizadeti avtoimunske bolezni.
OPOMBA:
- približno 31% normalnih osebkov ima titer ANA 1:40;
- približno 5% normalnih osebkov ima titer ANA 1: 160.
Protitelesa proti visokim jedrom - vzroki
Doziranje protiteles proti nukleusu je še posebej občutljivo, vendar slabo specifično. To je zato, ker, kot smo videli, so titri ANA protiteles navadno višji od normalnih pri različnih pogojih, vključno z:
- Normalni subjekti: še posebej, če so starejši in ženski spol;
- Bolniki z opeklinami;
- Subjekti, ki se zdravijo s posebnimi zdravili: prokainamid, hidralazin, izionazid, minociklin, penicilamin, antikonvulzivi, diltiazem, klorpromazin, metildopa;
- Bolniki s posebnimi nalezljivimi boleznimi: virus Epstein-Barr, tuberkuloza, subakutni bakterijski endokarditis, malarija, hepatitis C;
- Bolniki s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi: SLE, skleroderma, mešano vezivno tkivo, dermatomiozitis, Sjögrenov sindrom, revmatoidni artritis, juvenilni idiopatski artritis, polimiozitis;
- Bolniki s posebnimi avtoimunskimi boleznimi: avtoimunski hepatitis, avtoimunski primarni holangitis, avtoimunski tiroiditis.
Povezani simptomi
Avtoimunske bolezni lahko vključujejo različne manifestacije, nejasne in nespecifične. Pogosto se te motnje sčasoma spreminjajo, postajajo vse hujše ali pa se izmenjujejo obdobja remisije z obdobji, v katerih simptomi postanejo akutni.
Alarmni zvončki, povezani s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi, vključujejo:
- povišana telesna temperatura;
- Vztrajna utrujenost in šibkost;
- Rdeči kožni izpuščaj (v LES je značilen madež, podoben metulju med nosom in licami);
- Fotosenzitivnost kože;
- Izpadanje las;
- Bolečine v sklepih in / ali mišicah;
- Utrujenost ali mravljinčenje v rokah in nogah;
- Vnetje in poškodbe različnih organov in tkiv, vključno z ledvicami, pljuči, srcem, membranami srca, osrednjega živčnega sistema in krvnih žil.
ANA Bass - vzroki
Negativni ANA test kaže, da je avtoimunska motnja malo verjetna. Če se simptomi ponovijo, je morda koristno ponoviti izpit.
V primeru nizkih protiteles proti nukleusu (ni prisotnih) bo zdravnik ugotovil diagnozo, ko bodo zbrani vsi potrebni podatki.
Kako jo izmeriti
Za analizo protiteles proti nukleusu mora bolnik vzeti vzorec krvi iz vene v roki.
Za določitev in merjenje ANA je mogoče uporabiti dve različni vrsti testov:
- Metoda IFA (posredni imunofluorescenčni test): za določitev diagnoze se šteje, da je "zlat standard" (referenčna) metoda. Vzorec krvi pacienta se zmeša s celicami, ki so pritrjene na stekelce. Avtoantitijela, ki so lahko prisotna v krvi, reagirajo s celicami. Drsnik je obdelan z reagentom, ki vsebuje fluorescenčna protitelesa, in pregledan pod mikroskopom. Opažamo prisotnost (ali odsotnost) fluorescence. V poročilu je rezultat naveden kot naslov, nato pa izražen kot poročilo.
- Imunometrični test (encimsko vezan imunski test-ELISA ali imunoenzimski test-EIA): izvaja se z avtomatskimi instrumenti, vendar je manj občutljiv kot indirektna imunofluorescenčna analiza pri določanju ANA. Zato se ta metoda lahko uporabi za ANA presejanje; pozneje ali dvoumni rezultat se nato predloži IFA. Rezultat se običajno poroča kot število, ki mu sledi merska enota.
priprava
Pred začetkom pregleda mora bolnik opazovati post vsaj 8-10 ur, med katerim je dovoljena majhna količina vode. Poleg tega mora biti v pokončnem položaju vsaj 30 minut.
Interpretacija rezultatov
Patologije, povezane s pozitivnim testom ANA, so različne, vendar je najpogostejša ugotovitev povezana z LES.
Druge motnje, pri katerih se protitelesa proti jedrom povečajo, lahko vključujejo:
- Lupus, ki ga povzroča zdravilo;
- Sjögrenov sindrom;
- Scleroderma (sistemska skleroza);
Manj pogosto so lahko ANA prisotni pri ljudeh z:
- Raynaudov sindrom;
- artritis;
- Dermatomiozitis ali polimiozitis;
- Mešane bolezni vezivnega tkiva;
- Druge avtoimunske bolezni.
Pozitiven rezultat ANA testa je lahko odvisen tudi od:
- Uporaba nekaterih zdravil;
- Nekatere okužbe;
- hepatitis;
- Primarna bilijarna ciroza.
Za postavitev diagnoze se mora zdravnik zanašati na rezultate testa ANA in druge poglobljene preiskave na bolnikove simptome in zgodovino bolezni.
Vrste antinuklearnih protiteles
Čeprav visoki titri protiteles ANA kažejo visoko korelacijo z več avtoimunskimi boleznimi:
| Avtoimunski hepatitis | Predstavljajo eno od diagnostičnih meril |
Sistemski eritematozni lupus | Predstavljajo eno od diagnostičnih meril. Niso tako uporabne za prognostične namene ali za spremljanje bolezni. |
Lupus, ki ga povzroča zdravilo | Prisotni so pri 95% bolnikov |
Mešana povezljivost | Prisotni so pri 100% bolnikov |
Sjogrenov sindrom | Prisotni so pri 80-90% bolnikov |
Sistemska skleroderma | Prisotni so pri 70-80% bolnikov |
dermatomiozitis | Prisotni so pri 10-50% bolnikov |
Juvenilni idiopatski artritis | Prisotni so pri 80-90% bolnikov z monoapuciartikularno obliko |
Zdi se, da nekatera od teh protiteles prevzamejo zelo specifičen diagnostični in / ali prognostični pomen pri nekaterih boleznih. V zvezi s tem poročamo podatke, ekstrapolirane iz nekaterih virov, ki so bili obravnavani pri pripravi članka (kliknite na slike za povečavo).
 |  |  |
