splošnost
HDL pomeni "lipoprotein visoke gostote", kar pomeni "lipoprotein visoke gostote".
Tehnično HDL-ji niso sestavljeni iz "čistega holesterola" in vsebujejo tudi specifične beljakovine, ki služijo za transport maščob v krvi.
Obstajajo različne vrste lipoproteinov. HDL so koristni in se zato imenujejo " dober holesterol "; drugi se štejejo za potencialno škodljive in se zato imenujejo "slab holesterol".
HDL se meri z analizo relativne koncentracije v krvnem serumu.
Obstajajo različne vrste HDL, ki se razlikujejo po obliki, velikosti in kemični sestavi. Najbolj učinkoviti pri "čiščenju" arterij so tisti, ki so najbolj aktivni pri izmenjavi lipidov s celicami in drugimi lipoproteini.
Lipoproteini HDL in LDL so kazalci kardiovaskularnega tveganja; pravzaprav ima zmanjšanje HDL in povečanje LDL vedno negativen učinek.
Možno je povečati HDL s korekcijo prehrane in povečanjem stopnje vadbe. Prehrana, pa tudi telesna aktivnost in nekateri dodatki, omogočajo bistveno spreminjanje lipidnega profila in posledično kardiovaskularnega tveganja.
Kaj je holesterol HDL?
HDL lipoprotein
V običajnem jeziku se HDL imenujejo "dober holesterol", ker imajo zaščitni učinek na aterosklerotične bolezni . S kliničnega vidika je HDL (lipoprotein visoke gostote) razvrščen kot lipoprotein visoke gostote.
Lipoproteini so delci, ki vsebujejo specifične apolipoproteinske enote, potrebne za izmenjavo in transport maščob (holesterola, fosfolipidov, trigliceridov itd.).
Obstajajo različne vrste apolipoproteinov; tako število kot vrsta apolipoproteina označujeta različne lipoproteine. Apolipoprotein, značilen za HDL, je Apo A1 .
Lipoproteini imajo hidrofilno površino (podobno vodi) in se uporabljajo za prenos lipidov v krvno plazmo (vodna matrica). Ta funkcija je zelo pomembna, ker se maščobe običajno ne raztopijo v vodi in se nagibajo k agregaciji, ki tvorijo "oljne mehurčke" (kot se to doseže z dodajanjem olja v vodo ali v juho).
Obstaja 5 različnih vrst lipoproteinov, vse z različnimi funkcijami in lastnostmi:
- Hilomikroni: prenašajo maščobe iz črevesja (ki jih absorbirajo s prebavo) v mišične celice in maščobno tkivo
- VLDL: večinoma prenašajo trigliceride iz jeter v maščobno tkivo
- IDL: vmesni med VLDL in LDL (ni mogoče zaznati v zdravem subjektu)
- LDL: transportni holesterol iz jeter v periferne celice
- HDL: prenašajo holesterol iz perifernih celic v jetra v steroidogene organe (poslanci sinteze steroidnih hormonov, kot so kortizol in spolni hormoni).
Presnova HDL je tesno povezana z LDL, tudi v obliki VLDL.
Vsak HDL je sestavljen iz 80-100 specifičnih beljakovin, zaradi katerih je sposoben prenesti celo več sto maščobnih molekul naenkrat.
"Obnavljanje" in "razkladanje na cilju" maščob potekajo z medsebojnim delovanjem HDL s celicami in drugimi lipoproteini.
holesterol
Opredelili smo, da HDL niso čisti holesterol, ampak "transportno sredstvo" za lipide v plazmi. Vendar še nismo pojasnili, kaj je holesterol.
Je steroidni lipid, ki ga telo lahko proizvaja samostojno in jemlje skozi hrano.
Njegova funkcija v organizmu je večkratna: \ t
- Strukturne in nosilne v celičnih membranah
- Predhodnik steroidnih hormonov
- Predhodnik vitamina D
- Sestavina žolčnih sokov, pomembna za prebavo.
Holesterol kroži v krvnem obtoku v obliki, ki je povezana z lipoproteini; če bi bila prosta, bi se združila v potencialno škodljive ali smrtonosne trombe.
Presežek holesterola v krvi (zaradi genetskih ali okoljskih vzrokov) je lahko škodljiv zaradi nagnjenosti k deponiranju v arterijah; to je prvi korak k nastanku aterosklerotičnega plaka.
Ne smemo pozabiti, da se nagnjenost k umirjanju razlikuje glede na lipoprotein, ki ga nosi: LDL-ji so škodljivi (prinašajo holesterol v periferijo), HDL pa so koristni (holesterol prinašajo v organe, ki ga presnavljajo).
Značilnosti in razlike
Pri zdravih posameznikih HDL prenaša približno 30% holesterola v krvi; ostalo je del VLDL in LDL.
LDL in VLDL (lipoproteini nizke in zelo nizke gostote) so večji in imajo manjšo gostoto kot HDL; premikajo lipide (trigliceride in holesterol) iz jeter v tkiva.
HDL-ji so sprva zelo majhni in prenašajo maščobe iz obrobja v organe. Povečujejo se po velikosti in zmanjšujejo gostoto z vključevanjem maščob.
Vsak lipoprotein vsebuje:
- Popolnoma drugačno število in vrsta beljakovin Apo
- Enako različna količina in raznolikost lipidov.
HDL vsebujejo predvsem ApoA1. V primerjavi z LDL in VLDL se razlikujejo po:
- Najvišji odstotek beljakovin
- Nižji odstotek holesterola
- Nižji odstotek trigliceridov
- Višji odstotek fosfolipidov.
Vse te lastnosti pomagajo določiti višjo gostoto HDL.
funkcije
Zakaj delajo dobro?
Povečanje HDL je povezano z zmanjšanjem aterosklerotičnega kopičenja v žilnih stenah.
Ateroskleroza je bolezen, ki povzroča potencialno smrtne zaplete, kot je na primer miokardni infarkt in kap.
Vendar je treba določiti, da korelacija med tveganjem HDL in srčno-žilnim tveganjem ni linearna; v praksi ni mogoče sorazmerno zmanjšati tveganja za bolezen s povečanjem nad normalno mejo.
HDL-ji se imenujejo "dober holesterol", ker lahko:
- Odstranite holesterol iz sten arterij
- Zmanjšati kopičenje makrofagov v črevesnem traktu, katerega prisotnost je sestavni del aterosklerotičnega procesa
- Preprečevanje (včasih regresije) ateroskleroze se je že začelo.
Ni izključeno, da obstajajo tudi načini odstranjevanja holesterola, neodvisnega od HDL. Nedavne študije so pokazale, da lahko miši, ki nimajo lipoproteinov HDL, prenašajo holesterol v jetra in ga uporabljajo v žolču (poti izločanja).
Vnos holesterola
HDL so najmanjši in najbolj gosti lipoproteini; vsebujejo več beljakovin in manj maščob kot drugi. Sestavek HDL je označen s prisotnostjo: Apo A 1, Apo A 2 in fosfolipidov.
Na kratko povzemimo delovni mehanizem HDL:
- HDL se sintetizira v jetrih in črevesju, da se vlije v obtočni tok. Sprva so v obliki diska (od izločanja lipidov).
- Ko pridejo v predmestje, HDL zaradi prostega (neesterificiranega) holesterola zaradi specifičnega transporterja celic
- Ko je enkrat odvzet, se prosti holesterol esterificira z encimom in premakne v jedro molekule. Polnjenje HDL-jev postane vedno bolj "okrogel"
- Med kroženjem delci HDL vsebujejo še več lipidov iz celic in drugih lipoproteinov, ki se postopoma povečujejo.
Neposredni in posredni prevoz
HDL prenašajo holesterol v jetra in steroidogene organe, kot so nadledvične žleze, jajčniki in moda. To poteka neposredno (povodje) in posredno (izmenjava).
- Neposredna pot: HDL se dvigne v krog zahvaljujoč nekaterim receptorjem na celicah organov, ki upravljajo s selektivno absorpcijo.
- Posredni način: verjetno najbolj ustrezen sistem. Posreduje ga protein za prenos holesterola v estrih. Ta beljakovina izmenjuje trigliceride VLDL z estri HDL holesterola. Konec koncev postane VLDL LDL (potem odstranjen iz specifičnega receptorja) in otekle HDL razgrajujejo lipaze v jetrih, da se takoj vrnejo v obtok.
Holesterol, deponiran v jetrih, se izloča z žolčem v črevesju.
V nadledvičnih žlezah, v jajčnikih in v modih se holesterol uporablja za sintezo steroidnih hormonov.
HDL zaščitna
HDL in ATEROSCLEROSIS
Presnova HDL sodeluje tudi pri odstranjevanju holesterola, ki ga absorbirajo makrofagi v aterosklerotičnih plakih. Ta pot (od arterij do jeter) se imenuje "preusmeritev holesterola v obratni smeri" in velja za zaščito pred aterosklerozo.
Opomba : Ko postane plak vlaknat ali kalcificiran, HDL ne morejo več pozitivno vplivati na njegovo raztapljanje.
Po drugi strani pa HDL poleg holesterola nosijo različne vrste lipidov in biološko aktivne beljakovine. Nekatere od teh molekul pomagajo zavirati oksidacijo, vnetje, endotelijsko aktivacijo, koagulacijo in agregacijo trombocitov.
Vse te lastnosti lahko prispevajo k antialogeni sposobnosti HDL, vendar še vedno ni jasno, kateri so najpomembnejši dejavniki.
HDL in paraziti
Majhen delček HDL ščiti organizem pred protozojskim parazitom Trypanosoma brucei brucei . Ta specifična skupina ima tako imenovani litični faktor tripanosoma (TLF), ki vsebuje specializirane beljakovine za boj proti protozoam.
HDL IN AMILOID A
HDL so odgovorni tudi za transport serumskega amiloida v poškodovana tkiva (kot odgovor na vnetne citokine). Ta pojav, ki se pojavi v akutni fazi vnetnih reakcij, služi za privabljanje in aktiviranje levkocitov. Po drugi strani pa je v kroničnih fazah odlaganje v tkivih patološko in se imenuje amiloidoza .
DIMENZIJA HDL IN ZDRAVJA
Pokazalo se je, da je odstotek velikih in sferičnih HDL v primerjavi s celotno količino zelo zaščiten element. Razmerje med velikim in skupnim HDL se zelo razlikuje in se lahko meri le z elektroforezo ali inovativnimi metodami spektroskopije.
Opredeljenih je bilo pet subfrakcij HDL; od največje do najmanjše so: 2a, 2b, 3a, 3b in 3c.
HDL IN HYPERCOAGULABILITY
Nedavne študije potrjujejo, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2:
- Imajo varovalno vlogo proti učinkom hiperkoagulacije
- Tveganje za zaplete se zmanjša.
Obstaja negativna korelacija med HDL in "delnim časom aktivacije tromboplastina ", ki je parameter za ocenjevanje hiperkoagulabilnosti.
HDL IN SPOMIN
Raven lipaemije na tešče je povezana s kratkoročno verbalno spominsko zmogljivostjo. Pri osebah srednjih let nizka raven holesterola HDL spremlja slab spomin in težnja k poslabšanju.
Možno je, da je to posredna korelacija, povezana z dieto, sedečostjo in odsotnostjo motoričnih aktivnosti.
Vrednosti in srčno-žilno tveganje
Merjenje HDL poteka s krvnimi testi.
Za visoke stroške neposrednega odkrivanja HDL in LDL holesterola se analiza običajno izvede z iskanjem posredne vrednosti HDL-C (holesterola, povezanega z ApoA-1 / HDL).
V krvnem serumu, po odštevanju HDL-C, je preostali holesterol LDL in VLDL. Relativna koncentracija, znana kot ne-HDL-C (potencialno aterogena), se zdi boljši (in lažje izračunan) kazalnik kardiovaskularnega tveganja.
Aterosklerotično tveganje se poveča, če: \ t
- HDL-ji so nižji od običajnih
- Ne-HDL-C je nad normo.
Ljudje z višjimi vrednostmi HDL imajo manj možnosti za nastanek ateroskleroze.
Tisti, ki kažejo ravni HDL pod 40 mg / dl, imajo večjo incidenco bolezni srca.
Nasprotno pa tisti z višjo stopnjo "domačega" HDL (glej zadnje poglavje) kažejo večje zdravje srca in ožilja.
V spodnji tabeli lahko najdete vrednosti, ki jih priporočajo smernice.
| Raven mg / dl | Nivo mmol / l | razlaga |
| <40 za moške in <50 za ženske | <1.03 | Nizek HDL holesterol, visoko tveganje za bolezni srca |
| 40-59 | 1, 03-1, 55 | Povprečna raven HDL |
| > 60 | > 1.55 | Visoka raven HDL, optimalno stanje je bilo zaščiteno pred boleznimi srca |
V primerjavi s plodnimi ženskami imajo moški značilno nižje ravni HDL, manjše molekule, ki vsebujejo manj holesterola.
Moški imajo tudi večjo incidenco aterosklerotične bolezni srca.
Nasprotno pa po menopavzi ženske izgubijo to presnovno lastnost.
Epidemiološke študije so pokazale, da imajo visoke koncentracije HDL (> 60 mg / dl) zaščitno vrednost pred kardiovaskularnimi boleznimi, kot so ishemična kap in miokardni infarkt.
Logično je, da nizke koncentracije HDL (<40 mg / dl za moške in <50 mg / dl za ženske) povečujejo tveganje za aterosklerotične bolezni.
" Framinghamova študija srca " kaže, da se za dano raven LDL in s spremenljivim HDL tveganje za bolezni srca poveča do 10-krat. Nasprotno, za fiksno spremenljivo raven HDL in LDL se tveganje poveča le 3-krat.
Opomba : Tudi subjekti z zelo nizko LDL, če kažejo nezadostno količino HDL, so nagnjeni k bolezni srca in ožilja.
prehrana
Prehrana je eden najpomembnejših dejavnikov pri izboljšanju profila lipidov v krvi.
Obstajajo zaščitna hranila in škodljive molekule.
Razlika, ki lahko poveča HDL, zmanjša LDL in zmanjša skupni holesterol, ni vedno jasna. Nekatere študije si nasprotujejo.
Hranila in živila
Vendar pa je mogoče potrditi, da lahko naslednja živila / hranila izboljšajo holesterolemični profil:
- Bistvene polinenasičene maščobne kisline: iz skupine omega 3 (EPA *, DHA * in ALA *) in omega 6 (LA). Vedno imajo pozitiven učinek na holesterolemijo in trigliceridemijo.
Omega 3 najdemo v obliki EPA in DHA pri mastnih ribah (inčuni, sardine, skuše, palamita, tuna itd.), V hladno morskih ribah, algah in krilu. ALA pa se nahaja v nekaterih oljnih semenih (npr. Laneno seme, kivi itd.) In v sorodnih ekstrakcijskih oljih.
Omega 6 (zlasti LA *) so značilne za oljnice (orehi, pecani, makadamija itd.) In njihova relativna ekstrakcijska olja. Mnoga živila vsebujejo tako omega 3 kot omega 6 (na splošno bolj bogat).
- Mononezasičene maščobne kisline, od katerih je glavni dejavnik omega 9 (OA *), igrajo podobno vlogo kot esencialne polinenasičene maščobe. Veliko jih je oljk, oljnih semen (npr. Lešnikov, arganov itd.) In sorodnih ekstrakcijskih olj.
* EPA = eikozapentaenska kislina, DHA = dokozaheksaenska kislina, ALA = alfa linolenska kislina, LA = linolna kislina, OA = oleinska kislina.
- Lecitini: to so velike hidrofilne in lipofilne molekule (amfipatične), ki jih vsebujejo živila rastlinskega izvora (npr. V soji in drugih stročnicah) in živalskega izvora (jajčni rumenjak). Ti učinki neposredno vplivajo na zniževanje holesterola (ublažitev črevesne absorpcije) in presnovno delovanje.
- Fitoestrogeni: to so steroidne molekule, ki jih vsebujejo samo rastline. Izoflavoni, kumestani in lignani so del te kategorije. Poleg izboljšanja holesterola so tudi antioksidanti. Najdemo jih v soji in drugih stročnicah, v rdeči detelji, v različnih oljnih semenih (na primer sončnica), v ohrovtih itd.
- Drugi fenolni antioksidanti: vsebujejo jih vse zelenjave in sadje. Nemogoče je povzeti niti glavne kategorije v nekaj vrsticah. Dobro znani primer je resveratrol, tipičen antioksidant črnega grozdja in vino, proizvedeno iz njih.
- Topljiva živilska vlakna: vsebujejo jih živila rastlinskega izvora (zelenjava, sadje, alge, oljnice, stročnice in žita). V stiku z vodo se razredčijo in gelirajo, kar zmanjša absorpcijo prehranskih maščob in prebavnih žolčnih soli.
- Eksogeni holesterol: značilen je za živila živalskega izvora; je zelo bogat v rumenjaku, v drobovini (npr. jetra in možgani) in v maščobnih sirih (pecorino, mascarpone itd.).
- Nasičene maščobne kisline: običajno živali, bogate so predvsem v sirih in v nekaterih kosih mesa (kopenske živali). Prav tako ni pomanjkanja olj za cvrtje slabe kakovosti, kot so na primer olje iz palmovih jedrc ali vse bifrakcionirane.
- Hidrogenirane maščobne kisline: to so rastlinske maščobe, ki jih je spremenila živilska industrija. Imajo enake fizikalne lastnosti in enake presnovne učinke kot nasičeni, v nekaterih primerih pa so še slabši. Dejansko se del maščobnih kislin med proizvodnjo spremeni v konformacijski trans (precej bolj škodljiv).
Živila, ki vsebujejo hidrogenirane maščobe, so margarine in pakirana živila: sladkarije, prigrizki itd.
- Presežni ogljikovi hidrati, zlasti iz rafiniranih živil: v povezavi z debelostjo povzročajo hiperglikemijo in sladkorno bolezen tipa 2. Hiperglikemija ogroža molekularno strukturo lipoproteinov, kar zmanjšuje njihov metabolični učinek. Zato je treba zmanjšati obremenitev živil z visokim glikemičnim indeksom, kot so: diskretni sladkor, sladkarije, sladke pijače, beli kruh, velike količine testenin in pice, prigrizki itd.
- Slaba hrana vseh preventivnih molekul, ki smo jih navedli zgoraj in bogata z škodljivimi molekulami; še posebej junk food.
Poraba alkohola se nagiba k povečanju ravni HDL in, če je VMERNO, povezana z nizkim tveganjem za smrtnost1.
Kajenje ima negativen učinek na HDL holesterol. Vendar se zdi, da ima uporaba konoplje pozitiven učinek2.
1 Vrste alkoholnih pijač in lipidov v francoski populaciji - Ruidavets JB, Ducimetière P, Arveiler D, Amouyel P, Bingham A, Wagner A, Cottel D, Perret B, Ferrières J (januar 2002) - Journal of Epidemiology and Health Health 56 (1): 24–8.
2 Vpliv uporabe marihuane na glukozo, insulin in odpornost proti insulinu med odraslimi v ZDA - Penner EA, Buettner H, Mittleman MA (julij 2013) - American Journal of Medicine 126 (7): 583–9.
Fizična aktivnost
Fizična aktivnost lahko poveča HDL, hkrati pa ohrani konstanto LDL. Posledično se poveča skupni holesterol. Ta pojav, ki se na prvi pogled zdi kontraproduktiven, je še posebej zaželen.
Najbolj učinkoviti športi pri povečevanju HDL so tisti, ki aktivirajo aerobno presnovo. Dokazano je bilo, da pri bolnikih s sedentarnim obolenjem začetek protokola aerobne aktivnosti povzroči povečanje HDL, ki je enak 3-9%.
Poleg tega aerobna športna aktivnost spodbuja hujšanje. Zlasti v primeru visceralne debelosti izguba telesne teže zaradi telesne aktivnosti in prehrane vodi do povečanja HDL za 0, 35 mg / dl na kilogram izgubljenega.
Športni protokol za povečanje HDL mora imeti naslednje zahteve:
- 5 vadb, razdeljenih na 5 dni na teden
- Zmerna intenzivnost
- Trajanje 30-40 '.
ali:
- 3 vadbe, razdeljene na 3 dni na teden
- Visoka intenzivnost
- Trajanje 20-30 '.
Skupno bi bilo bolje doseči približno 150 'tedensko s srednjo intenzivnostjo.
Nasveti za povečanje HDL
V praktičnem smislu je za povečanje HDL in znižanje LDL treba upoštevati te indikacije:
- Če imate prekomerno telesno težo, izgubite težo
- Prenehajte kaditi
- Vadba telesne aktivnosti, ki vključuje aerobno vadbo
- Zmanjšajte nasičene ali hidrogenirane maščobe
- Zmanjšajte holesterol v hrani
- V primeru kronične hiperglikemije zmanjšajte ogljikove hidrate
- Zmanjšajte delež enostavnih dodanih ogljikovih hidratov in vse tiste z visokim glikemičnim indeksom; nadomestiti s celimi živili, nepredelanimi in z nizkim glikemičnim indeksom
- Povečajte vsebnost vlaknin v prehrani, zlasti topnega tipa; poleg znižanja glikemičnega indeksa zmanjšajo absorpcijo maščob in reabsorpcijo žolčnih soli
- Spodbujati porabo nenasičenih maščobnih kislin v konformaciji -cis (vse rastlinske rastline nerafiniranih olj; po možnosti hladno stiskano)
- Sorazmerno poveča porabo esencialnih maščob (omega 3, omega 6) in omega 9, raje omega 3
- Vzemite dodatke magnezija in vitamina PP (niacin); Nekateri vpogledi kažejo korelacijo med tema dvema hranili in povečanjem HDL. Za več informacij glejte naslednje poglavje.
Ali obstajajo kakšna koristna zdravila?
Kot pri prehranskih dopolnilih obstaja pozitivna korelacija med vnosom magnezija in niacina (vitamin PP ali B3) in povečanjem HDL.
Niacin (od 1 do 3 g / dan) povečuje HDL z selektivnim zaviranjem jetrnega encima diacilglicerol aciltransferaze 2, kar zmanjšuje sintezo trigliceridov (ki jih prenaša VLDL) in njegovo izločanje. Stopnja izboljšanja je med 10 in 30%, zaradi česar je vitamin PP najučinkovitejša molekula, ki je kdajkoli v porastu HDL.
Najpogosteje uporabljena zdravila za zniževanje holesterola so statini. Večina teh molekul ima učinek na zniževanje holesterola na LDL. Statini so tudi naravno prisotni v hrani; na primer v fermentiranem rdečem rižu.
Opomba : Ni dokazano, da nobeno zdravilo za povečanje HDL dosledno izboljšuje zdravje z zmanjšanjem tveganja za srčno-žilne bolezni.
Z drugimi besedami, visoke ravni HDL korelirajo z izboljšanjem zdravstvenega stanja SAMO, ko je to povečanje presnovnega tipa (native HDL).
Ni mogoče izključiti, da je ta vidik poleg količine tudi vrsta specifičnega HDL. Ali pa gre za druge dejavnike, ki jih trenutno ne vemo.
