splošnost
Pljučni emfizem je resna bolezen pljuč, ki jo povzroča poslabšanje alveolov, ki jih vsebujejo. Najpogostejši vzrok je vdihavanje dražilnih snovi, ki so na primer v cigaretnem dimu, v onesnaženem zraku ali v parih nekaterih industrijskih obratov.
Glavni simptom pljučnega emfizema je dispneja ali težava z dihanjem: ta se sprva pojavi le pod stresom, potem pa se manifestira celo v mirovanju.
Slika: pljuča, ki jo je prizadel centrilobularni emfizem, značilno za kadilce. Organski del naredi različne votline, ki so pokrite s težkimi usedlinami črnega katrana. Iz wikipedije
Diagnoza temelji na diagnostičnih slikovnih testih, kot so Rx-prsni koš ali CT in drugi pljučni funkcijski testi.
Definitivno zdravljenje zaradi pljučnega emfizema žal ni mogoče. Vendar pa obstaja nekaj zdravil, ki so koristna za zmanjšanje simptomov.
Kaj je pljučni emfizem?
Pljučni emfizem je bolezen pljuč, za katero je značilna anatomska sprememba glialnih celic in v nekaterih primerih celo terminalni bronhioli; žal je to negativna sprememba, saj povzroča bolj ali manj resne težave z dihanjem.
Vključen v seznam tako imenovanih kroničnih obstruktivnih bronhopneuomopatij ( KOPB ), pljučni emfizem predstavlja kronično in običajno dvostransko morbidno stanje (tj. Prizadene obe pljuči).
Izvor izraza emfizem. Izraz emfizem pomeni "ogromno širitev" ali "ogromno širitev".
KAJ SO ALVEOLI?
Alveole so majhne pljučne votline, v katerih poteka izmenjava plina med krvjo in atmosfero.
Nahajajo se na koncih terminalnih bronhiolov, to so zadnje veje bronhijev, alveole imajo obsežno, zelo elastično parietalno površino, ki služi povečanju površine za izmenjavo plina.
Pravzaprav je kri obogatena s kisikom v vdihanem zraku in "brez" ogljikovega dioksida, ki ga proizvajajo tkiva.
Obdani z elastičnimi stenami so alveole ločene druga od druge s tako imenovanimi alveolarnimi septami ; te delitvene strukture so temeljne, ker močno ojačajo površino za izmenjavo plinov, kar omogoča boljšo oksigenacijo krvi.
Komplet alveolov tvori tako imenovano pljučno jagodico ; pljučno jagodičje ali preprosto jagodičje se nahaja na koncu terminalnega bronhiola ; v terminalnih bronhiolih so zadnje veje spodnjih dihalnih poti, ki se začnejo iz sapnika in se nadaljujejo s primarnimi bronhi, sekundarnimi bronhi, terciarnimi bronhi, bronhioli in natančneje s končnimi bronhioli.
Skupina bolj pljučnih acinijev in več terminalnih bronhiolov je najmanjša struktura pljuč, vidna s prostim očesom: lobula . V pljučni lobuli lahko prepoznamo več notranjih jagod, imenovanih osrednje, in periferne jagode, imenovane distalno.
epidemiologija
Po nekaterih ocenah po svetu emfizem prizadene približno 210 milijonov ljudi in vsako leto povzroči smrt 3 milijonov posameznikov.
Nekoč je bila pri moških pogostejša, ker so slednje bolj kot ženske kadile (opomba: kajenje cigaret je eden glavnih vzrokov za emfizem) in so opravljali bolj ogrožena delovna mesta.
Danes pa so se stvari spremenile in glede na veliko število kadilcev ženske in moški dobijo emfizem bolj ali manj enako pogosto.
vzroki
Pljučni emfizem se ponavadi pojavi po dolgotrajni izpostavljenosti pljuč dražilnim in strupenim snovem (fenoli, kinon-hidrokinon, dušikove spojine itd.), Ki jih vsebuje cigaretni dim (aktivni in pasivni), v onesnaženem zraku in v izdihu. industrijskih obratih .
Čeprav se zelo redko pojavlja, se lahko pojavi tudi zaradi dedne okvare, ki se nanaša na beljakovino pljuč, imenovano alfa 1-antitripsin . Slednje je bistveno za zdravje alveol, saj zagotavlja njihovo elastičnost in možnost polnjenja zraka na ustrezen način, brez poškodb.
Toda kakšne so spremembe alveolarnega vsadka, ki povzročajo emfizem?
patološko fiziologijo
Glede na strogo medicinsko definicijo je pljučni emfizem: "nenormalno povečanje zračnih prostorov, ki so distalno oddaljeni od terminalnega bronhiola (tj. Votline, ki jih tvorijo alveole), povezane z destruktivnimi poškodbami alveolarnih sten".
Lezije na alveolarnih stenah se nanašajo tudi na pregrade, ki delijo različne alveole, zato se površina za izmenjavo plinov drastično zmanjša. Zmanjšanju izmenjevalne površine sledi manjša oksigenacija krvi (in s tem tudi tkiv) in pojav različnih dihalnih težav.
Anatomsko se alveole širijo kot običajno in dejansko postanejo eno.
Težo teh sprememb predstavlja dejstvo, da ko se uničijo, se alveolarne septe ne morejo več vračati kot prej, kar pomeni, da so nepopravljivo poškodovane.
VRSTE POJMOV DRUGA OPREDELITEV. \ T
Slika: Zdravi alveoli in alveole osebe s pljučnim emfizemom. V slednjem lahko opazimo odsotnost alveolarnih septov in nenormalno podaljšanje jagod. Iz spletnega mesta: health9.org
Upoštevajoč omenjeno medicinsko opredelitev, ki temelji na položaju zadevnih jagod, se lahko pljučni emfizem razdeli na vsaj štiri kategorije:
- Centrobularni (ali centeracinski) pljučni emfizem : kaže poslabšanje osrednjega akina ene ali več lobul. To je oblika emfizema, ki je najbolj povezana s kajenjem cigaret.
- Panlobularni pljučni emfizem (ali panacinosa) : predstavlja popolno spremembo enega ali več lobul; z drugimi besedami, vpletene so terminalne bronhiole, centralne acine in celo periferne acine.
- Paraseptalni pljučni emfizem : je posledica spremembe periferne pljučne akinitete ene ali več lobul.
- Neredni pljučni emfizem : kaže poškodbe nekaterih osrednjih jagod in nekaterih perifernih jagod (zato se imenuje nepravilna) ene ali več lobanj.
DRUGE VRSTE SEMINARJEV
Pravzaprav je pod naslovom pljučni emfizem možno vključiti tudi morbidna stanja, pri katerih se namesto povečanja alveolarnih prostorov in poslabšanja septov pojavi hiper dilacija ali atrofija pljuč.
Govorimo o hiperdilaciji (ali hiper-raztezanju) v prisotnosti nenormalne izgube zraka in v neustreznih predelih pljuč; ta pogoj se zabeleži v primeru:
- Akutni emfizem, značilen za bolnike z astmo .
- Bullous emfizem, za katerega je značilno nastajanje zračnih mehurčkov.
- Intersticijski emfizem, za katerega je značilno kopičenje zraka okoli lobul in pod pleuro (sluznica pljuč). Navadno ga povzročajo hudi napadi kašlja.
Govorimo namesto atrofije pljuč v primeru tako imenovanega senilnega pljučnega emfizema . To stanje je posledica krčenja alveolov
Dejavniki tveganja
Videz pljučnega emfizema daje prednost:
- Kajenje cigaret, aktivno in pasivno. Veliki kadilci in tisti, ki so skupaj z velikimi kadilci preživeli več let, so zelo ogroženi.
- Izpostavljenost onesnaževanju okolja. Najbolj nevarni in najpogosteje vdihani človeški onesnaževalci so izpušni plini avtomobilov in drugih vozil z izgorevanjem.
- Napredne starosti. V preteklih letih je pljučno tkivo izpostavljeno fiziološkemu poslabšanju, ki slabi in naredi pljuča in alveole bolj krhke.
Simptomi in komplikacije
Če želite izvedeti več: Simptomi Emfizem
Najbolj značilen klinični znak pljučnega emfizema je dispneja, to je težava (ali pomanjkanje v najbolj resnih primerih) dihanja.
Trenutki, v katerih se lahko pojavi dispneja:
- Po stopnicah
- Delo, ki zahteva fizični napor
- Hoja navzgor
- Po obrokih
Na začetku ta simptom prevzame značilnosti dispneje pri naporu, saj se pojavlja le, če se bolnik ukvarja s telesnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečanje stopnje dihanja.
Sčasoma postane "zračna lakota" še hujša in se pojavi celo v mirovanju in med najbolj nepomembnimi nalogami ( dispneja v mirovanju ).
Pri dihalnih motnjah so lahko povezani z : kašljem s kroničnim izkašljevanjem, cianozo (zlasti z ustnicami in nohti), hiperinflacijo prsnega koša (zaradi nepopolnega izdihavanja vdihanega zraka), občutkom izčrpanosti, zvišano telesno temperaturo, zmanjšano dihalno mobilnostjo. (še posebej, ko mora bolnik globoko vdihniti) in, končno, težave s srcem .
PULMONARNA EMFIZEMA: Včasih je stranska motnja
Ena od največjih nevarnosti pljučnega emfizema je, da so v nekaterih primerih začetne manifestacije skoraj neopazne in tako ostajajo več mesecev, če ne celo let. To povzroči, da se terapevtsko zdravljenje začne z zamudo, ko je situacija že zelo ogrožena.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Težave z dihanjem v mirovanju ali po ne posebej intenzivnih prizadevanjih je treba vedno nemudoma sporočiti svojemu zdravniku, saj so lahko znak resnih težav z dihanjem in / ali srcem.
ZAPLETI
Pljučni emfizem lahko privede do kolapsa pljuč zaradi pnevmotoraksa, poslabšanja težav s srcem in končno do nastanka tako imenovanih "velikanskih mehurčkov" na ravni pljuč.
V podrobnosti:
- Pnevmotoraks se pojavi v primeru zelo hudega pljučnega emfizema in je posledica raztrganja akin, ki se nahajajo v bližini pleure, tj. Membrane, ki obdaja pljuča. Ta dogodek v resnici ustvari prehod za vdihnjen zrak, ki, ko prispe v pljuča, izide v sosednjo plevralno votlino in povzroči kolaps pljuč.
- Poslabšanje težav s srcem običajno sestoji iz tako imenovanega pljučnega srca ; ta zaplet je posledica povečanja tlaka v pljučni arteriji (tj. krvnega tlaka, ki teče v pljučni arteriji) in je značilno poslabšanje dispneje.
- Oblikovanje "velikanskih mehurčkov", to je praznih prostorov v pljučih, zmanjšuje sposobnost pljuč, da pravilno dihajo. To poslabša težave z dihanjem in spodbuja epizode pnevmotoraksa.
diagnoza
Za diagnosticiranje pljučnega emfizema so potrebni nekateri diagnostični slikovni testi (kot so rentgenska slikanja prsnega koša in CT), analiza plinov v arterijski krvi in končno spirometrija.
Očitno je tudi pacient podvržen objektivnemu pregledu, med katerim zdravnik analizira obseg dispneje in prisotnost kakšnega drugega posebnega znaka (cianoza, infuzija v prsih itd.).
RESTAVRALNA RADIOGRAFIJA
Rentgenska slika prsnega koša ali rentgenska slika prsnega koša je radiološka slikovna diagnostična preiskava, ki omogoča vizualizacijo glavnih anatomskih struktur prsnega koša: zato srce, pljuča, glavne krvne žile, večina reber in del hrbtenice. .
Dobljene slike dobimo tako, da bolnika izpostavimo določenemu odmerku ionizirajočega sevanja ( rentgenski žarki ); na splošno so informacije, ki jih zbere radiografija prsnega koša, precej jasne in izčrpne, toda v nekaterih posebnih primerih pljučnega emfizema lahko pride do abnormalnosti.
Celotni dovoljeni ulov
CT ali računalniška aksialna tomografija je bolj občutljiv diagnostični slikovni test kot radiografija prsnega koša, ki lahko pokaže pljuča iz več zornih kotov.
Njegova izvedba, za razliko od prsnega koša RX, omogoča "najti" vsako anomalijo na pljučni in prsni ravni, kar pojasnjuje točen izvor pritožb, na katere se pritožuje bolnik.
Tudi CT, tako kot rentgenski žarki, izpostavlja tiste, ki so podvrženi neznatnemu odmerku ionizirajočega sevanja.
ARTERIJSKA HEMOGASANALIZA
Plin arterijske krvi je poseben diagnostični test, ki se odvija na vzorcu krvi, odvzetem na splošno iz zapestja. S tem pregledom zdravnik meri tlak plinov v krvi (torej kisika in ogljikovega dioksida) in pH v krvi. Na podlagi rezultatov meritev je torej mogoče napovedati pljučno funkcijo, učinkovitost izmenjave plina v alveolah in nivoje kisika, ki krožijo v krvi.
V primeru pljučnega emfizema je izmenjava plinov, kot je bilo rečeno, pomanjkljiva, zato je kri na splošno slabo kisik.
spirometrija
Slika: Spirometrija. Iz Wikipedije
Spirometrija je ena izmed najpogostejših in najpogostejših diagnostičnih testov za ocenjevanje pljučne funkcije, saj je hitra, učinkovita in neboleča.
Med njegovo izvedbo mora bolnik izvajati dihalne ukrepe, medtem ko je z ustnikom povezan z instrumentom, imenovanim spirometer ; ta naprava meri sposobnost vdihavanja in izdihavanja pljuč in prehodnost (tj. odprtino) dihalnih poti, ki potekajo skozi njih.
Spirometrija, ki jo izvajamo na bolniku s pljučnim emfizemom, ima značilen rezultat, ki ga lahko zdravnik razbere.
zdravljenje
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje emfizema
Pljučnega emfizema ni mogoče pozdraviti, saj je škoda na alveolah na žalost nepopravljiva.
Za ublažitev simptomov in izboljšanje kakovosti življenja lahko bolnika zdravimo z zdravili, posebnimi terapijami (kot je pljučna rehabilitacija in terapija s kisikom) in s posebnim kirurškim posegom.
FARMAKOLOŠKA OBDELAVA
Glede na resnost pljučnega emfizema in povezane bolezni lahko zdravnik predpiše:
- Bronhodilatatorji . Ta zdravila razbremenijo kašelj, piskanje in vse različne težave z dihanjem, saj izboljšajo prehodnost spodnjih dihalnih poti. Na žalost pa niso tako učinkoviti kot pri astmi in kroničnem bronhitisu.
- Inhalirani kortikosteroidi . Nekateri primeri inhalacijskih kortikosteroidov:
- beklometazon
- flunizolid
- budezonid
- flutikazon
- Antibiotiki . Zdravnik jih lahko vzame, če se bojite, da bo bolnik imel neko bakterijsko okužbo, kot je pnevmokokna pljučnica.
DRUGE TERAPIJE
Za izboljšanje simptomov, ki jih povzroča pljučni emfizem, zagotavljajo odlične rezultate: respiratorno rehabilitacijo, respiratorno fizioterapijo, kisikovo terapijo in prilagojeno prehrano.
Dihalna rehabilitacija vključuje bolnikovo serijo motoričnih vaj (gibalna kolesa, plezanje po stopnicah, hojo itd.), Da bi izboljšali toleranco do naporov in zmanjšali resnost dispneje.
Cilj respiratorne fizioterapije je izboljšanje bolnikove dihalne sposobnosti, čeprav ne vključuje nobenih koristi na strogo pljučni ravni.
Terapija s kisikom služi za povečanje količine krožečega kisika, kadar je zaradi kompromitirane pljučne funkcije redko tako na ravni krvi kot na ravni tkiva (tj. V telesnih tkivih).
Končno, prilagojena prehrana je prehranski ukrep za ohranjanje telesne teže ali, v primeru debelosti ali prekomerne telesne teže, pri hujšanju.
KIRURŠKA INTERVENCIJA
Kirurgija se uporablja samo v primeru zelo hudega pljučnega emfizema. Običajni postopki so:
- Zmanjšanje pljuč . Sestoji iz odstranjevanja poškodovanih delov pljuč, tako da lahko zdravi deli, ki ostanejo na mestu, delujejo bolje. To je še posebej invaziven, tvegan postopek (pooperativna smrtnost po nekaj letih, nikakor ni zanemarljiva) in dolga priprava.
- Presaditev pljuč . To je postopek, s katerim obolela pljuča nadomesti drug zdrav, ki prihaja iz združljivega darovalca. Glede na veliko invazivnost in pošteno verjetnost neuspeha operacije (zavrnitev organa) je presaditev pljuč operacija, ki se izvaja le v skrajnih primerih in ko vse druge zgoraj navedene rešitve niso prinesle nobene koristi.
NEKATERI POMEMBNI VARNOSTNI UKREPI
Za tiste, ki trpijo za pljučnim emfizemom, da bi izboljšali kakovost svojega življenja, je priporočljivo:
- Prenehajte kaditi . Dobra praksa je tudi, da se izognete aspiraciji pasivnega kajenja, ker je prav tako škodljiva.
- Izogibajte se mestom in okoljem, v katerih krožijo snovi, ki se prenašajo z zrakom . Priporočljivo je, da se izogibate mestom in onesnaženim območjem, v svojih domovih ne uporabljajte kaminov, peči in peči na drva.
- Redno vadite telesno dejavnost . Vaje motorja morajo biti očitno prilagojene zdravstvenim pogojem; Zahtevanje pretiranega napora iz pljuč je lahko nevarno.
- Zaščitite se pred hladnim zrakom . Med zimsko sezono je dobro, da se popravi z ruto, tako z usti kot z nosom, saj vdihavanje hladnega zraka zoži dihalne poti in oteži dihanje.
- Preprečiti okužbe dihal . Bistveno je, da se zatečemo k cepivu proti gripi in proti pnevmokoknim (pljučnicam) in se izognemo vsakršnemu neposrednemu stiku s bolniki s prehladom in gripo.
Prognoza in preprečevanje
Zdravje tistih, ki trpijo za pljučnim emfizemom, je dokončno ogroženo, zato prognoza, glede na resnost morbidnega stanja, nikoli ne more biti pozitivna. Če pa se zdravljenje in zgoraj navedena pravila natančno upoštevajo, je mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja.
PREPREČEVANJE
Ne kadite, izogibajte se pasivnemu kajenju in se zaščitite, v primeru poklicne izpostavljenosti dražilnim / strupenim snovem, z ustreznimi maskami, so glavni preventivni ukrepi proti pljučnemu emfizemu.
