nistagmus

Kaj je zdravilo Nystagmus?

Nistagmus je stanje, za katerega je značilno neprostovoljno, hitro in ponavljajoče se gibanje oči. Motnjo povzroča predvsem disfunkcija možganov, ki nadzorujejo gibanje oči.

Nistagmus kaže različne klinične značilnosti in posledični učinki se lahko razlikujejo od osebe do osebe. V skoraj vseh primerih pa je vid zmanjšan ali omejen.

Gibanje nistagmusa poteka od ene strani do druge, vendar se lahko zrcali tudi navzgor in navzdol ali krožno. Nistagmus lahko povzročijo številni vzroki: prirojeni, idiopatski ali sekundarni zaradi že obstoječe nevrološke, vestibularne ali vizualne motnje. Nehoteno gibanje oči je lahko tudi posledica začasne dezorientacije ali učinka nekaterih antidepresivnih ali antiepileptičnih zdravil, alkohola in zdravil.

Glede na vzrok lahko nistagmus prizadene eno ali obe očesi. Pogosto se prizadeti ne zavedajo premikov oči, vendar se lahko vid spremeni glede na resnost motnje.

Vrste nistagmusa

Razlikujemo lahko številne vrste nistagmov, ki so razvrščeni glede na značilnosti, s katerimi se motnja pojavi; nekateri od teh so:

• Patološki nistagmus . Patološki nistagmus se običajno razdeli na prirojene in pridobljene.
  • Prirojeni nistagmus . Prirojeni nistagmus (ali zgodnji začetek) je prisoten ob rojstvu in se pojavi v prvih mesecih življenja, običajno med šestimi tedni in tremi meseci starosti. Otroci z nistagmusom običajno podobno kot pri drugih osebah njihove starosti. Stanje je blago in ni progresivno. Prirojeni nistagmus ne potrebuje zdravljenja, čeprav lahko korektivne leče in refraktivna kirurgija zmanjšajo vidne težave.
  • Pridobljen nistagmus. Ta motnja se lahko razvije tudi v življenju (pridobljeni nistagmus), kar je posledica resnih zdravstvenih stanj in zaradi številnih drugih vzrokov. Za razliko od prirojenega nistagmusa, odrasli pogosto poročajo o nestabilnem in nihajnem zaznavanju vidnega polja (oscilopsiji). Pri pridobljenih primerih se bo zdravljenje osredotočilo na osnovni vzrok.
• Fiziološki nistagmus. Fiziološki nistagmus je oblika nehotenega gibanja oči, ki se pri zdravem subjektu izzove kot del vestibulo-okularnega refleksa, ki stabilizira slike na mrežnici med hitrim gibanjem glave. To se lahko nadalje razdeli na optokinetični nistagmus (odvisno od očesa), vestibularni nistagmus (glede na notranje uho, ki upravlja ravnotežje) in disociira (spremljajoči premiki obeh očes, vendar z različnimi amplitudami). Optokinetični nistagmus je očiten, na primer, ko opazimo predmet skozi okno avtomobila ali vlaka.

vzroki

Neposredni vzrok motnje je nestabilnost sistema, ki nadzoruje gibanje oči (osrednji živčni sistem, okular ali vestibularno). Oči se instinktivno premikajo, ko se glava premika; to vam omogoča, da stabilizirate sliko, na katero se osredotočate, in vam omogoča, da vidite ostrejšo sliko. Pri ljudeh z nistagmusom območja možganov, ki nadzorujejo gibanje oči, ne delujejo normalno. Poleg tega lahko motnjo povzročijo patološki dogodki, ki vplivajo na labirint, del notranjega ušesa, ki omogoča zaznavanje gibanja in prostorsko pozicioniranje.

V zgodnjem otroštvu lahko nistagmus povzroči težave z očmi ali motnje v vidni poti od oči do možganov. V drugih primerih je motnjo mogoče najti v povezavi s širokim razponom očesnih patologij, kot sta katarakta (motnost leče), strabizem (neusklajenost oči), glavkom, albinizem in nekatera stanja mrežnice.

Nistagmus lahko predstavlja tudi klinični znak prirojenih bolezni, ki povzročajo večkratne motnje, kot je Downov sindrom. Pridobljeni nistagmus, ki se razvija skozi življenje, je lahko povezan z drugimi očesnimi boleznimi, resnimi boleznimi (multipla skleroza, poškodbe glave itd.) Ali z uporabo nekaterih zdravil, vključno s sedativi in ​​antiepileptiki (kot je fenitoin). Možganska kap je pogost vzrok nistagmusa, pridobljenega pri starejših osebah.

Med znane vzroke nistagmusa spadajo: \ t

• Genetsko dedovanje: nistagmus se lahko podeduje in pozitivna družinska zgodovina poveča tveganje za razvoj bolezni; Poročali so o prevladujočih, recesivnih in X-povezanih modelih prenosa. Resnost nistagmusa se pogosto razlikuje med člani družine;
• Slab razvoj očesne kontrole: lahko je posledica očesne bolezni ali težave z vidom, ki se pojavi v otroštvu, kot na primer hipoplazija optičnega živca ali prirojena katarakta;
• Albinizem (pomanjkanje pigmentacije kože);
• Očesne bolezni: katarakta, ambliopija, strabizem, degeneracija optičnega živca, koloboma in resne refraktivne napake (astigmatizem ali kratkovidnost) itd.
• Patologije notranjega ušesa (vestibularni aparat): okužbe, benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica, vnetje itd .;
• Nekateri možganski tumorji (redki vzrok pridobljenega nistagmusa);
• Bolezni centralnega živčnega sistema in patološka stanja (ki kažejo nistagmus kot klinični znak): Ménièrejev sindrom (vključuje težave z ravnovesjem), hipoplazijo optičnega živca, Leberjevo prirojeno amaurozo, multiplo sklerozo, Downov sindrom ali kap;
• Travma glave: pogost vzrok pridobljenega nistagmusa pri mlajših ljudeh;
• Nekatera zdravila (antikonvulzivi ali sedativi, benzodiazepini in zdravila na osnovi litija);
• Zloraba alkohola ali drog;

Nekateri bolniki z nistagmusom nimajo težav z očmi, možgani ali drugimi zdravstvenimi težavami. V teh primerih se stanje imenuje "idiopatski nistagmus", kar pomeni, da vzrok motnje ni znan.

simptomi

Glavni simptom nistagmusa je nehoteno gibanje ene ali obeh oči. Običajno poteka pot od ene strani do druge (horizontalni nistagmus), lahko pa je tudi od vrha do dna (navpični nistagmus) ali krožna (rotacijski nistagmus). Ritmični ritem gibov oči lahko še naprej delimo na počasne in hitre sekvence. Počasna faza je običajno fiziološko ali patološko inducirana z vestibularnim dražljajem; hitra faza je namesto tega gibanje, ki ga sproži okulomotorni sistem, ki nadzoruje gibanje oči. Pri tistih, ki so rojeni s tem stanjem (prirojeni nistagmus), so simptomi na splošno blagi.

Poleg gibanja očesnih očes lahko simptomi nistagmusa vključujejo:

• Občutljivost na svetlobo;
• Vertigo in izguba ravnotežja;
• Težavnost gledanja v temi;
• Težave z vidom ;
• Nenormalni položaj glave: nekateri ljudje imajo zmanjšano gibanje oči, če ohranijo določene položaje na glavi;
• Oscillopija: nestabilno in nihajoče dojemanje vidnega polja.

Resnost nistagmusa se lahko spreminja glede na smer pogleda, z drugimi besedami, oči bolj nihajo, ko poskušajo fokusirati slike, ki so v določenih položajih (na primer: periferni ali premikajoči se). Za kompenzacijo težav z vidom je običajno, da ljudje z nistagmusom nagnejo ali obrnejo glavo, da dosežejo "ničelno točko". V tem položaju se gibanje oči zmanjša ali upočasni in vid je boljši, vendar ga spremljajo tudi hude mišične bolečine v vratu (tortikolis) in ramena.

Kako nistagmus vpliva na vid

• Najpogostejši zaplet nistagmusa je zmanjšanje vidne funkcije, ki prizadene ljudi na različne načine: nekateri lahko kažejo le rahlo zmanjšanje ostrine vida, drugi pa resno invalidnost. Vidni razvoj otroka z nistagmusom je zelo različen. Pri otrocih lahko nistagmus povzroči težave z učenjem in interakcijo z drugimi.
• Večina ljudi z nistagmusom iz otroštva ni prizadeta zaradi nestabilnega in nihajočega zaznavanja vidnega polja (oscillopije), saj se njihovi možgani prilagajajo. Nasprotno pa je zelo malo verjetno, da bi ljudje z motnjo v odrasli dobi videli jasno in redno. Na osebe, ki imajo pridobljen nistagmus, vpliva osciloskopija.
• Prirojeni ali zgodnji začetni nistagmus je trajen, vendar se sčasoma ne poslabša. Vendar se lahko stanje očesnega obolenja poslabša, odvisno od vaših kliničnih značilnosti in načina zdravljenja. Zdravljenje osnovnega stanja lahko izboljša simptome, povezane z nistagmusom.
• Nistagmus lahko povzroči spremembe vida skozi ves dan in tveganje, da se poslabšajo zaradi čustvenih in fizičnih dejavnikov, kot so stres, utrujenost, živčnost ali neznano okolje. Ljudje z nistagmusom se lahko lažje utrujajo kot drugi zaradi stalnih prizadevanj za osredotočanje opazovanih slik.
• Mnogi ljudje z nistagmom lahko berejo tudi zelo majhne znake, če so dovolj blizu njihovim očem. Dojemanje globine se običajno občutno zmanjša in lahko povzroči, da so ljudje počasnejši ali bolj nerodni kot običajno. To lahko vpliva tudi na ravnovesje. Ta učinek lahko oteži uporabo stopnic ali sledi poti z neravnimi površinami.
• Nekateri bolniki s ponavljajočim se nistagmusom pokonci, verjetno zato, ker gibanje glave deloma izravnava očesno.
• Nistagmus ni boleč in ne vodi v progresivno izgubo vida. Kakršne koli težave, ki izhajajo iz prirojenega stanja ali zgodnjega nastanka, se nagibajo k izboljšanju, ko se vizija stabilizira pri petih ali šestih letih. V otroštvu se zdi, da stimulacija vida pomaga otrokom, da bolje izkoristijo svojo vidno funkcijo.

diagnoza

Vse otroke in odrasle z nistagmusom mora oceniti oftalmolog in splošni zdravnik, da ugotovi, ali obstaja kakšna povezava z drugimi patološkimi stanji. Celoten pregled oči vključuje analizo notranjih očesnih struktur z oftalmoskopom, pregled vida in beleženje gibov oči, določitev vrste nistagmusa in značilnosti gibov. Oftalmolog tudi pregleda oko za druge težave z vidom, ki so lahko povezane z nistagmusom, kot so strabizem, katarakta ali nenormalni optični živci ali mrežnica. Eden od načinov za opazovanje gibanja nistagmusa je, da pacienta vodimo približno 30 sekund, ga ustavimo in nato prosimo, da popravimo predmet; če je motnja prisotna, se oči najprej počasi premikajo v eno smer, nato pa se hitro premaknejo v nasprotno smer. Drug način za testiranje odziva vestibulo-okularnega refleksa je, da se proizvede kalorična vestibularna stimulacija (kalorični refleksni test), ki predstavlja poskus induciranja nistagmusa tako, da v uho nalije hladno ali mlačno vodo. V pozitivnem primeru pride do okularnega kompenzacijskega gibanja, če ni spremembe v položaju glave.

Drugi testi, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje nistagmusa, so:

• Pregled ušes, vključno s testom sluha;
• Nevrološki pregled;
• Elektrookulografija (uporablja elektrode za zapis gibov oči);
• Magnetna resonanca (MRI) in računalniška tomografija (CT) možganov.

Lahko se podedujejo različne vrste nistagmusa. Če želite raziskati verjetnost, da bo bolnik prenašal motnjo na naslednjo generacijo, mora specialist najprej natančno diagnosticirati osnovno bolezen.

zdravljenje

Nistagmusa ni mogoče pozdraviti, vendar se lahko obseg motnje zmanjša z različnimi zdravljenji. V nekaterih pridobljenih primerih lahko odstranitev vzroka nistagmusa, kot je ustavitev droge ali odstranitev alkohola ali drog, odpravi težavo. Vendar je zelo pogosto nistagmus trajno stanje.

Možnosti zdravljenja za zmanjšanje nistagmusa in izboljšanje vida so naslednje: \ t

• Očala in kontaktne leče ne odpravljajo nistagmusa, lahko pa podpirajo vidno funkcijo in jih je treba nositi, da popravijo druge sočasne težave z vidom.
• Pomoč za slabovidne lahko pomaga izboljšati vid. Te lahko vključujejo velike znake ali materiale z visokim kontrastom, dobre naprave za osvetlitev in povečevalne naprave.
• Občasno se opravi operacija, da se spremeni položaj mišic, ki premikajo oko in zmanjša obseg nistagmusa. Operacija očesne mišice lahko izboljša vid, vendar ne moti popolnoma.
• Nekatera zdravila se uporabljajo za zmanjšanje resnosti nistagmusa, vendar je njihova uporaba pogosto omejena zaradi možnih stranskih učinkov. Injekcije botulinskega toksina A so lahko koristne za nekatere posameznike, ki imajo hudo nestabilnost vida. Omogočajo začasno sprostitev očesnih mišic. Druga zdravila, ki se uporabljajo pri nekaterih vrstah nistagmusa, so vnos mišičnih relaksantov in antiepileptikov.