splošnost
Prst v vrečah je precej pogosta poškodba, zlasti v športu.
Ta travmatični dogodek je sestavljen iz rahlega popačenja, ki ga povzroča zelo močan vpliv samega konca prsta. To ima za posledico otekanje in bolečino pri poskusu razširitve ali upogibanja vpletenega phalangeal sklepa. Omejitev, ki sledi, je pogosto odvisna od stopnje otekanja sklepov.
Prst v vrečah se nagiba k zdravljenju sam, brez potrebe po posebnem zdravljenju, tudi če obstajajo nekateri previdnostni ukrepi, ki lahko ublažijo simptome in pospešijo čas zdravljenja. Običajno to vključuje imobilizacijo poškodovanega dela s previjanjem ali skrbniki in uporabo ledenih paketov za nekaj dni. Samo v določenih okoliščinah mora prsti v vrečah potrebovati medicinsko ali kirurško zdravljenje (kot je aspiracija sinovialne tekočine ali endoskopsko popravilo poškodovane komponente sklepa), da se funkcija prstov povrne v normalno stanje in se popolnoma obnovi.
Kaj
Prst v vrečah je ena najpogostejših travmatskih poškodb, ki se pojavijo na ravni prstov .
Natančneje, gre za popačenje zaradi nasilnega vpliva udov dlani ali stopal (falangealni sklepi). To stanje je lahko posledica, na primer, vpliva žoge na konico prsta, igranje košarke ali odbojke .
Kaj je popačenje?
- Prst v vrečah je rahlo popačenje (običajno 1. ali 2. stopnja).
- Ta poškodba mišično-skeletnega sistema je posledica posredne travme . Izkrivljanje se določi, ko sila prisili prizadeti del, da izvede nenaden in nenaden premik, ki presega fiziološke meje, z vzvodom ali torzijskim mehanizmom .
- Premikanje sklepa proti "nenaravni" smeri zato povzroči začasno in delno izgubo stika med sklepnimi glavami, z ali brez raztrganine vezi (opomba: če je izguba odnosov med kapsuloligamentnimi strukturami trajna, govorimo o dislokaciji ).
Vzroki in dejavniki tveganja
Prst v vrečah povzroči travmatični dogodek, ki prizadene skrajne roke in noge .
Ta vrsta poškodbe je posledica prisilnega upogibanja falangealnih sklepov : med igranjem košarke ali odbojke se lahko na primer zgodi, da športnikova odprta roka udari z žogo v poskusu, da jo zgrabi, odbije ali steni.
Prst v vrečah je ena od "manjših" poškodb, ki se lahko pojavijo med športnimi dejavnostmi; pravzaprav je hiperfleksija ekstenzorjeve tetive blizu njegovega vstavljanja na distalno falango lahko povezana s pomembnimi travmami, kot je ruptura kite ali zlom kosti, z vpletenostjo - bolj ali manj hudo - različnih sklepnih komponent (vezi, sklepna kapsula, hrustanca, površine sklepov itd.).
Prst v vrečah: tisti, ki so najbolj ogroženi
Prst v vrečah je zelo pogost med športniki, še posebej med tistimi, ki igrajo odbojko, rugby, košarko in vaterpolo.
V roki je najbolj prizadeta distalna interfalangealna artikulacija 5. prsta (tj. Malega prsta), ki ji sledi srednji prst in metakarpofalangealni sklep palca.
Simptomi in komplikacije
Glavni simptomi prsta v vrečah so:
- Bolečina v prizadetem sklepu, ki je poudarjena z gibanjem - to je podaljšanje in upogibanje konca roke ali stopala, ki jo povzroča travma - in s pritiskom v skladu z ligamenti ali njihovimi vstavki na kosti;
- Oteklina, ki se po travmi postopoma povečuje;
- Motorna nesposobnost ali težave pri popolnem podaljšanju prsta, kar povzroči funkcionalni primanjkljaj.
Po poškodbi roke ali stopala se v kratkem času pojavijo znaki prstov v vrečah. Bolečina je živa in takojšnja, vendar se po 2-3 minutah po izkrivljanju zmanjša, kar na splošno omogoča nadaljevanje aktivnosti. Omejitev sklepanja je najpogosteje posledica otekanja, skoraj vedno prisotnega v primeru vrečastega prsta. V roki ni mogoče zapreti pesti. Posledično se lahko na ravni zadevnega sklepa pojavijo tudi hematomi in izliv .
V najhujših primerih se lahko pojavi delna raztrganina vezi ali odstranitev le-teh iz njihovih mest vstavljanja, pri katerih je nestabilnost sklepov .
Možni zapleti
Poškodbe roke ali stopala lahko povzročijo različne poškodbe. Prst v vrečah je pravzaprav ena najpogostejših posledic tega pojava, lahko pa se pojavi tudi s podobnimi načini:
- Ruptura raztezanja ali kite zaradi prisilne upognjenosti distalnega interfalangealnega sklepa;
- Razpoka na delu kosti, kjer je ta tetiva vstavljena (stanje, imenovano " avulzijski zlom ").
Če je travma zapletena in predvsem, ko je povezana z lezijami drugih tkiv (kot so živci ali kite), se je potrebno posvetovati z zdravnikom za potrebne preglede. Odlaganje zdravljenja kakršnih koli težav, povezanih z prstom v vrečah, lahko povzroči trajno funkcionalno poškodbo ali oteži celjenje.
Če je travma še posebej nasilna, je priporočljivo imobilizirati prizadeto območje in se čim prej obrniti na svojega zdravnika, da se oceni obseg lezije: najprej se zdravi prst z vrečo in s tem povezane posledice. okrevanje.
Prst v vrečah: kdaj poiskati zdravniško pomoč
Po odgovorni poškodbi prsta v vrečah se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali se obrniti na urgentno službo, če se pojavijo naslednje situacije:
- Zdi se, da je žebelj poškodovan in / ali se bo sam odstranil;
- Pri prstu v vrečah je bolečina zelo močna;
- Pojavi se izguba krvi, ki se ne ustavi po 10 minutah stiskanja prizadetega dela;
- Prst v vrečah je zelo otekel;
- Bolnik ne more raztezati ali upogniti niti prstnega sklepa;
- Koža prsta v vrečah ima raztrganino in / ali v rani je zemlja ali drug tuj material, ki ga ni mogoče odstraniti.
Te manifestacije lahko kažejo na prisotnost pogojev, ki so lahko zapleteni pri bolj resnih boleznih, kot je na primer trajna izguba nohta ali možnost nastanka okužb. Poleg tega se lahko zgodi, da zanemarjeni prst v vrečah razjeda pomembno togost sklepov ali zgodnjo artrozijsko degeneracijo.
diagnoza
Diagnoza prsta v vrečah temelji na kliničnem vrednotenju, vendar je v praksi potrebno opraviti radiološki pregled, da se izključi prisotnost fragmenta kosti, ki bi lahko prišel v bližini vstavitve kite po zelo nasilni travmi.
V resnici, kot je bilo pričakovano, travme na ravni prstnih sklepov lahko povzročijo bolj ali manj resne poškodbe, kot so npr. Dislokacije ali zlomi. Zadnji dve možnosti je treba zdraviti z ustrezno imobilizacijo in včasih s kirurško terapijo. Zato se vedno priporoča zdravniški pregled, tudi če je bila poškodba blaga ali zmerna.
Značilnosti prsta v vrečah omogočajo opredelitev najprimernejšega terapevtskega pristopa, ki ga je treba uporabiti.
Prst v vrečah: kakšni testi so potrebni za diagnozo?
- Fizični pregled . Konec roke ali stopala se pregleda med fizičnim pregledom. Diagnozo prsta v vrečah potrjuje očitna prisotnost zgoraj opisanih kliničnih znakov.
- Radiografija. Z radiografskim pregledom lahko ugotovimo, da je vzrok prsta v vrečah izkrivljanje, pri čemer so izključene druge poškodbe (raztezanje ali ruptura tetive) in prisotnost morebitnega koščnega fragmenta na dnu distalne falange (zlom avulzije).
- Ultrazvok in s tem povezane raziskave . Odvisno od primera se lahko pacient, ki predstavlja prst v vrečah, izpostavi ultrazvočnemu pregledu, da opazuje stanje kite; ta pregled je lahko povezan z doplerjem ali elektromiografijo, da se preveri delovanje krvnih žil ali živcev.
zdravljenje
Ravnanje s prstom v vrečah se spreminja glede na obseg izkrivljanja in simptomatologijo, ki sledi. Strategije za lajšanje te travmatične poškodbe vključujejo ukrepe za prvo pomoč in zdravljenje v tednih po poškodbi.
Hladilni paketi in počitek
Takoj po nesreči, da bi zmanjšali oteklino, je koristno uporabiti hladne obkladke na prstu v vrečah, potopite boleč del v vodo in led ali pa zavijte nekaj kock v brisačo ali krpo, da zaščitite kožo. Zdravnik lahko svetuje tudi počitek sklepa 2-3 dni in, če je poškodba nedavna, imobilizacijo z elastičnim kompresivnim povojem, da se zmanjša otekanje prsta v vrečah.
Tutor in funkcionalni povoj
Zaradi konkurenčnih razlogov lahko poškodovani prst zvežemo s sosednjim, da ga ustrezno zaščitimo pred nenamernim dotikom. To omogoča oprostitev simptomov in včasih omogoča športniku, da se takoj vrne na polje.
Če bolečina in oteklina ostanejo, lahko zdravnik nakaže uporabo opornice (ali opornice), to je posebne trde plastične (ali aluminijaste) opornice, ki drži prst v pokončnem položaju in s koncem nekoliko obrnjenim. nazaj (tj. z zadnjo razširjeno falango).
Imobilizacija prsta v vrečah omogoča, da se terminalni interfalangealni sklep ohrani v podaljšanju in med zdravljenjem omogoči počitek strukturam, ki so vključene v travmo.
Konzervativno zdravljenje se lahko sprejme za različna obdobja:
- Če je prst na vreči prizadet z enostavnim izkrivljanjem (tj. Tetiva ni raztrgana ali kako drugače poškodovana), se mora zaceliti v približno 4 do 6 tednih, ves čas pa nositi naramnico. Če je nestabilnost prsta v vrečah zelo visoka, bo imobilizacija trajala dlje in posledično je mogoče začeti rehabilitacijo.
- Če je kita raztrgana ali če se pojavi majhna odcepitev kosti: naramnico je treba nositi dan in noč 6 - 8 tednov, da se oba konca raztrgane tetive ali zlom kosti zacelita. Po tem obdobju je potrebno to podporo nositi še 3 - 4 tedne, le med nočitvijo. Če ste pričakovali, da boste začeli zdravljenje, boste morda morali nositi trak dlje.
Pravilna uporaba opornika v primeru prsta v vrečah
Navodila za uporabo naramnic za prst v vrečah in navodila za namestitev mora zagotoviti zdravnik ali usposobljen strokovnjak. Da bi zagotovili najhitrejše zdravljenje, je pomembno zagotoviti, da se podpora pravilno prilega delu roke ali stopala, ki je vpleten v travmo. V praksi mora biti naramnica dovolj tesna, da drži prst v pravilnem položaju, vendar ne tako tesno, da prekine pretok krvi (opomba: če je koža bela, ko je naprava odstranjena, lahko to pomeni, da naprava sili območje). V času, ki ga je določil zdravnik, naj bo naramnica odstranjena od pacienta samo za dnevno čiščenje.
Ko se športna dejavnost nadaljuje 7-10 dni, je mogoče uporabiti funkcionalno povoj (trak), da se izognemo škodljivim preobremenitvam v poškodovanih poškodbah vezi in preprečimo nadaljnje ponovitve.
Zdravila in druga simptomatska zdravila
- Čeprav je še vedno mogoče uporabiti prst v vrečah, je pomembno, da ne pozabite, da ga ne premikate preveč, saj lahko to upočasni celjenje in povzroči trajno poškodbo.
- Za lajšanje bolečine lahko vzamete zdravila za bolečine, kot sta paracetamol, ibuprofen ali naproksen, ponovno po nasvetu zdravnika.
- Tudi z uporabo ledu za 10-20 minut, 3-krat na dan ali po potrebi, lahko zmanjšate otekanje.
Vaje za rehabilitacijo
Na koncu faze imobilizacije (in s tem odstranitve naramnic) se vaje mobilizacije sklepov in okrepitve notranjih mišic roke ali stopala začnejo čim prej začeti. Ta rehabilitacijska terapija omogoča, da se ponovno doseže polna učinkovitost in moč prstov v vrečah, s ciljem nadaljevanja gibanja poškodovanih sklepov in izogibanja pojavom omejitev ali togosti sklepov.
V tej fazi okrevanja je pomembno, da ne pretiravate premikov, da se ponovno ne poškodujete sklepe, vezi ali sklepne kapsule.
Prst v vrečah: kaj storiti (skratka)
- Za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja je priporočljivo, da prst v vrečah potopite v vodo in led 10-20 minut.
- Za lajšanje bolečin vzemite analgetično zdravilo, kot je paracetamol.
- Čez nekaj dni zategnite prst z naslednjim z ometom, da ga zaščitite pred nenamernim dotikom.
- Če se bolečina v 2-3 dneh ne izboljša ali se normalna funkcija prsta v vrečah ne vrne v enem tednu, se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Če je prst v vrečah ponavljajoči se problem, zaščitite s pomočjo traku ali funkcionalnim povojem (snemanje) občutljive prste pred treningom ali igranjem vsaj 3-4 tedne.
Signali, na katere morate paziti
Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, če:
- Prst v vrečah je še vedno otečen na koncu zdravljenja;
- Bolečina se slabša;
- Utrujenost ali mravljinčenje se razvije na koncu prsta in koža spremeni barvo.
V najresnejših primerih prsta v vrečah so morda potrebni posegi, kot so aspiracija sinovialne tekočine ali operacija z minimalno invazivnimi endoskopskimi tehnikami.
