Zaprtje - vzroki in diagnoza
Zaprtje (ali zaprtje) je nelagodje, ki vpliva na mehanizem iztrebljanja. To je simptom in ne prava patologija, saj je zaprtje pogosto sekundarno:
- anatomske in funkcionalne spremembe črevesa (hemoroidi, razpoke, divertikuloza / divertikulitis, rektokele, Crohnova bolezen, kolitis, sindrom razdražljivega črevesja itd.), \ t
- drugih endokrinih ali presnovnih bolezni, \ t
- nosečnost (glej zaprtje med nosečnostjo)
- nepravilen način življenja in / ali neuravnotežena prehrana (glej prehrano in zaprtje),
- motnje / nelagodje psihološke sfere
- farmakološko zdravljenje (glejte zdravila, ki povzročajo zaprtje) itd.
Diagnoza za zaprtje vključuje priznanje vsaj dveh od petih od naslednjih dejavnikov v obdobju 12 tednov (čeprav ne zaporednih), ki jih je treba oceniti v obdobju približno enega leta:
- manj kot dve tedenski evakuaciji;
- težave in prizadevanja pri evakuaciji;
- trda konsistenca blata ali kozjih blata (segmentiranih) ali iztrebkov (tanke in sploščene);
- občutek blokade in / ali zaprtje in / ali nepopolna evakuacija
- potrebo po ročni pomoči za dokončno izločanje fekalij.
Zaprtost pogosto spremlja dražljivost in astenijo, kar bistveno ogroža kakovost življenja tistih, ki trpijo zaradi njega.
Večino časa je zaprtje idiopatsko (tj. Ni povezano s patologijo) in postane kronično zaradi: neustrezne prehrane, sedečega načina življenja, nosečnosti (motnje maternice in mutacije hormonskega profila) in sindroma razdražljivega črevesa (motnja še ni dobro uokvirjeno). V tem primeru, kako posredovati za preprečevanje in zdravljenje zaprtja? Enostavno, s telesno aktivnostjo in zdravo in pravilno prehrano "
Črevesna gibljivost je nenamerna (peristaltika), evakuacija pa je prostovoljno dejanje (defekacija). Pri zaprtju pogosto pride do spremembe peristaltike kolike in mutacije v procesu izločanja fekalij.
zdravljenje
Zakaj nastane zaprtje? Kako jo ozdraviti?
Peristaltika je gibanje, ki različno vpliva na celoten prebavni trakt. V črevesju se peristaltika razlikuje v dveh vrstah krčenja:
- segmentacija ali mešanje: pospešuje delovanje črevesne bakterijske flore in olajšuje absorpcijo vitaminov, vode in soli, ki so še vedno prisotne v blatu.
- napredka ali mase: premakne fekalno maso do rektuma, kjer se aktivira proces evakuacije ali iztrebljanja.
Mehanizem premestitve črevesne vsebine iz padajočega črevesa v rektum se pojavi zaradi poravnave med delom sigme in rektalno ampulo, kjer so iztrebki zadržani pred iztisom. Evakuacija / defekacija (ki je, kot je bilo pričakovano, prostovoljni proces) poteka po zaslugi dojemanja občutka polnosti, ki sproži sprostitev medeničnega dna in analnega sfinkterja; proces lahko olajšamo s povečanjem intraabdominalnega tlaka, ki ga povzroči krčenje trebušnih mišic in Valsalvin manever.
Pri idiopatski konstipaciji je problem pogosto lokaliziran "gorvodno" procesa in generično vpliva na dnevne navade in življenjski slog. V mnogih primerih se ljudje z zaprtjem ne zavedajo, da je bila ta pomembna praksa premalo časa . Še več, blaznost vsakdanjega življenja zlahka odvrača pozornost od telesnih dražljajev (ne le v zvezi z iztrebljanjem, temveč tudi glede žeje, apetita itd.). Ob prebujenju in po obroku (iz različnih razlogov) je treba olajšati iztrebljanje v primerjavi s preostalim delom dneva; Ni treba posebej poudarjati, da imajo ljudje zjutraj, po zajtrku in kosilu, manj časa kot v drugih dneh dneva. Popravljanje teh navad je zato zaželeno, da se pogostost evakuacij poveča in zmanjša obseg zaprtja.
Fizična aktivnost preprečuje in v nekaterih primerih znatno prispeva k zdravljenju zaprtja. Ne le aktivni življenjski slog, temveč tudi zaželena fizična motorična aktivnost pozitivno vplivajo na črevesno peristaltiko. Šport, veste, je močan antistres; samoumevno je, da lahko te dejavnosti zmanjšajo psihološko in čustveno stisko, ki je odgovorna za "blok" evakuacije. Še več, z organskega vidika vibracije (npr. Vpliv na tla teka) in krčenje trebušnih mišic vplivajo na črevo kot pravo masažo v korist napredovanja fekalij. Nenazadnje, sproščanje holinergičnih hormonov; te molekule medsebojno delujejo s prebavnim traktom in tako spodbujajo njihovo krčenje. Zanimivo je, da lahko vzporedno celo psihološko, čustveno in mišično sprostitev (čeprav diametralno nasprotno od motorične aktivnosti) prepreči zaprtje; primeri mentalnega usposabljanja, meditacije itd. so še posebej pomembni primeri. Najbolj učinkovita je nedvomno joga, ki v povezavi vključuje sprejemanje dihalnih tehnik (pranajame), ki so odgovorne za visceralno masažo (na jetrih, vranici in, kot proti zaprtju, tudi na debelem črevesju). ).
Ko je ugotovljeno, da zaprtje ni odvisno od zgoraj navedenih dejavnikov, je mogoče analizirati in morda posredovati pri mehanizmih za prehrano. Preboj v črevesju napreduje zaradi peristaltike, ki se aktivira po pritisku in živčnem odzivu prebavnega trakta. Zato je večja fekalna prostornina, pogostejše in učinkovitejše so kontrakcije. Volumen blata je določen s količino odpadkov / ostankov / neprebavljenih snov v obrokih in prisotnostjo vode; poleg tega aktivaciji črevesne bakterijske flore sledi proizvodnja plinov, ki sodelujejo pri povečanju intraluminalnega tlaka. Prehranska komponenta, ki po definiciji vsebuje odpadke, je prehranska vlakna. Če povzamemo: dobre količine prehranskih vlaknin in vode v obroku, skupaj s pravilno koncentracijo fizioloških bakterij v črevesju, določajo hidracijo in fermentacijo (s proizvodnjo vitaminov in drugih koristnih molekul, poleg zaščite pred škodljivimi snovmi), potem otekanje blata. To stanje sproži peristaltično ponovno mešanje kontrakcij (ki še dodatno spodbujajo delovanje bakterijske flore) in s pospeševanjem napredovanja mase pospešuje tranzit z omogočanjem polnjenja rektalne ampule. Mehka konsistenca fekalij preprečuje zaprtje in pojav hemoroidov, razpok (pogosto povezanih z manevrom potiska pri Valsalvi) in posredno verjetnost nastopa črevesnih novotvorb.
Prehrana za zaprtje
Skrbno analiziramo tri elemente, ki imajo najboljšo funkcijo "proti zaprtju": prehranska vlakna, voda in črevesna bakterijska flora.
Prehranska vlakna proti zaprtju
Prehranska vlakna so nizka prebavljivih molekul za ljudi, ki jih vsebujejo zelenjava in gobe. Lahko se razvrstijo kot topne in netopne, ali celo bolje v viskoznem in ne viskoznem. Oba z različnimi mehanizmi pozitivno posredujeta proti zaprtju. Tisti, ki proizvajajo vodeni gel (viskozni), povečajo prostornino fekalij, medtem ko tisti, ki s fermentacijo proizvajajo plin, povečajo intraluminalni tlak. Medtem ko prvi ne povečujejo neposredno hitrosti tranzita, ampak pomagajo ohranjati hidracijo (torej maso) fekalij, nevlakna vlakna povzročijo reakcijo gladke mišične kontrakcije (segmentacija in napredovanje), ki pospešuje celotno gibanje. Poleg tega vlakna, ki delujejo kot substrat za bakterijsko fermentacijo, prevzame vlogo pred-biotičnega in izboljša proizvodnjo vitaminov in drugih molekul, ki so koristne za telo.
Razlikovanje med obema vrstama vlaken ni preprosto in v resnici pušča čas, ki ga najde. Zelenjava, sadje, alge, žita, stročnice in gobe vsebujejo (v različnih odstotkih) obe vrsti prehranskih vlaknin, v dnevni oceni pa je najprej potrebno doseči 30 g TOT (priporočeni obrok tudi za zdrave odrasle osebe). Od tu pa je mogoče postopoma povečevati, hkrati pa se spomnite, da ima vlakno (skupaj z drugimi molekulami, ki jih vsebuje ista hrana) tudi ANTI-prehransko funkcijo za keliranje mineralnih soli (zlasti kalcija, železa in selena).
Voda proti zaprtju
Brez vode je lahko vnos vlaken tudi zaman (ali celo kontraproduktiven). Njegova funkcija raztapljanja, želiranja in mešanja vsebine blata ima precejšen anti-zaprtni učinek. Pomanjkanje vode v blatu ne dopušča povečanja volumna in ovira delovanje črevesne bakterijske flore, ki ogroža peristaltiko. Poleg tega pomanjkanje celotne hidratacije telesa poveča absorpcijo vode v debelem črevesu in poveča omenjeni učinek.
Za prehrano proti zaprtju je zato bistveno, da se z dieto vnese vsaj 1 ml vode na kcal, ne da bi pozabili, da vsako povečanje telesne aktivnosti spodbuja izgubo tekočin. So odlične navade za preprečevanje zaprtja: vzemite vodo s seboj in si zapomnite, da jo od časa do časa popijete, pijte vsaj 500-1000 ml pred, med in po telesni dejavnosti (odvisno od vaših izgub) in porabite 1 ali 2 kozarca za obrok obroka.
Črevesna bakterijska flora
Zdaj je jasno, da bakterijska flora daje prednost prehranski obdelavi, proizvodnji koristnih molekul in ohranjanju integritete črevesne sluznice. Je genetsko določen, na njega pa vplivajo tudi način življenja, droge in prehrana. Za nekatere subjekte je zelo koristno povečati svojo trofizem s prebiotiki (sestavinami prehranskih vlaknin) in / ali probiotiki. Slednje se tržijo v obliki zdravil, dodatkov in dietne hrane. Kar zadeva hrano, ni gotovo, da so dejansko koristni pri preprečevanju zaprtja, saj je v teku kislinskega delovanja želodčnih sokov večina živih in aktivnih bakterij, ki jih vsebujejo, neizprosno propadla. Po drugi strani pa UČINKOVITO zdravljenje probiotikov (ki jih je treba odvzeti iz obrokov) s pomočjo zdravil ali dodatkov povečuje gostoto bakterijske flore črevesja, katere prednosti smo že govorili.
mazanje iztrebkov in črevesja
Stene prebavnega trakta so vključene v fiziološko izločanje sluznice; to zaščitno delovanje zmanjšuje trenje med fekalno maso in epitelom, s čimer spodbuja tranzit in zmanjšuje možnost obrabe. V živilih so nato vsebovane nekatere molekule, ki imajo enake fizikalne lastnosti: lipide. Maščijo iztrebke in stene črevesja, ki simulirajo delovanje sluzi. Včasih je povečanje mazanja ali preprečevanje njegovega zmanjševanja lahko odločilen dejavnik pri preprečevanju in zdravljenju zaprtja. Bralci se bodo spraševali, " Kako se lahko iztrebki in čreva podmažejo? " Enostavno, zagotavlja skupni vnos maščob med 25 in 30% skupnih kalorij.
Izogibajte se hujšanju
Spomnimo se, da nekatere dobre navade veliko pomagajo v boju z zaprtjem, kot so: uživanje obilnega zajtrka (sestavljenega iz trdnih in tekočih živil), izogibanje blaznosti uživanja obrokov in udobno sedenje med zajtrkom, kosilom in večerjo.
POMEMBNO! Ne smemo pozabiti, da so nekatere diete za hujšanje škodljive za črevo, saj dajejo prednost zaprtju. Ta reakcija je posledica več dejavnikov:
- Drastično zmanjšanje količine vlaken zaradi odvzema žitnih derivatov, stročnic, sadja in, v najslabšem primeru, tudi zelenjave (ki zagotavljajo prehranska vlakna)
- Povečane beljakovine hrane na škodo maščob in ogljikovih hidratov: maščobe, kot je pričakovano, delujejo kot maziva in njihova odsotnost / pomanjkanje povzroča povečanje mehanskega trenja v prebavnem traktu. Hkrati imajo ogljikovi hidrati (kot vlakna) izrazito prebiotično funkcijo, možno izčrpanje pa ogroža delovanje črevesne bakterijske flore; poleg tega proteinski presežek NE spodbuja trofizma fizioloških kolonij in pogosto spremlja ketozo, določa dehidracijo telesa s poslabšanjem zaprtja.
- Zmanjšanje vsebnosti vode v hrani: velik del celotne vode se oskrbuje s hrano; močno zmanjša deleže in ne kompenzira s to pijačo, je lahko celotna voda nezadostna in spodbuja začetek zaprtja
Uporabna živila
Obstajajo tudi živila, ki so bolj primerna za prehrano za zaprtje . Med temi poudarjamo: sadje in semena, listje, rože, stebla in korenine. Podrobneje so odlični proti zaprtju: cele stročnice, žita in polnozrnati derivati, artičoke, zelje, brstični ohrovt, zelje, jabolka, hruške, korenje, radič, avokado, rožičev, kostanj, feijoa, fige, bodice, guava, maline, makadamija, suho sadje (vendar z zmanjšanimi porcijami), borovnice, robide, oljke, pasijonka, ribez itd. Odlično opravljajo funkcijo proti zaprtju v surovi in kuhani obliki. Kuhanje pospešuje prebavljivost hrane in spodbuja delno hidrolizo nekaterih vrst vlaken, po drugi strani pa postopek NE sme pretirano odvzeti hrane iz vode. Optimalne kombinacije zgoraj navedenih živil so mešane in kuhane, to so juhe, enolončnice, testenine, kaponati itd.
Kljub zelo visoki vsebnosti vlaknin se vnos nekaterih živil ne šteje kot pozitiven proti zaprtju. Na primer, uporaba dehidriranega sadja (ki ga NE najdemo v vodi) bi lahko imela osmotski učinek tako močan, da ne bi izboljšal motnje in v nekaterih primerih tveganje poslabšalo.
Ne priporočamo živil
Nasprotno pa so KONTRAINDIKIRANA živila za zaprtje vse tista, ki so pretirano obdelana, rafinirana in suha; nekateri primeri so suho meso, krekerji, palice, taralli, ocvrti prigrizki, klobase, slano meso, sok citrusov (NE celotni agrumi), banana itd.
Nenazadnje je treba navesti, da na splošno živalske pijače ne spodbujajo neposredno zaprtja, tudi če je pri etanolu značilna izrazita nagnjenost k telesni dehidraciji, ki neizogibno vpliva na poslabšanje zaprtja. Nasprotno, v nekaterih primerih lahko etilni alkohol draži črevo v takšnem obsegu, da povzroči drisko; ta vidik se napačno razlaga kot oprostitev tistih, ki trpijo zaradi zaprtja. Po drugi strani pa vključuje povratni učinek, ki se pojavi le nekaj ur po epizodi.
Koristni dodatki
V zvezi z izdelki, ki lahko ublažijo zaprtje, zdaj določamo, da se med zdravili in dodatki ne bo razlikovalo; za več informacij o tem preberite namenski članek: Zdravilo za zaprtje.
Izdelki, ki veljajo kot zdravilni za zaprtje, saj olajšajo izločanje, so številni in pripadajo različnim kategorijam.
OPOZORILO! Dolgotrajna uporaba nekaterih odvajalnikov lahko določi prilagoditev telesa in zmanjša učinkovitost samega proizvoda; poleg tega nekatera odvajala delujejo s pomočjo kemijsko-fizikalnih mehanizmov, ki niso popolnoma "zdravi" za črevesno sluznico in je njegova uporaba priporočljiva SAMO v primeru stroge potrebe.
- Vlakna in laktuloza: prehranske sestavine, ki delujejo s povečanjem intraluminalnega volumna in tlaka; lahko določijo pretirano nastanek plina
- Osmotski: poveča volumen fekalij tako, da absorbira vodo iz okolice (včasih tudi iz samega črevesja); lahko povzroči dehidracijo in trebušne krče
- Stik: blokirajte absorpcijo črevesne vode in lahko povzroči dehidracijo
- Emolijensi: maziva, iztrebki in čreva; lahko povzroči oljne izgube iz anusa.
Oglejte si primer prehrane proti zaprtju »
