Kaj je disestezija
Dysestesia je samostalnik, ki izhaja iz grških besed "dis", kar pomeni "nenormalno" in "estetsko", kar pomeni "občutek"; pomen disestezije je "nenormalen občutek".
Disestezijo povzročajo lezije, ki prizadenejo živčni sistem, tako periferno kot centralno. Različne oblike disestezije lahko prizadenejo tkiva vseh telesnih predelov, vključno z najpogostejšimi v ustih, lasišču, koži in nogah.
V nekaterih primerih je bil opisan kot podkožni občutek kisline. To pekoč občutek lahko posebej odraža stanje acidoze sinaps in perineuralnega prostora. Ne po naključju, v prisotnosti nekaterih živčnih lezij, z znižanjem pH, se nekateri ionski kanali nagibajo k odprtju. Spontano izločanje receptorjev bolečine je prav tako vključeno kot možen vzrok disestezije.
Bolniki z disestezijo lahko postanejo nezmožni čutiti bolečino brez očitnih poškodb kože ali tkiv. Nekateri trpijo zaradi psihičnih motenj.
Živeti z disestezijo
Bolnik, ki trpi zaradi disestezije, bo morda moral prenašati zelo boleče stanje.
Trpljenje, ki ga povzroča disestezija z gorenjem, se imenuje "Dante", ki se nanaša na opis avtorja v "Božanski komediji" (klasična literatura).
Spremembe temperature in toplote ter drgnjenje, stik z grobimi površinami ali celo samo dotik kože vplivajo na živčno zaznavo in povečujejo stopnjo bolečine.
Pogosto pacient ne more prenesti niti dotika oblačil. Življenje se osredotoča na prizadevanje, da bi se izognili ali zmanjšali zaznavanje bolečine. Ena največjih težav je počitek in spanje zaradi stika med oblačili ali listi na koži.
Včasih se pacienti sprožijo v histerično iskanje oprostitve bolečine, ki se pogosto konča z odstopom in depresivnimi simptomi.
Oblike kronične anksioznosti in mravljinčenje obraza so pogosto povezane z disestezijo. V posebni študiji so imeli skupni preučeni bolniki: simptome anksioznosti, depresijo, obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje ali somatoformne motnje.
Ali obstaja zdravilo?
Tako fizično kot ustno mišično ter farmakološko zdravljenje z antidepresivi so učinkovito zdravljenje okluzalne disestezije. Absolutno se izogibajte popravku ali zamenjavi ali odstranitvi že obstoječega zobozdravstvenega dela kljub dojemanju nujne potrebe.
Antidepresivi se včasih predpisujejo tudi v primerih disestezije, ki prizadene lasišče.
Študija je pokazala, da številni bolniki, ki trpijo za sindromom gorenja v ustih (BMS) ali tako imenovanim sindromom perečih ust (različica okluzalne disestezije), poročajo o bolečih občutkih v drugih delih telesa. Nekateri kažejo komorbiditeto s sindromom nemirnih nog (RLS) ali sindromom nemirnih nog, 50% pa jih je imelo vsaj en primer v družini. Rezultati kažejo, da lahko nekatere simptome BMS povzroči ista živčna pot kot RLS, kar pomeni, da so dopaminergične droge, ki se redno uporabljajo za zdravljenje RLS, enako učinkovite.
vrste
Disestezijo lahko opišemo kot razred nevroloških motenj in razvrstimo glede na okrožje telesa ali vrsto občutka.
Kožna disestezija je označena z neugodjem ali bolečino, ki nastane zaradi stika s kožo ob navadnih dražljajih, kot so tisti, ki nosijo oblačila. Neprijetnost lahko sega od rahlega mravljinčenja do bolečine, ki onesposoblja.
Za disestezijo lasišča je značilna bolečina ali pekoč občutek pod površjem kože. Lahko se kaže tudi kot pretirana srbenje.
Za okluzalno disestezijo ali "fantomski ugriz" je značilen občutek, da delovanje ugriza vodi iz predvidenega mesta (okluzalna distopija) kljub odsotnosti ogroženih struktur ter zobnih in maksilofacialnih tkiv. Pri bolnikih, ki so imeli zobozdravstvene posege, se pogosto pojavi ugrizni duh; trenutno ni znanih terapevtskih sistemov zdravljenja.
vzroki
Disestezijo lahko povzroči:
- Sladkorna bolezen, pri kateri jo je mogoče ublažiti z uporabo krem, ki vsebujejo kapsaicin (učinkovina čilijevega popra)
- Guillain-Barréjev sindrom, akutna oblika polineuritskega radikula, ki se kaže z distalno-proksimalno progresivno paralizo
- Nevropatija, niz parestezij, motnje hoje, šibkost in odsotnost refleksov tetive
- Lajmska bolezen, pri kateri skupaj s polinevropatijo predstavlja simptom poškodbe infekcijskih živcev iz bakterij vrste Barrelia . Disestetični občutki ostanejo tudi po zdravljenju z antibiotiki
- Abstinenca zaradi alkohola ali drugih drog v primeru odvisnosti
- Multipla skleroza, kot posledica medularne lezije
- Oralna kirurgija, okluzalna disestezija
- GM2 gangliosidoza ali varianta B bolezni Tay-Sachs, ki jo je mogoče pripisati pomanjkanju encima eksoksaminaze A in kopičenju gangliozida
- Periferna nevropatija rok, stopal in včasih rok in nog, ki jo povzroča kemoterapija
- Možganska kap, ki vključuje jedra posterolateralnega ventralnega thalamusa, zlasti pri Dejerine-Roussyjevem sindromu.
prepoznamo
Večina posameznikov s sindromom disestezije ali fantomskega okončine (SAF) ima tudi občutek bolečine. Vendar pa teh dveh pogojev ne smemo zamenjevati.
Pri SAF ima oseba občutek, da ima amputiran ali odsoten ud, medtem ko se disestetik nanaša na nelagodje ali bolečino za tkivo, ki ni bilo odstranjeno ali amputirano, zato je popolnoma nedotaknjeno. Poleg tega tkivo ne sme biti tkivo okončine, temveč drugega dela telesa, kot je na primer trebuh.
Včasih se lahko pojavijo disestezije sočasno s sindromom fantomskih okončin pri posameznikih, paraliziranih ali rojenih brez okončin. Po drugi strani pa, čeprav je SV posledica neustrezne inervacije zaključkov, ki običajno prizadenejo ud, je disestezija posledica poškodb samih živcev.
Disestezije ne smemo zamenjevati niti z anestezijo, hiperestezijo in parestezijo, ki se nanašajo na izgubo, presežek ali izkrivljanje občutljivosti. To je zelo izrazita slika, saj se nanaša na spontane občutke, ki se kažejo v odsotnosti dražljajev. Na primer, v primeru disestetičnega občutka, ki ga izzove dotik oblačil, bo to značilno nepomembnost (na primer pekoč) in ne presežek, napaka ali taktilno izkrivljanje.
Zadnje novice
Številne hipoteze so se nanašale na patološko naravo okluzalne disestezije.
Nekateri raziskovalci menijo, da je ta motnja izključno psihološke narave, drugi pa trdijo, da je psihosomatska.
Drugi predpostavljajo, da se okluzalna disestezija ukorenini v nekaterih patoloških psihiatričnih okoljih in kaže, da se lahko po zobozdravniškem zdravljenju pojavi pri bolnikih s psihološkimi motnjami (kot je shizofrenija).
Dve študiji sta pokazali, da je okluzalna disestezija povezana s somatoformnimi motnjami, pri katerih so bolniki obsedeni z ustnimi občutki.
Predpostavljeno je bilo, da lahko okluzalna disestezija povzroči možgani v mehanizmu "notranjega dialoga", ki bi povzročil nenormalne ustne občutke v odsotnosti zunanjih dražljajev. V skladu s to teorijo simptome disestezije katalizira amputacija, na primer ekstrakcija zoba, zaradi česar možgani izgubijo sposobnost razlikovanja spomina med starim in novim gibanjem.
Nazadnje je bilo predlagano, da je okluzivna disestezija lahko posledica napačnega signala iz perifernega živčnega sistema v osrednji živčni sistem. Vendar pa ni nobene metode za določanje pragov senzorjev za živce in zaznavanje se pogosto meri z debelino, imenovano "Interdentalna debelost" (ITD), ali z zmožnostjo razlikovanja med velikostjo predmetov (majhni bloki) med zobmi. . V eni študiji so bolniki z okluzalno disestezijo pokazali večjo sposobnost razlikovanja teh kontrolnih objektov v primerjavi z zdravimi posamezniki, čeprav razlike niso bile statistično značilne.
Bibliografija:
- Terminologija bolečin IASP
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Dva nadzorovana preskušanja antibiotičnega zdravljenja pri bolnikih s trdovratnimi simptomi in anamnezo lajmske bolezni Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Okluzalna disestezija: kvalitativni sistematični pregled epidemiologije, etiologije in upravljanja - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Pozni nastop gangliosidoze GM2 s pekočo disestezijo - pediatrična nevrologija, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Periferna nevropatija, ki jo povzroča kemoterapija - bilten o raku NCI. 23. 2. 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- Periferna mononeuropatija pri podganah, ki povzroča motnje bolečinskih občutkov, kot jih vidimo pri človeku - bolečina, 33 (1) - Bennett, GJ, in Xie, YK (1988)
- Poškodba delnega živca povzroči elektrofiziološke spremembe pri vodenju (neporočenih) nociceptivnih in nenocikseptičnih nevronov DRG: Možni odnosi do vidikov periferne nevropatske bolečine in parestezije - bolečina, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Disestezija lasišča. Arhivi dermatologije, 134 (3) - Hoss, D., in Segal, S. (1998)
- Mehanizmi dinamične mehanske alodinije in disestezije pri bolnikih s periferno in centralno nevropatsko bolečino. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, & Hansson, PT (2011)
- Parestezija iz generacije ektopičnih impulzov v človeških senzoričnih živcih - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Bio-psiho-socialna ocena bolniške okluzalne disestezije - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., in Koyano, K. (2012).
