Visoki trombociti - trombocitoza

splošnost

Visoke trombociti, ki krožijo v krvi, so indeks trombocitoze (znane tudi kot trombociti ali trombocitemija ).

Ugotovitev te spremembe lahko signalizira prisotnost zelo različnih fizioloških ali patoloških stanj. Najpogostejši vzroki so hematološke bolezni, vnetje, intenzivni fizični napori, pomanjkanje železa, okužbe in tumorji.

Med krvno sliko (ali krvno sliko), ki je bila opravljena zaradi občasnega pregleda ali pojava simptomov, povezanih s trombotičnim ali hemoragičnim dogodkom, so ugotovljeni visoki krvni trombociti.

Poleg ugotavljanja stanja trombocitoze lahko ta krvna preiskava pomaga diagnosticirati številna stanja, povezana z velikim številom trombocitov, kot so na primer motnje v kostnem mozgu ali hemostatične motnje.

Visoki trombociti lahko povečajo tveganje za trombotične zaplete, zlasti če je ta sprememba kronična.

Kaj so?

Fiziološko je v enem mikrolitru krvi, ki kroži v telesu, prisotnih 150.000 do 450.000 trombocitov. V nekaterih pogojih pa se lahko ta vrednost poveča preko najvišjega referenčnega praga: govorimo torej o visokih trombocitih .

Za spomin! Visoki trombociti določajo stanje, ki se imenuje trombociti, trombocitoza ali trombocitemija.

V večini primerov je povečanje ravni trombocitov v krvi odvisno od prisotnosti dražljaja (prehodnega ali kroničnega) v telesu, ki povzroči, da kostni mozeg poveča proizvodnjo teh elementov.

Trombociti: kratek uvod

• Kaj so - trombociti (ali trombociti) so majhni korpuskularni elementi krvi, brez jedra. Proizvajajo jih kostni mozeg, začenši s prekurzorji, imenovanimi megakariociti, ki izhajajo iz hematopoetskih matičnih celic.
• Kakšna je njihova funkcija ? Ko se trombociti sproščajo v krvni obtok, imajo temeljno vlogo v procesu strjevanja krvi in ​​regulaciji hemostaze (tj. Pri blokadi krvavitve, ki sledi kakršni koli leziji). Ko pride do poškodb v krvnih žilah ali tkivih in se začne izguba krvi, se prilepita drug drugemu in se združita, da tvorita nekakšno pluto, ki ostane na območju, dokler se škoda ne razreši. Hkrati pa trombociti sproščajo kemikalije, ki spodbujajo posredovanje drugih koagulacijskih faktorjev.
• Koliko ostanejo v obtoku - Povprečna življenjska doba trombocitov je 8-10 dni; kostni mozeg mora nenehno proizvajati nove elemente za nadomestitev tistih, ki so razgrajeni, zaužiti in / ali izgubljeni med krvavitvijo. Prekomerno znižanje ravni trombocitov poveča tveganje za nastanek krvavitev, povečanje teh celic pa se povečuje, nasprotno, nagnjenost k trombozi je povezana z nastajanjem agregatov trombocitov.

Ker se merijo sami

Med krvno sliko (ali krvno sliko ), ki se izvaja kot del splošne kontrole bolnikovega zdravstvenega stanja ali po pojavu simptomov, povezanih s trombotičnim ali hemoragičnim dogodkom, so ugotovljene visoke krvne ploščice.

Prisotnost števila trombocitov, ki je višja od fizioloških vrednosti, je treba potrditi s poznejšo krvno sliko, ki se ponovi nekaj tednov ali mesecev pozneje, da se izključi prehodna oblika trombocitoze.

Če so trombociti vztrajno visoki, bo hematolog predlagal nadaljnje teste, da bi raziskal stanje in potrdil sum na diagnozo.

Parametri trombocitov

Skupno število trombocitov na volumen krvi ( PLT ) je parameter, določen za splošni zdravstveni pregled. Pri odraslem, v dobrem zdravju, je ta vrednost med 150.000 in 450.000 enotami na mikroliter krvi. Visoke koncentracije trombocitov v krvi so indeks trombocitoze (ali trombocitov) .

Hkrati se lahko izmerijo drugi parametri trombocitov, kot so:

• Srednji volumen ( MPV, kratica za "povprečna količina trombocitov"): kaže, kako velike so trombociti v krvi pacienta. Ta izračun se izvede z avtomatiziranim instrumentom in, če je povezan s številom trombocitov (PLT), lahko da idejo o učinkovitosti mehanizmov strjevanja krvi;
• Amplituda porazdelitve ( PDW, kratica "širina porazdelitve trombocitov"): izraža stopnjo variabilnosti velikosti trombocitov.
• Število trombocitov (PCT) : splošno znano kot število trombocitov, je parameter, podoben hematokritu. Ta vrednost, izražena v odstotkih, označuje razmerje med celotnim volumnom trombocitov in celotnim volumnom krvi. Referenčno območje je med 0, 20 in 0, 36%.

Kdaj je predpisan izpit?

Analizo parametrov trombocitov predpiše zdravnik, kadar bolnik pokaže vrsto simptomov, ki jih je mogoče pripisati prisotnosti trombocitov v krvi, kot so trombotične težnje (glavobol, omotica, prehodni ishemični napadi itd.) Ali, nasprotno, hemoragični (nagnjenost) nastajanje ekhimoz, epistaksa ali krvavitev v prebavnem traktu).

V večini primerov pa so visoki trombociti naključno ali s krvno preiskavo iz drugih razlogov.

Tudi krvna slika se lahko uporablja za spremljanje bolnikov z znano motnjo trombocitov ali tistih, ki se zdravijo zaradi takšnih sprememb, da se preveri njihova učinkovitost.

Povezani pregledi

Pregled parametrov trombocitov se lahko izvede skupaj z enim ali več funkcionalnimi testi in / ali drugimi testi za oceno koagulacije, kot sta PT (protrombinski čas) in PTT (delni tromboplastinski čas). Včasih se lahko med spremljanjem znane bolezni opravi krvni razmaz za pregled trombocitov z optičnim mikroskopom. To bi moralo biti v podporo pri določanju, na primer, če se trombociti združijo med preskusom.

Da bi ugotovili možne vzroke visokih trombocitov, so morda potrebne še druge preiskave, kot je biopsija kostnega mozga ali radiološki pregledi.

Normalne vrednosti

V fizioloških pogojih se količina trombocitov v krvi vzdržuje v stanju ravnovesja z regeneracijo in izločanjem. Število trombocitov je običajno med 150.000 in 450.000 enot na µl krvi.

Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.

Fiziološke spremembe v trombocitih

Visoke trombocite lahko najdemo tudi v določenih fiziopatoloških pogojih, kot so:

• Intenzivna in dolgotrajna telesna vadba;
• ovulacija;
• Nosečnost in puerperij;
• Post-operativni ali poporodni stres;
• Močan strah;
• Jemanje adrenergičnih zdravil.

Visoki trombociti so lahko odvisni tudi od ustavne predispozicije ali bivanja na visokih nadmorskih višinah.

Visok trombociti - vzroki

Pogoji, ki so povezani z visokimi trombociti, so heterogeni in številni. Na fiziopatološki ravni lahko vzroke trombocitoze razdelimo v dve kategoriji:

• Primarni;
• Sekundarni.

Primarna (ali bistvena) trombocitoza

Prekomerna proizvodnja trombocitov je lahko odvisna od okvare kostnega mozga, ki je posledica klonskih sprememb hematopoetskih matičnih celic ali disfunkcij hormonskega stimulativnega faktorja, trombopoetina (TPO).

To stanje se kaže predvsem v mieloproliferativnih sindromih, kot so: \ t

• Esencialna trombocitemija;
• Polycythemia vera;
• Kronična mieloidna levkemija;
• Primitivna idiopatska mielofibroza.

Sekundarna (ali reaktivna) trombocitoza

V večini primerov imajo visoki trombociti reaktivni pomen, tj. Povzročajo jih osnovna patološka stanja, ki določajo spodbudo za sintezo trombocitov v kostnem mozgu (medularna megakariocitopoeza).

Povečanje števila krožečih trombocitov v primerjavi z običajno hitrostjo je lahko odvisno od:

• Akutni in kronični vnetni procesi (kot so kolagenske bolezni, vaskulitis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis, alergopatije, sarkoidoza, nalezljive bolezni itd.)
• Nekateri tumorji (kot so limfomi, mezoteliomi in karcinomi pljuč, želodca, dojk in jajčnikov);
• Akutna krvavitev ali hemoliza;
• Prezgodnje uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza);
• Asplenia, hyposplenia in splenectomy (funkcionalna insuficienca vranice ali kirurška odstranitev);
• Kronično pomanjkanje železa;
• travma;
• Nekatere terapije z zdravili (npr. Peroralna kontracepcijska sredstva, injekcije epinefrina, vinkristin, visoki odmerki eritropoetina, citotreoducirna kemoterapija itd.);
• Asfiksija ali hipoksični pogoji (pomanjkanje kisika);
• Tkivna nekroza (sekundarna po zlomu kosti, opeklinah ali organskih infarktih).

Visoke trombocite lahko opazimo pri določenih krvnih boleznih, kot so: \ t

• limfomi;
• Hemolitične anemije;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa (ali pomanjkanje železa).

Kako jih izmeriti

Za oceno visokih trombocitov zadostuje popolna krvna slika (krvna slika). Nato vzamemo vzorec krvi iz vene v roki, zjutraj in na prazen želodec, pri komolcu.

Parametri trombocitov so izračunani z orodjem za avtomatizirano hemocitometrično analizo. Pri nekaterih boleznih se lahko visoki trombociti združijo in zdi se, da so številke in / ali velikosti lažno nizke, zato je treba opraviti tudi razmaz krvi za neposredno opazovanje celic pod optičnim mikroskopom.

priprava

Za vzorčenje krvi, ki je uporabno za pregled parametrov trombocitov, je treba vzdržati hrane in pijače vsaj 8-10 ur.

Interpretacija rezultatov

Visoki trombociti predstavljajo prevladujoč značaj klinične slike nekaterih bolezni kostnega mozga, kot so: \ t

• Mieloidna levkemija;
• Esencialna trombocitemija;
• Polycythemia vera.

Sekundarna trombocitoza spremlja druge patologije, kot so nalezljive bolezni, tumorji in vnetne motnje (npr. Revmatoidni artritis, enteropatije, kolagenopatije, vaskulitis itd.).

Drugi vzroki visokih trombocitov so zlomi kosti, akutne krvavitve zaradi travme, infarkti organov in različne hematološke bolezni (vključno z anemijo zaradi pomanjkanja železa). Nekateri kirurški postopki lahko prispevajo tudi k nastanku sekundarne tvorbe trombocitov: to se zgodi na primer v primeru odstranitve vranice (splenektomije), organa, ki je odgovoren za uničenje trombocitov.

Trombocitozo lahko najdemo tudi pri določenih fiziopatoloških stanjih, kot so hipoksija, intenzivna vadba, pooperacijski stres, nosečnost in poporod.

Tveganja in možne posledice

Prehodna sekundarna trombocitoza običajno ne predisponira pacienta k nobeni specifični posledici. Kadar je število trombocitov zelo visoko ali je kronična trombocita, se poveča tveganje za nastanek trombotičnih zapletov . Zaradi visokih krožečih trombocitov je dejansko mogoče opaziti pojav koagulacije zaradi večje združljivosti istih.

Trombi predstavljajo patološko ogorčenje normalne koagulacije krvi; to lahko povzroči okluzijo krvne žile, kar povzroči trombozo .

V primeru primarne trombocitoze obstaja povečano tveganje za trombozo in krvavitve.

V večini primerov, pri zdravljenju vzroka na začetku visokih trombocitov, vrednosti počasi spadajo v normalne vrednosti. Po drugi strani pa je pri primitivni trombocitozi treba uporabiti citotoksične in / ali kemoterapevtske droge, da bi zmanjšali sintezo trombocitov na medularnem nivoju.