splošnost
Opisthotonus je izraz, ki označuje hudo stanje spastične togosti, zaradi katere pacient prevzame nenaravno obokano pozicijo .
Podrobneje je opisthotonos simptom, povezan z različnimi patološkimi stanji, jemanjem nekaterih zdravil ali zastrupitvijo s toksičnimi snovmi, kot je strihnin.
Za opisthotonos je značilna izrazita in nenadzorovana kontraktura skeletnih mišic, ki se nahaja v zadnjem delu telesa, zaradi česar bolnik prevzame tipičen "obokan" položaj.
Jasno je, da je resolucija opisthotona, ker je simptom, tesno povezana z zdravljenjem ali zdravljenjem osnovnega vzroka, ki ga je sprožil.
Kaj je to?
Kaj je opistotonus?
V medicinskem jeziku se izraz "opisthotonos" uporablja za označevanje stanja, v katerem je telo v hiper- podaljšanem položaju, ki ga povzroča prevladujoča kontraktura ekstenzorskih skeletnih mišic na fleksorjih . Ta kontraktura večinoma vključuje mišice, prisotne na hrbtni strani trupa, in povzroči, da prizadeti posameznik prevzame nenaravno pozicijo, ki je običajno definirana kot "obokana", "obokana" ali "premoščena".
Kot smo že omenili, je opisthotonos simptom, ki ga lahko povzročijo različne patologije, ali pa se lahko pojavi zaradi zastrupitve z nekaterimi vrstami snovi ali ob predpostavki nekaterih zdravil (v tem primeru torej opisthotonus prevzame \ t stranski učinek).
vzroki
Kateri so vzroki opisthotona?
Opisthotonus je stanje, ki ga lahko povzročijo dejavniki drugačne narave. Ti dejavniki lahko povzročijo poškodbe ali spremembe v centralnem živčnem sistemu ali pa spremenijo (ali izboljšajo) prag vzbujanja za motorične celice hrbtenjače. Posledica podobnih sprememb in / ali povzročenih poškodb je izrazita kontrakcija skeletnih mišic, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice in v začetku opisthotonusa.
Opisthotonos kot simptom patologije
Kot smo že omenili, se opisthotonus lahko kaže kot simptom nekaterih patologij, med katerimi se spomnimo:
- Tetanus : tetanus je resna bakterijska bolezen, ki jo povzroča toksin, ki se sprošča s prenašanjem Clostridium tetani . Ta toksin lahko ovira delovanje dveh nevrotransmiterjev z zaviralno funkcijo - kot sta glicin in GABA -, kar spodbuja krčenje progastih mišic s posledičnim pojavom krčev, togosti in dejansko opisthotona.
- Meningitis : opisthotonus je značilen simptom tudi nekaterih oblik meningitisa, se pravi posebnih vnetnih bolezenskih obolenj možganskih ovojnic (sluznice osrednjega živčnega sistema z zaščitno funkcijo proti encefaloniji in hrbtenjači). Zdi se, da se opisthotonos očitno kaže predvsem pri otrocih, ki jih ta bolezen prizadene.
- Arnold-Chiarijev sindrom : gre za patologijo, za katero je značilna malformacija zadnje lobanjske lobanje. Obstajajo štiri različne vrste tega sindroma, vsaka s svojo simptomatologijo. Opisthotonus se kaže predvsem v Arnold-Chiari sindromu tipa II, ki je simptomatska oblika od rojstva.
- Neonatalna zlatenica: opisthotoni se pojavijo tudi pri novorojenčkih, ki trpijo zaradi zlatenice. Simptom povzroča kopičenje bilirubina na ravni jeder baze.
- Bolezen urina z javorjevim sirupom : to je redka genetska motnja z avtosomno recesivno transmisijo, za katero je značilno pomanjkanje encima razvejane alfa-keto kisline dehidrogenaze. Bolezen se kaže v zgodnjem otroštvu s pojavom več simptomov, med katerimi je tudi opisthotonos.
Ali ste vedeli, da ...
Opisthotonus se lahko pojavi tudi po prekinitvi srčno-respiratorne podpore pri posameznikih, pri katerih je bila diagnosticirana nepopravljiva koma .
Opisthotonos kot posledica zastrupitve ali zastrupitve
V nekaterih primerih opisthotonos morda ni simptom bolezni, ampak posledica zastrupitve ali zastrupitve. Med snovmi, ki lahko povzročijo zastrupitve ali zastrupitve, ki lahko sprožijo opisthotonos, se spomnimo:
- Stricnina : je zelo strupen alkaloid, ki ga vsebuje seme rastlin, ki spadajo v rod Strychnos . Huda zastrupitev s strihninom lahko povzroči opisthotonos. Simptom je posledica konkurenčne antagonistične aktivnosti proti glicinu, ki zavira nevrotransmiter centralnega živčnega sistema. Zaradi te dejavnosti strychnine preprečuje, da bi se glicin vezal na njegove receptorje, s posledičnim začetkom krčenja mišic in opisthotona.
- Ignatia amara in matica vomica : to so rastline, ki spadajo v rod Strychnos, zato vsebujejo strihnin in druge toksične alkaloide, kot je brucin . Zato lahko vnos teh rastlin, njihovih semen ali kakršnihkoli derivatov povzroči zastrupitev ali zastrupitev, ki lahko povzroči opisthotonos.
- Litij : v nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi opisthotoni v prisotnosti litijeve zastrupitve.
Opisthotonos kot stranski učinek zdravil
Občasno se lahko opisthotoni pojavijo po zaužitju nekaterih vrst zdravil. Različne so sestavine, za katere opisthotono predstavlja znani stranski učinek; med temi se spomnimo:
- Levomepromazin, antipsihotično zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju shizofrenije, paranoidnih stanj, manije, toksične psihoze in blodenj. Uporablja se tudi proti neustavljivemu slabostu in kolcanju ter v primeru zelo močne bolečine v povezavi z analgetiki.
- Klorpromazin in perfenazin, drugi antipsihotiki s terapevtskimi indikacijami, podobnimi tistim pri prej omenjenem levomepromazinu.
- Clotiapin, atipičen antipsihotik, ki se uporablja pri zdravljenju akutne in kronične psihoze.
- Risperidon, druga antipsihotična učinkovina, ki se uporablja pri zdravljenju shizofrenije, manije in agresivnosti pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo.
- Oxatomide, antihistaminik, ki se uporablja pri zdravljenju in preprečevanju različnih alergijskih motenj, kot so rinitis, astma, konjunktivitis, atopični dermatitis in alergije na hrano.
Drugi vzroki
Skratka, spomnimo se, da se lahko v nekaterih primerih pojavijo opisthotoni, ki sledijo bolj ali manj hudim travmatskim poškodbam možganov .
Kako se manifestira
Manifestacije opistotona in pridruženih simptomov
Bolnik z opisthotonusom kaže izrazito kontrakcijo aksialnih skeletnih mišic, ki se nahajajo vzdolž celotnega hrbteničnega stebra, kar vodi do stanja hiperekstenzije . Ta hiperekstenzija povzroči, da posameznik prevzame nenaravno obokano držo . Bolj podrobno, opisthotonos bolnik - ko je v ležečem položaju - prevzame "obokan" ali "mostičen" položaj, v katerem so le glava (po možnosti skupaj z vratom in rameni) in pete v stiku z bazo. podpore, na kateri se nahaja.
Krčenje in togost mišic, ki označujeta opisthotonos, lahko spremljata bolj ali manj intenzivno občutenje bolečine, ki je spremenljivo glede na vzrok, ki je sprožil simptom.
V nekaterih primerih so opisthotoni lahko povezani tudi s podaljšanjem štirih okončin ( rigidna rigidnost ).
Nazadnje, odvisno od vzroka, ki je povzročil opisthotonus, lahko bolnik doživlja tudi druge značilne simptome (npr. Zelo visoka vročina v primeru meningitisa, togost mandibule v prisotnosti tetanusa, konvulzije in težave pri hoji v primeru sindroma). Arnold-Chiari tipa II, vznemirjenost, nemir in mišični krči v primeru zastrupitve s strihninom, itd.).
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu opisthotona
V prisotnosti enega od sprožilnih vzrokov se lahko opisthotonus manifestira kot posledica dražljajev različnih tipov - kot so otipni, vizualni ali akustični dražljaji - ali po vsakem poskusu gibanja (znaki glave, poskus zgrabi predmete in celo, poskusite govoriti, se smejati ali jesti.
diagnoza
Pomen diagnoze v prisotnosti opistotona
Diagnoza opisthotona je bistvena na podlagi bolnikove anamneze in pregleda. Ko se ugotovi prisotnost tega simptoma, mora zdravnik ugotoviti, kaj ga je povzročilo.
Dejstvo je, da se opisthotonus lahko manifestira po najbolj neskladnih vzrokih (patologije, zastrupitve ali zastrupitve, neželeni učinki), ko bolnik manifestira ta simptom - še toliko bolj, če gre za otroke ali dojenčke - izvajanje pravilna diagnoza je izjemno pomembna za opredelitev najprimernejše terapevtske strategije za vsak primer.
Da bi zagotovil pravilno diagnozo, se lahko zdravnik odloči za uporabo različnih analiz in diagnostičnih testov, kot so na primer krvne preiskave, CT, MRI itd.
Nega in zdravljenje
Ali obstaja zdravilo za opistotonus?
Zdravljenje opisthotona je kot simptom neločljivo povezano z oskrbo in zdravljenjem vzroka, ki ga je povzročil.
Jasno je, da se mora bolnik, ko se pojavi opisthotonos, nemudoma obrniti na zdravniško pomoč, ker je potrebna bolnišnična pomoč.
V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči za uporabo mišičnih relaksantov, da bi preprečil otrdelost mišic in krčenje mišic ter tako razbremenil bolnika. Vendar pa imajo podobna zdravila le začasen učinek, medtem ko je za preprečitev novih pojavov opisthotonusa bistveno odpraviti vzrok za sprožitev.
