opredelitev
Kljub temu, da je znana kot sladkorna bolezen, oblika "insipid" nima nič skupnega s sladkorno boleznijo, boleznijo, povezano s pomanjkanjem delovanja insulina; po drugi strani diabetes insipidus izraža precej redko pomanjkanje presnove, za katero je značilna intenzivna žeja in pretirano izločanje urina.
vzroki
Diabetes insipidus je posledica presnovne spremembe, ki je sestavljena iz zmanjšanja sinteze vazopresina (antidiuretskega hormona, ki ga izloča hipofiza), povezanega z izrazitim zmanjšanjem občutljivosti ledvic na njegovo delovanje. Vzroke za nastanek bolezni lahko spreminjamo: okužbe, nevrološke operacije, kronično odpoved ledvic, hiperkalciemijo / hiperkaliemijo, malformacije hipotalamusa, poškodbe glave, intrakranialni tumor.
simptomi
Simptomi, ki so značilni za diabetes insipidus, so konkretizirani v žeji - trajni in nenasitni - ter v pretiranem izločanju urina, ki lahko včasih doseže 18 litrov na dan; sledi nagnjenosti k dehidraciji, ki je povezana z izgubo telesne teže in, v najhujših primerih, smrtjo. Tudi urin ima nizko specifično težo in osmolarnost.
Informacije o sladkorni bolezni Insipidus - zdravila za zdravljenje diabetesa Insipidus ni namenjen nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete zdravilo Diabetes Insipidus - zdravila za zdravljenje diabetesa Insipidus, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Glavni cilj zdravljenja diabetes insipidus je nedvomno zmanjšanje količine izločenega urina, poleg zamenjave tekočin, izgubljenih z uriniranjem. Ker je diabetes insipidus tesno povezan s funkcionalno spremembo vazopresina, farmakološko zdravljenje obsega hormonsko nadomestno zdravljenje. V drugih primerih je lahko insipidus sladkorne bolezni odvisen od pomanjkanja aktivnosti vazopresina v ledvicah (nefrološki diabetes insipidus), čeprav je proizvodnja vazopresina ohranjena: v podobnih situacijah bolezni ni mogoče popraviti z zunanjim dajanjem ADH in bolnik mora vzeti velike količine vode, jemati diuretike in z dieto omejiti vnos natrija.
→ Diuretiki lahko dejansko senzibilizirajo ledvične tubule za delovanje vazopresina
→ prehrana z nizko vsebnostjo natrija lahko pomaga zmanjšati količino vode, ki se izgublja z urinom
Ko je diabetes insipidus povezan z možganskim tumorjem, lahko kirurška odstranitev neoplastične mase prekine presnovno spremembo.
Antidiuretski hormon : prva linija zdravljenja insipidusa hipofize je predstavljena z dajanjem antidiuretskega hormona in njegovih analogov; Zdravnik mora natančno določiti odmerek po natančni diagnozi bolnika, da bi lahko čez dan povzročil rahlo diurezo, s čimer bi se izognili zastrupitvi z vodo.
- Vazopresin (npr. Pitressin): zdravilo, ki se uporablja tudi za zdravljenje varikoznosti požiralnika, v Italiji ni na voljo zaradi neželenih učinkov (anafilaksa, trebušni krči, hipertenzija, periferna ishemija, glavobol, slabost, bledica, telesma, zadrževanja tekočine in, v najbolj resnih primerih, gangrene). Vendar pa se injicira intramuskularno ali subkutano (5-20 enot na 4 ure).
- Desmopresin (npr. Minirin / Ddvap): je analog vazopresina, ki lahko izvaja enake terapevtske dejavnosti, vendar z daljšim trajanjem delovanja in z manj stranskimi učinki; natančneje, desmopresin nima vazokonstriktorskih učinkov, zato ne povzroča hipertenzije. Zdravilo je na voljo v obliki podjezičnih tablet (60-120 mcg), tablet, ki jih je treba jemati z vodo (0, 1–0, 2 mg), raztopine za injiciranje (4 mcg, namenjene bolnikom brez zavesti in za injiciranje po operacijo), peroralne kapljice (250 mcg) in pršilo za nos 0, 125 mcg. Za natančen odmerek se posvetujte z zdravnikom; na splošno je indikativni odmerek 300 mcg za začetek peroralnega zdravljenja in 300-600 mcg za peroralno vzdrževalno zdravljenje. Pri jemanju desmopresina je priporočljivo jemati tekočine samo, če je to res potrebno.
Tiazidni diuretiki : ta zdravila imajo poseben paradoksalen koristen učinek pri zdravljenju nevrogenega in delnega insipidusa hipofize. Zdravila so uporabna za zmanjšanje količine izločenega urina:
- Klortalidon (npr. Igroton): priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom 100 mg, ki ga je treba jemati dvakrat na dan. Vzdrževalni odmerek je 50 mg na dan.
- Hidroklorotiazid (npr. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): zdravljenje začnite s 50 mg aktivnega zdravila, ki ga jemljete peroralno enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek naj bi vzel 100 mg aktivnega zdravila na dan. Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden vzamete to zdravilo.
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem : zdravila so indicirana tudi za zdravljenje insipidusa sladkorne bolezni, saj ledvice pomagajo bolje uporabljati vazopresin, zmanjšujejo količino izločenega urina in telesu zagotavljajo stalno raven kalija.
Sulfonilsečnine : včasih se lahko nekatere sulfonilsečnine uporabljajo za zdravljenje insipidusa diabetesa (delnega hipofiznega tipa), čeprav niso prva izbira. Verjetno so ta zdravila sposobna senzibilizirati ledvične tubule za hormonsko aktivnost preostalega vazopresina. Pri bolnikih, ki ga uporabljajo, je treba glukozo v krvi stalno spremljati, saj lahko zdravilo povzroči hipoglikemijo.
- Klorpropamid (npr. Diabemide, Clorprop FN): odmerek zdravila je 350 mg na dan za odrasle in 200 mg na dan za otroke z diabetesom insipidus.
Antiepileptiki : tako kot prejšnje zdravilo se nekateri antiepileptiki uporabljajo tudi v terapiji, da olajšajo tipične simptome sladkorne bolezni; Kljub temu, da ni zdravilo prve izbire za zdravljenje te bolezni, se zdi, da karbamazepin deluje s povečanjem občutljivosti tubulov na delovanje vazopresina.
- Karbamazepin (npr. Tegretol, karbamazepin EG): v odmerku 200 mg, ki ga je treba vzeti 1-2-krat na dan, lahko uporabimo karbamazepin za zdravljenje delnega insipidusa hipofize.
