splošnost
Cepivo proti meningitisu je preventivni ukrep, ki je koristen za zmanjšanje tveganja za razvoj glavnih invazivnih bakterijskih oblik bolezni.
Meningitis je vnetje membran, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo; to stanje je odvisno predvsem od okužb, v redkih primerih pa so lahko tudi posledica dražilnih procesov in nekaterih bolezni.
Za preprečevanje meningitisa so cepiva v njihovi monovalentni (C in B) ali štirimvalentni (AC-W135-Y) formulaciji najučinkovitejše orodje za trajno zaščito pred boleznijo, s čimer se zmanjša tveganje za hud potek bolezni .
Kaj je meningitis
Meningitis je vnetje možganskih ovojnic, to je membran, ki obdajajo in ščitijo možgane in hrbtenjačo.
Običajno ta patologija prepozna infekcijski vzrok, vendar obstajajo tudi oblike, ki jih povzročajo dražilni pojavi (npr. Droge, neoplastična infiltracija iz primarnih možganskih tumorjev ali metastaz, fizične poškodbe itd.) In nekatere sistemske bolezni (kot so sarkoidoza in vaskulitis).
Če želite izvedeti več: Meningitis - vzroki in simptomi »
Najpogostejše oblike meningitisa
Okužbo meningealnih vnetij lahko povzročijo virusi, bakterije in glivice.
- Virusni meningitis (znan tudi kot aseptični meningitis) je precej pogost in manj hud od bakterijskih oblik; Običajno so simptomi zelo podobni simptomom običajne gripe, ne povzročajo resnih posledic in bolezen se reši v desetih dneh.
- Bakterijski meningitis je redkejši, vendar zelo resen in ima lahko smrtne posledice. Med povzročitelji, ki povzročajo meningitis, so: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) in Haemophilus influenzae tip b ( hemofilni B ali Hib ).
- Gobasti meningitis (ali miketeti) večinoma prizadene ljudi z močno oslabelim imunskim sistemom in lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov.
Kako se okužba razvija
Meninge so običajno sterilne in predstavljajo toplo in hranilno bogato okolje, zato so idealne za kolonizacijo patogenih mikroorganizmov, ki prihajajo od zunaj (kot v primeru prodornih travm ali nevrokirurških manevrov) ali iz sosednjih žarišč okužbe (npr. Sinusitis in pljučnica). ). V slednjem primeru so potrebne posebne okoliščine, kot so znižanje imunskega sistema ali sočasna prisotnost drugih bolezni (npr. Tuberkuloza, ošpice, rdečke, piščanci itd.), Ki bakterijam in virusom omogočajo, da dosežejo meninge skozi kri in cerebro-spinalna tekočina (ali tekočina, ki je tekočina, ki prežema in ščiti možgane in hrbtenjačo). Inkubacijska doba se giblje med 3 in 4 dnevi, lahko pa se podaljša do 10 dni (najdaljši čas za zdravstveni nadzor ).
okužba
Vsakdo lahko dobi meningitis, vendar je pri majhnih otrocih in mladostnikih bolj verjetno, da pride do okužbe, ki jo povzročajo različne vrste meningokokov. Starejši, tisti, ki trpijo zaradi pomanjkanja imunskega sistema in druge kronične bolezni, so prav tako ogroženi.
Prenos infektivnega meningitisa se pojavi po daljšem in tesnem stiku z ljudmi z boleznijo ali zdravimi nosilci. Do okužbe lahko pride z zrakom (z uporabo kapljic sline in razpršenih nosnih izločkov, govorjenjem, kašljanjem ali kihanjem) ali z neposrednim stikom bioloških tekočin (npr. Pitje iz istega kozarca ali uživanje z istim jedilnim priborom kot oseba, ki je dobila naročilo bolezen).
Izpostavljenost povzročiteljem ne pomeni nujno razvoja meningitisa: stanje nosilca je pogosto, to je popolnoma asimptomatskega in prehodnega zdravega posameznika, ki ne razvije bolezni.
Simptomi in komplikacije
Značilni simptomi meningitisa so: okorelost vratu in vratu, visoka zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost in bruhanje, razpršeni kožni obliži, huda šibkost in izčrpanost, spremenjena zavest in konvulzije. Pri dojenčkih in majhnih otrocih se lahko bolezen pojavi, zlasti v zgodnjih fazah, z več niansiranimi znaki, kot so pomanjkanje apetita, razdražljivost in nizka telesna temperatura.
V nekaterih primerih ima meningitis hitri potek, ki lahko v nekaj urah celo povzroči smrt. Včasih ima bolezen resne in izčrpavajoče posledice (poškodbe možganov, gluhost, epilepsija, težave z vidom, paraliza in nevro-motorični primanjkljaj). Če bakterija pride v kri, lahko vpliva tudi na druge organe, kar povzroči še resnejšo klinično sliko ( sepsa ).
Če želite izvedeti več, preberite: Simptomi Meningitis
diagnoza
Diagnozo meningitisa potrdimo s citokemijsko in kulturno analizo CSF, ki jo jemljemo skozi lumbalno punkcijo (to je z nameščanjem igle v spodnji del hrbta, skozi hrbtenico) in z molekularno biološkimi testi.
zdravljenje
Zdravljenje meningitisa je odvisno od povzročitelja, starosti bolnika in resnosti simptomov. V primeru virusnih oblik, na primer, simptomi na splošno izzvenijo v enem tednu, brez potrebe po posebni terapiji, ampak le kot podpora.
Meningokokni meningitis pa po drugi strani predstavlja nujno medicinsko pomoč, ki jo je treba nemudoma upravljati z velikimi odmerki specifičnih intravenskih antibiotikov v bolnišničnih okoljih.
V vsakem primeru je treba zdravljenje začeti čim prej, da se izognemo resnim trajnim izidom (gluhost, izguba enega ali več okončin, motnje vida, nevro-motorični primanjkljaji) in smrt. Stopnja smrtnosti vseh vrst meningitisa je približno 10% primerov.
Na voljo so cepiva
Cepljenje je najučinkovitejši način za boj proti širjenju okužb in preprečevanje bolezni, saj spodbuja indukcijo imunskega spomina in tvorbo protiteles, ki branijo telo.
Trenutno so na voljo cepiva, ki ščitijo pred najpogostejšimi in pomembnimi bakterijskimi oblikami meningitisa:
- Hemofil B : cepivo je vključeno v šestvalentno cepivo (ki prav tako nudi zaščito proti davici-tetanusu-oslovskemu kašlju, otroški paralizi in hepatitisu B), katerega prvi odmerek se daje že 61. dan (tretji mesec).
- Pnevmokoka : cepivo je na voljo, praktično od prvih mesecev življenja, ki ščiti pred 13 različnimi sevi Streptococcus pneumoniae .
- Meningokok : Obstajajo tri vrste cepiv:
- Konjugirano cepivo proti meningokoku C (najpogosteje se uporablja in ščiti samo od serotipa C): sestoji iz polisaharida kapsule "konjugirane" bakterije na beljakovini, ki omogoča, da se indukcija imunskega spomina podaljša skozi čas, poleg razvoja. kratkotrajnih protiteles. Ministrstvo za zdravje priporoča njegovo dajanje vsem novorojencem med 13. in 15. mesecem življenja; To cepivo je indicirano tudi za vse mladostnike, ki še niso bili cepljeni.
- Tetravalentno cepivo, ki ščiti pred serotipi ACY-W135 : priporočljivo je za mladostnike in ljudi, ki potujejo v regijah, kjer okužba kroži. Konjugirano različico tega cepiva lahko dajemo od 12 mesecev življenja, medtem ko je različica polisaharida (ki vsebuje samo polisaharide kapsule serotipa A, C, Y in W135) označena več kot dve leti.
- Konjugirano cepivo proti meningokoku tipa B (ščiti samo pred tem serotipom): lahko se uporablja od dveh mesecev starosti, vendar trenutno ni priporočil za cepljenje vseh otrok na nacionalnem ozemlju.
indikacije
Za koga se priporoča cepljenje
Nekatera cepiva se priporočajo in ponujajo brezplačno; drugi pa bodo namesto tega takoj, ko bo začel veljati nov nacionalni načrt za preprečevanje cepljenja (PNPV) .
Do sedaj je program cepljenja vključeval cepljenje proti meningokoku C pri otrocih, ki so stari vsaj eno leto, pri mladostnikih pa je priporočljivo obnoviti s tetravalentnim cepivom.
Tudi tetravalentno konjugirano anti-meningokokno cepivo ACY-W135 je predlagano tudi za mladostnike, ki niso bili cepljeni iz majhnih, in za tiste, ki gredo v države, kjer so prisotni serotipi, vsebovani v cepivu.
Cepivo proti meningokokom B, ki je trenutno na voljo v nekaterih regijah v prvem letu starosti, bo verjetno kmalu priporočljivo za mlajše otroke po vsej državi.
Izven dveh starostnih skupin, navedenih zgoraj, je cepivo zelo priporočljivo :
- Pri ljudeh, ki trpijo zaradi nekaterih bolezni : npr. talasemija (sredozemska anemija), srpastocelična anemija, odpoved ledvic, kronična bolezen jeter, funkcionalna ali anatomska asplenija (odsotnost vranice), diabetes mellitus tipa 1, prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti itd.;
- Ob posebnih pogojih : npr dojenčki, ki obiskujejo vrtce, otroke, ki živijo v skupnostih, mlade, ki obiskujejo diskoteke, vojaške novince in za vsakogar, ki mora iti na območja, kjer je pogosta meningokokna bolezen;
- Med epidemijami .
Za odrasle, ki v otroštvu niso bili cepljeni proti meningokoku, cepljenje ni priporočljivo, razen če so prisotni zgoraj navedeni dejavniki tveganja.
Kako ga upravljati
Cepiva za meningitis se dajejo v obliki intramuskularne injekcije . Pri novorojenčkih je to prednostno izvedeno v anterolateralni regiji stegna, pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih v deltoidni mišici. Za učinkovito zaščito je lahko potrebna ena ali več odmerkov .
Koliko stane
Katera cepiva so prosta in katera so brezplačna?
- Cepljenje proti Streptococcusu pneumoniae (pnevmokoku) je na voljo brezplačno in ga je treba dajati v 3 odmerkih, v tretjem, petem in enajstem mesecu otrokovega življenja.
- Kar zadeva Haemophilus influenzae B, je imunizacija načrtovana v povezavi z drugimi obveznimi cepivi v prvih letih starosti (tj. Skupaj z antitetanom, antidifterijo, proti pertusisom, anti-poliom in anti-hepatitisom B), ki se daje brezplačno za tretje, peto in enajstem mesecu življenja otroka, kot je izrecno navedeno v italijanskem koledarju cepljenja. Dodatni klici niso potrebni.
- Cepljenje proti meningokoku C ( Neisseria meningitidis C) je prosta in vključuje dajanje enkratnega odmerka med 13. in 15. mesecem življenja, vendar se priporoča tudi za mladostnike, ki so dovzetni za okužbe. Za tiste, ki so bili cepljeni v otroštvu, se proučuje potreba po 6-letnem in 15-letnem odpoklicu.
- Cepivo proti meningokokom B je prosto le v nekaterih regijah in vključuje različne odmerke, odvisno od starosti, v kateri se je začelo cepljenje. Na primer, protokol s štirimi odmerki (3., 4., 6. in 13. mesec življenja) se običajno upošteva pred 6-mesečnim življenjem otroka. Trenutno se cepivo ponuja brezplačno le v nekaterih regijah, vendar se pričakuje, da se bo ponudba razširila na nacionalni ravni.
Cepivo proti drugim bakterijam, ki povzročajo meningitis, se razlikuje od regije do regije. V starosti, v kateri ni na voljo brezplačno, so ta cepljenja še vedno na voljo po dogovoru s receptom in jih je mogoče kupiti v lekarni po ceni, ki jo določa regionalni program cepljenja. Stroški se lahko razlikujejo, vendar je nakazano, da anti-meningokoki B stanejo 150 evrov na odmerek (dva sta potrebna), eden proti serotipu C pa stane približno 70 evrov.
Neželeni učinki
Cepiva proti meningitisu imajo dober profil varnosti in prenašanja ; vendar je lahko tako kot pri vsakem drugem cepljenju njihovo dajanje povezano z neželenimi stranskimi učinki, vključno z blago bolečino in oteklino na mestu injiciranja .
Sistemske reakcije so redkejše in vključujejo zmerno intenzivnost, dremavost, glavobol in splošno slabo počutje. Običajno se ti učinki pojavijo in odpravijo v nekaj dneh.
Po drugi strani lahko cepljenje pri otrocih povzroči splošne neželene učinke, kot so zvišana telesna temperatura, bruhanje, driska, izguba apetita, zaspanost ali razdražljivost. Redko se lahko pojavijo napadi, hipotonije in alergijske reakcije.
kontraindikacije
Uporaba cepiva je kontraindicirana pri osebah, ki trpijo zaradi akutnega febrilnega stanja in če se je predhodno pojavila resna preobčutljivost (anafilaksa) na aktivne sestavine iste ali katerekoli pomožne snovi.
Tako kot katerokoli cepivo, celo tisto proti meningokoku, ne zagotavlja 100% zaščite, vendar se zdi, da je ta preventivni ukrep vseeno sposoben ublažiti, če se zboli, okužbo in zmanjšati njeno intenzivnost. Poleg tega se lahko imuniteta, ki jo daje cepivo, sčasoma zmanjša, zato je treba klice opraviti z okvirno pogostostjo desetih let.
Antibiotska profilaksa ali cepljenje?
Profilaksa je sestavljena iz posebne antibiotične terapije, ki jo predpiše zdravstveni organ, za vrsto klica, ki je odgovoren; začeti ga je treba v 48 urah po stiku z osebo, ki je dobila meningitis. Z drugimi besedami, ta protokol predstavlja nujni ukrep : če se izvaja takoj, se profilaksa izvaja na ustrezen način, kar omejuje verjetnost razvoja bolezni in njenih posledic.
Vsem osebam, ki so bile v neposrednem stiku, ena do dva metra narazen in v zaprtih okoljih, z osebo, ki je v desetih dneh pred nastopom simptomov imela meningitis, je treba opraviti to zdravljenje.
Cepivo proti meningitisu namesto tega služi za trajno zaščito bolezni in pomembno prispeva k zmanjšanju števila bolezni, vendar je treba v določenih časih opraviti pozive za cepivo.
Preprečite meningitis
Bakterije, ki povzročajo meningitis, zlasti meningokokus, ne morejo dolgo živeti zunaj človeškega telesa in so zelo občutljive na običajne razkužila, temperaturne spremembe in sušenje; zato se bolezen prenaša lažje kot prehlad ali gripa.
Tveganje za nastanek meningitisa se lahko zmanjša z izvajanjem nekaterih ukrepov osebne higiene in zaščite :
- Izogibajte se zaprtim in natrpanim krajem ter tesnim stikom z ljudmi;
- Ne izmenjujte predmetov za osebno uporabo (kozarci, jedilni pribor, cigarete, mehke neprepustne igrače itd.);
- Površine, ki so lahko onesnažene, naj bodo čiste (stikala, telefoni, tipkovnice, ročaji, pipe, nadzorne plošče dvigal, mize in mize);
- Prezračite prostore, kjer ljudje živijo in delajo pogosto, še posebej, če so prostori zelo zaposleni (vojašnice, vrtci, šole itd.);
- Umijte si roke previdno in večkrat na dan z milom in vodo, še posebej po kašljanju ali kihanju.
