Stefano Casali
Za desno venticolo je značilen trikotni prerez, meh, ki je razdeljen na tri stopnje:
Skrajšanje stene prostega prekata;
Premik stene prekatne stene proti interventrikularnemu septumu (vlečenje meha);
Prosti prosti pretok stene proti interventrnemu septumu. za krčenje levega prekata
Levi prekat. ima valjasto votlino, z zelo razvitimi poševnimi mišičnimi snopi. Značilno krčenje prečnega premera, z rahlim skrajšanjem vzdolžne osi, daje konfiguracijo visokotlačne črpalke, ki lahko potiska majhne količine krvi v visokotlačni krog. Struktura je taka, da govorimo o prostorninski črpalki za desni prekat, ki lahko potiska velike količine krvi v pljučni obtok, za katero je značilna nizka odpornost. Tlačna črpalka namesto levega prekata lahko ugotovi sproščanje zmernih količin krvi v sistemski krog, ki je namesto tega označena z močno odpornostjo.
Srčni cikel (0, 9 sek.)
Srčni cikel je sestavljen iz različnih faz, med katerimi sistola in diastola kažejo kontrakcijo oziroma sprostitev. Faze so:
1) Ventrikularna izvolumična kontrakcija (prednapetost): kontrakcija mišičnih snopov določa povečanje intraventrikularnega tlaka, ki vodi v zaprtje mitralne zaklopke in posledično povečanje intra-atrijskega tlaka. Zato je votlina videti kot zaprta komora, pri čemer sta oba ventila zaprta; to vključuje povečanje tlaka, najprej počasno, nato hitro, brez skrajšanja vlaken. Ta faza se konča pri tlaku 80 mmHg.
2) Iztočna faza: v primerjavi z aortnim tlakom se odpira aortni ventil, zaradi česar se ventrikel izprazni in razdeli v dve fazi. Hitro izlivanje do vrha 125 mmHg, čemur sledi počasen iztok, ki se ustavi pri P 100 mmHg. Obe fazi sta očitno označeni s skrajšanjem mišičnih svežnjev. Druga faza (imenovana protodiastol) je namesto tega določena z zmanjšanjem gradienta tlaka med prekatno in aortno žarnico (zelo elastična struktura) z intraventrikularnim padcem tlaka in s postopno inaktivacijo mišičnih svežnjev, ki se aktivirajo prvi. Konec te faze sovpada s koncem sistole in z incisuro, to je z zaprtjem aortnega ventila.
3) Izometrično sproščanje: nadaljnji padec tlaka na 0, pri čemer je v notranjosti še vedno 40% diastolične krvi.
4) Hitro diastolično prekatno polnjenje: po padajočem tlaku izometrične sprostitve se odpre mitralni ventil, ki omogoča prehodu krvnega stebra proti sproščenemu ventriklu, ne da bi še primerjali gradientno razliko. Le tretjina pretekle krvi je posledica presistole, preostanek pa dejansko prehaja skozi gradient pritiska, ki ga narekuje prekatna diastola.
5) Počasno diastolično prekatno polnjenje ali diastaza: to je faza, v kateri se gradienti tlaka izenačijo, torej sledijo sistoli, zaprtju mitralne zaklopke in nadaljevanju srčnega cikla.
Edina razlika, ki jo opazimo v desnem ventriklu, se poleg očitno nižjih vrednosti pritiska nanaša tudi na trend odliva, kjer namesto opazovanja vrha obstaja plato. Ta dogodek je posledica nizke odpornosti pljučnega obtoka.
Srčni toni.
Toni so zvoki, ki jih proizvaja srce po premikanju ali ustavljanju krvi. To so 4, samo prva dva sta auscultable.
1. TON: označuje začetek ventrikularne sistole in se zmanjšuje v fazi odtoka. Dobro posluša apikalno področje srca. To je posledica vpliva krvi na zaprt atrioventrikularni ventil, na vibracije tetivnih vrvic, na turbulentni tok krvi, ki prehaja v aortno žarnico.
2. TON: sovpada z zarezo, je krajši od prvega in je določen z zaprtjem aortnega in pljučnega ventila. Auskultira se na levi in desni strani prsnice v 2. medrebrnem prostoru.
3. TON: zelo kratek čas, ki ga daje krvni obtok proti interventrikularni steni v fazi hitrega prekatnega polnjenja.
4. TON: se začne sredi presistole in je odvisen od vibracij krvi in srčnega aparata.
