risperidon

Risperidon je atipično antipsihotično zdravilo druge generacije. Prvič ga je tržilo farmacevtsko podjetje Janssen pod imenom Risperdal®.

indikacije

Za kaj uporablja

Risperidon - kemijska struktura

Uporaba risperidona je indicirana za zdravljenje: \ t

shizofrenija;
manija;
Kratkoročno zdravljenje vztrajne agresije pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo;
Kratkoročno zdravljenje vztrajne agresivnosti pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju (starih pet let ali starejših) in mladostnikih z motnjami vedenja.

opozorila

Ker lahko risperidon povzroči hipotenzijo, je potrebna previdnost pri dajanju zdravila bolnikom s srčno-žilnimi boleznimi.

Pozornost je treba posvetiti dajanju risperidona pri bolnikih z velikim tveganjem za možgansko kap.

Ker lahko risperidon povzroči zmanjšanje ravni belih krvnih celic v krvi (levkopenija), je treba bolnike, ki so doživeli levkopenijo, redno spremljati.

Ker lahko risperidon spodbuja tvorbo tromba, morajo bolniki z anamnezo - vključno z družinsko anamnezo - koagulacijskih motenj zdravilo jemati previdno.

Risperidon lahko povzroči povečano telesno težo, zato je treba bolnike skrbno spremljati.

Pred jemanjem risperidona je treba zdravnika obvestiti, če so bolniki prizadeti - ali so trpeli - zaradi katere od naslednjih bolezni:

Maligni nevroleptični sindrom;
Parkinsonova bolezen;
epilepsija;
Bolezni ledvic in / ali jeter;
Hiperprolaktinemija (visoka koncentracija hormona prolaktina v krvnem obtoku).

Risperidon lahko spodbuja nastop sladkorne bolezni ali povzroči poslabšanje že obstoječe sladkorne bolezni. Zato je treba ravni glukoze stalno spremljati.

Pri operaciji oči lahko risperidon povzroči neustrezno razširitev zenice in povzroči, da je šarenica omotična, zato je treba v primeru, da morate opraviti takšno operacijo, obvestiti oftalmologa, če je na risperidonu.

Pri starejših bolnikih z demenco risperidon povzroča povečano tveganje za možgansko kap. Če je demenca povzročila kap, risperidona ne smemo jemati.

Zdravljenje z Risperidonom za vedenjske motnje pri otrocih in mladostnikih je treba začeti šele po izključitvi drugih možnih vzrokov agresivnega vedenja. Tudi pri tej skupini bolnikov je treba redno preverjati telesno težo.

Uporabi alkohola hkrati z zdravljenjem z risperidonom se je treba izogibati.

Ker risperidon lahko povzroči omotico, težave z vidom in utrujenost, vožnja vozil in / ali strojev ni priporočljiva.

interakcije

Risperidon lahko poveča sedativne učinke, ki jih povzročajo benzodiazepini, opioidni analgetiki in antihistaminiki .

Pred začetkom zdravljenja z risperidonom morate svojemu zdravniku povedati, če jemljete naslednja zdravila: \ t

Zdravila, ki vplivajo na srčno funkcijo;
Zdravila, ki povzročajo zmanjšanje srčnega utripa;
Zdravila, ki povzročajo hipokaliemijo (znižana koncentracija kalija v krvi);
Antihipertenzivna zdravila;
Zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni, kot je na primer levodopa .

Sočasna uporaba risperidona in furosemida (diuretika) lahko poveča tveganje za kap in smrt pri starejših bolnikih z demenco.

Sočasna uporaba risperidona in naslednjih zdravil lahko zmanjša terapevtski učinek samega risperidona:

Rifampicin, antibiotik za zdravljenje tuberkuloze;
Karbamazepin in fenitoin, antiepileptična zdravila;
Fenobarbital, barbiturat.

Učinek risperidona pa se lahko poveča z: \ t

Kinidin, antiaritmik;
SSRI (selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina), kot so paroksetin in fluoksetin ;
TCA (triciklični antidepresivi);
Fenotiazini, zdravila za zdravljenje psihoz in antihistaminiki;
β-blokatorji, zdravila za zdravljenje hipertenzije;
Cimetidin in ranitidin, zdravila za zmanjšanje izločanja kisline v želodcu.

Neželeni učinki

Risperidon lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z risperidonom.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z risperidonom lahko povzroči težave pri jemanju ali ohranjanju spanja, zaspanosti, zmanjšani pozornosti, omotici, tremorju, diskineziji, distoniji, glavobolu in konvulzijah. Poleg tega lahko zdravilo povzroči parkinsonizem, za katerega so značilni počasna gibanja, togost ali mišična napetost, tremor v mirovanju, povečano slinjenje in / ali izguba slinjenja in izguba izraza obraza.

Psihiatrične motnje

Risperidon lahko povzroči razdražljivost, anksioznost, depresijo, manijo, zmedenost, zmanjšan libido, živčnost in nočne more.

Endokrine motnje

Risperidon lahko povzroči hiperprolaktinemijo, ki lahko povzroči ginekomastijo (razvoj prsi pri moških), težave pri vzdrževanju ali erekciji, neugodje v dojkah pri ženskah, galaktoreja (nenormalno izločanje mleka) in motnje menstrualnega cikla.

Poleg tega lahko risperidon zmanjša izločanje antidiuretskega hormona.

Prehranske in presnovne motnje

Zdravljenje z risperidonom lahko povzroči povečan ali zmanjšan apetit in povečano telesno težo.

Bolezni dihalnih poti

Zdravljenje z risperidonom lahko povzroči simptome prehlada, vneto grlo, kašelj, tonzilitis, sinusitis, okužbe dihal, piskanje, zastoj v dihalnih poteh, pljučno kongestijo, bronhitis in pljučnico.

Očesne bolezni

Risperidon lahko povzroči okužbe oči, konjunktivitis in zamegljen vid.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z risperidonom lahko povzroči okužbe sečil ali sečnega mehurja, povečano pogostost uriniranja, težave in / ali bolečine med uriniranjem in inkontinenco.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z risperidonom lahko povzroči bolečine v trebuhu in / ali nelagodje, slabost, bruhanje, drisko, zaprtje, prebavne motnje, suha usta, zobobol. Poleg tega lahko zdravilo povzroči okužbe v želodcu ali črevesju, fekalno inkontinenco, težave pri požiranju in prekomernem prehodu plina ali zraka.

Bolezni kože in podkožja

Risperidon lahko povzroči pordelost kože, koprivnico, srbenje, odebelitev kože, ekcem, suho kožo, razbarvanje kože, akne, alopecijo, luščenje in srbenje lasišča ali kože, lezije in izpuščaje.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Zdravljenje z risperidonom lahko povzroči mišične krče, bolečine v kosteh, bolečine v mišicah, bolečine v hrbtu in bolečine v sklepih.

Maligni nevroleptični sindrom

Nevroleptični maligni sindrom je nevrološka motnja, za katero so značilni:

vročina;
dehidracija;
Togost mišic;
akinezija;
potenje;
tahikardija;
aritmija;
Spremembe v stanju zavesti, ki lahko napredujejo v stupor in komo.

Če se pojavi ta sindrom, je treba zdravljenje z risperidonom takoj prekiniti in poklicati zdravnika.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z risperidonom lahko povzroči atrijsko fibrilacijo, nenormalno prevajanje električne stimulacije v srcu, podaljšanje intervala QT (čas, ki je potreben za depolarizacijo in repolarizacijo srčnega miokarda), aritmije, motnje elektrokardiograma, palpitacije, hipotenzijo, hipotenzijo ortostatske, omedlevice in vročine.

Poleg tega lahko zdravilo spodbuja nastajanje strdkov in daje prednost kapi ali prehodnemu ishemičnemu napadu.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo ob vnosu risperidona, so: \ t

Alergijske reakcije - celo resne - pri občutljivih osebah;
Zmanjšana raven belih krvnih celic v krvi;
Povečane vrednosti jetrnih encimov v krvnem obtoku;
zlatenica;
Zvišana koncentracija kreatin fosfokinaze v krvi;
edem;
mrzlica;
vročina;
Žejen;
slabo počutje;
Diabetes ali poslabšanje že obstoječe sladkorne bolezni;
Zvišan holesterol v krvnem obtoku;
Tardivna diskinezija;
Izguba zavesti;
Zvonjenje ali bolečina v ušesih;
Priapizem (dolga in boleča erekcija brez spolne vzburjenosti);
Prisotnost sladkorja v urinu.

Mehanizem ukrepanja

Risperidon je sposoben izvajati antipsihotično delovanje zaradi svojega antagonističnega delovanja proti receptorjem D2 receptorjev dopamina (DA) in 5-HT2A serotonina (5-HT).

Poleg tega ima risperidon tudi afiniteto za histaminske receptorje H1 in α ₁ in α ₂ adrenergične receptorje.

Način uporabe - Odmerjanje

Risperidon je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet in peroralnih kapljic.

Odmerek risperidona mora določiti zdravnik glede na vrsto bolezni, ki jo je treba zdraviti, in glede na bolnikovo stanje.

shizofrenija

Za zdravljenje shizofrenije pri odraslih je običajni odmerek risperidona 2 mg zdravilne učinkovine na dan. Odmerek lahko povečate do 4-6 mg, ki ga vzamete v enkratnem odmerku ali v dveh deljenih odmerkih.

Po drugi strani pa je pri starejših bolnikih običajni začetni odmerek 0, 5 mg, ki ga je treba jemati dvakrat na dan. Odmerek se lahko poveča do 1-2 mg zdravila dvakrat na dan.

Mania

Pri zdravljenju manije je odmerek risperidona, ki se običajno daje pri odraslih, 2 mg na dan. Odmerek se lahko poveča do 6 mg aktivne sestavine na dan.

Pri starejših bolnikih pa je začetni odmerek 0, 5 mg zdravila, ki ga je treba jemati dvakrat na dan. Odvisno od bolnikovega odziva na zdravljenje lahko odmerek povečamo do 1-2 mg risperidona dvakrat na dan.

Agresivnost pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo

Odmerek risperidona, ki ga običajno dajemo, je 0, 25 mg zdravila, ki ga je treba jemati dvakrat na dan. Glede na to, kako se bolnik odzove na zdravljenje, lahko zdravnik poveča odmerek zdravila na 0, 5-1 mg dvakrat na dan.

Zdravljenje motnje vedenja

Odmerek risperidona je odvisen od telesne mase otrok.

Pri otrocih, ki tehtajo manj kot 50 kg, je začetni odmerek 0, 25 mg risperidona na dan, ki se lahko poveča do 0, 75 mg na dan.

Pri otrocih, ki tehtajo več kot 50 kg, je začetni odmerek 0, 5 mg risperidona na dan, ki se lahko poveča na 1, 5 mg na dan.

Ne glede na vrsto bolezni, ki jo je treba zdraviti, je treba pri bolnikih, ki imajo bolezen jeter in / ali ledvic, odmerke risperidona prepoloviti, povečanje odmerka pa mora biti bolj postopno.

Nosečnost in dojenje

Nosečnice - ugotovljene ali domnevne - in doječe matere morajo pred jemanjem risperidona poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik se bo od primera do primera odločil, ali je zdravljenje mogoče začeti.