Apicektomija: izvajanje in post-intervencija

Kaj je apicektomija?

Apicektomija je invazivni zobozdravstveni postopek, ki vključuje odstranitev okuženega vrha zobnega korena.

Če okužbe ne moremo zdraviti s preprosto devitalizacijo, je apicektomija prvi kirurški poseg za obnovo granulomov, cist in zobnih abscesov.

Kljub temu, da je apicektomija sorazmerno preprosta in skoraj neboleča, pa zahteva še usposobljenost operaterja in sodelovanje bolnika.

V nadaljevanju članka bomo natančno opisali vse faze apikektomije; kasneje bomo odgovorili na pogosta vprašanja in dvome, da bi čim bolj odvrgli tipično napetost pred posredovanjem.

intervencija

Apicektomija je dokaj preprosta kirurška praksa: po anesteziji obolelih zob je možno nadaljevati z odstranitvijo okužene mase iz koreninskega vrha.

V nadaljevanju so opisane glavne faze intervencije:

1. Po spanju zob z lokalno anestezijo zdravnik naredi rez v desno: pri tem je temeljni koren popolnoma izpostavljen
2. Okuženo tkivo se odstrani s posebnimi kirurškimi instrumenti
3. Odstrani se zadnji milimeter korena (koren je ostal "nepokrit")
4. Apicektomija poteka z natančno dezinfekcijo tretiranega območja za zmanjšanje bakterijske obremenitve: s tem je mogoče preprečiti nadaljnje, možne okužbe.
5. Naslednji korak je polnjenje korena korena: konec korena - katerega konica je bila odstranjena - je treba zapečatiti z biokompatibilnim materialom, da se onemogoči dostop do bakterij. Ta operacija se imenuje retrogradno tesnjenje ali polnjenje
6. Apicektomija se konča s popolnim repozicioniranjem gingivalnih zavesic: gingiva mora biti zašita z ustreznimi šivi.

Šivov, ki se ne raztopijo, mora zdravnik odstraniti 2-7 dni po operaciji.

Oglejte si video

X Oglejte si videoposnetek na youtube

Trajanje intervencije

Trajanje postopka se običajno spreminja od najmanj pol ure do največ 90 minut, odvisno od zoba, ki ga je treba zdraviti, resnosti poškodbe in kompleksnosti koreninske strukture zoba.

Tveganja in zapleti

Kot kirurška operacija lahko apicektomija povzroči nelagodje ali bolečino v dneh po operaciji. Najpogostejši simptomi, o katerih so poročali bolniki, ki se zdravijo z apicektomijo, so:

• Bolečina in oteklina (bolj izrazita dan po apicektomiji)
• Utrujenost gingive v zobnih polobloh, v katerih je bila operacija izvedena
• Žvečilne težave
• Krvavitev iz dlesni
• Zobna občutljivost
• Potreba po ekstrakciji zoba v primeru neprilagojene apicektomije

Pomembno tveganje je zlonamernost posega: v primeru neuspeha je edina možna možnost za odpravo napake izločitev zoba. Dolgoročna uspešnost intervencije je v bistvu posledica sposobnosti strokovnjaka, da popolnoma zapečati vrh korenine, da bi zagotovil določeno zaščito pred možnimi bakterijskimi napadi.

Od tu lahko razumemo, kako pomembno je, da se zanašamo na visoko usposobljene in izkušene zdravnike.

Vendar pa je popolna apicektomija na splošno trajna rešitev.

Po apicektomiji

Da bi pospešil celjenje ran in zmanjšal bolečino po apicektomiji, mora zdravnik bolnika poučiti o pravilnem vedenju, da bi ohranil: opazovanje nekaterih preprostih trikov lahko brez dvoma daje prednost hitrejšemu okrevanju, kar zmanjšuje videz zapleti.

Spodaj so navedene splošne smernice po apikektomiji:

• Za umiritev bolečine, ko se izloči učinek anestezije, priporočamo, da na zunanjo stran čeljusti položite vrečko za led (ovito na mehko bombažno krpo) v skladu z intervencijskim mestom.
• Redno jemljite protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen) v 5-6 dneh po apicektomiji: stalno dajanje NSAIDs zmanjša bolečino in v kratkem času zmanjša otekanje. Posebej primeren za zadrževanje bolečine je ibuprofen (npr. Brufen, Moment): zdravilo je priporočljivo jemati peroralno v odmerku 200-400 mg (tablete, šumeče vrečke) vsakih 4-6 ur po po potrebi. Ne vzemite več kot 2, 4 gramov na dan.
• Če je potrebno, uporabite antibiotik kot previdnostni ukrep za zmanjšanje tveganja okužbe: upoštevajte navodila, ki vam jih je dal zdravnik. Antibiotik lahko jemljete le na recept.
• Usta rahlo sperite z razkužilnim ustnim ustom (npr. 0, 2% klorheksidin) samo 12-24 ur po apicektomiji. Nadaljujte z izpiranjem vsaj dva tedna po operaciji
• Sledite mehki prehrani, sestavljeni iz mehkih živil, kot so pire krompir, tople juhe, tople juhe, napitke, mleto meso, otroška hrana, pudingi, mesne kroglice, kuhane ribe itd.
• Popoln počitek opazujte 2-3 dni po operaciji
• Gume, ki so podvržene operaciji, ne čistite močno, da se izognete poškodbam še vedno bolečega in oteklega področja. Raje mehko zobno ščetko; uporaba vodnega curka namesto tega ni priporočljiva.
• Ne dvignite ustnice, ki ustrezajo apikektomijskemu zobu, da ne bi zrahljali šivov na dlesni

Po 6 mesecih / letu po apicektomiji mora bolnik opraviti radiografski pregled, da bi dolgoročno preveril uspešnost zobozdravstvenega delovanja. Če so celo leto po operaciji pogoji zob, ki so bili podvrženi apicektomiji, z konzervativnega vidika optimalni, so možnosti ponavljajočega se granuloma izredno redke. Splošneje, popolnoma uspešna apicektomija zagotavlja izredno (in stalno) pokritost z apikalnimi okužbami na splošno.