V prejšnjem oddelku smo opisali najpogostejše vzroke za funkcionalno zaprtje (stanje, ločeno od strukturnih ali presnovnih motenj). Problem se bo zato moral soočiti s poskusom, da bi odpravili pravkar naštete vzročne dejavnike.
V prvih tednih življenja, če so evakuacije redke, vendar blato ohranja svojo mehko, kremasto in vodno bogato konsistenco, običajno ni potrebno zdravljenje, tudi če trpi otrok v poskusu evakuacije. Dejansko smo videli, kako to trpljenje dejansko pripada normalnemu procesu rasti, med katerim se dojenček le malo naenkrat nauči, da se zgodi samo z mišicami, ki so potrebne za evakuacijo; dajmo mu čas za vadbo, brez nepotrebnih ali celo škodljivih poškodb ali nepotrebne oskrbe.
Če se pri otroku, ki se hrani z umetnim mlekom, pojavi prava zaprtost (trdi iztrebki, boleče in redke evakuacije), se problem lahko reši s povečanjem vnosa tekočin, na primer z redčenjem praškastih pripravkov v večjih količinah vode. V primeru bolj trdovratne zaprtosti je lahko koristno - po pridobitvi pozitivnega mnenja pediatra - poleg steklenice dodati še malo jabolčnega, hruškastega, belega grozdnega ali slivovega soka.
Osnovna alergija na beljakovine kravjega mleka je mogoče dokazati s simptomi, kot so prebavne težave, bruhanje, koprivnica, rektalno vnetje in težko dihanje (dispneja); če je sum utemeljen, se lahko upošteva izključitvena dieta, ki traja 2 do 4 tedne (izločite kravje mleko v tem obdobju in preverite, kaj se zgodi, nato jo ponovno uvedite, da potrdite, ali je zaprtje in ne. druge motnje so dejansko odvisne od te alergije).
Temelj zdravljenja zaprtja pri starejših otrocih je, da evakuacija ni več boleča, ampak udobna. V preventivne namene je pomembno, da so blato mehkejše z velikodušno dajanje tekočin iz telesa in "mehčalcev"; med temi najbolj zdravimi in najbolj naravnimi je prehranska vlakna, ki jih vsebujejo rastlinska živila, ki jih pogosto ne cenijo. Težavo lahko prelisičimo tako, da poskušamo identificirati živila, ki jih ima vaš otrok, tudi glede na obliko, v kateri se pojavijo. Sadje, na primer, lahko postrežemo z žlico sladoleda ali stepene smetane ali pa preprosto "okrasimo" z malo domišljije (narežemo na klin, da sestavimo cvet, sonce, nasmejan obraz). Po drugi strani pa lahko zelenjavo sesekljate in skrijete v omaki ali v polnilu mesnih kroglic ali tortelija. V tem kontekstu je zelo pomemben tudi dober primer staršev; če mama in oče pokažeta, da ljubita zelenjavo, je otroku še lažje ljubiti. Vendar pa bodite previdni, da se izognete nasprotujočim si situacijam in preveč togim vsaditvam ob obrokih, saj otroška zaprtost že vključuje pomemben psihološki stres za vso družino. Poleg mehčanja blata je očitno potrebno zdraviti vsako analno patologijo, zaradi katere je evakuacija boleča; v zvezi s tem so koristna sredstva proti zaprtju, zaradi česar so blato mehkejše in debelejše; prav tako pomembna je natančna intimna higiena in - v najhujših primerih - topikalna terapija, ki temelji na antibakterijskih, analgetičnih in epitelizirajočih melemih.
Poleg hranjenja je zelo pomembno, da otroka med uporabo stranišč izobražujemo v pravilnem položaju. Uporaba noša, na primer, je bolj primerna z posturalnega vidika kot WC, ki otroka prisili v nenaravno držo z rokami na krof, da se izogne padcu, kolena se združijo in noge nihajo. Če nimate turške kopeli in otrok raje uporablja WC, ker se počutite "velike", je priporočljivo uporabiti kombinirane reduktorje in stol, ki se postavi ob vznožju WC-ja, kar otroku omogoča, da držite kolena narazen in podplati stopal trdno počivajo na tem vzponu (za pravilno pozicioniranje je dejansko potrebno, da lahko otrok spi noge na tleh ali na blatu).
Še en preprost ukrep za normalizacijo iztrebljanja pri zaprtih otrocih je tako imenovano "toaletno usposabljanje", ki ga sestavljajo povabila, da se evakuira v kopalnico doma ob določenih dnevnih časih (pozno popoldne, po večerji), ne da bi ga preveč pohitel. V tem okolju lahko dejansko uživa v najvišji stopnji udobja, zasebnosti in higiene.
Šele ko vsi ti previdnostni ukrepi ne delujejo, da bi rešili otrokovo zaprtje, lahko pediater predpiše ustrezne pripomočke, kot so probiotični mlečni encimi, pripravki iz vlaknin ali mehčalci za blato. Slednje vključujejo osmotske laksative, kot so laktitol in laktuloza, in polietilen glikol. Dolgotrajna uporaba stimulativnih laksativov (senna, aloejev sok in bisakodil) ni priporočljiva za odpravo zaprtja pri otrocih; poleg tega, ker je uporaba kakršne koli odvajalne metode običajno odvisna, je pomembno, da se z zdravnikom strinjate o pogostosti uporabe pri otroku z zaprtjem.
