Biopsija kosti

splošnost

Biopsija kosti je sestavljena iz zbiranja in analize v laboratoriju vzorca kostnega tkiva posameznika z boleznijo ali problemom kosti.

Prvi je ambulantni postopek, ki se izvaja v lokalni anesteziji; drugi pa je po drugi strani pravi kirurški postopek, ki zahteva splošno anestezijo.

Kaj je biopsija kosti?

Biopsija kosti je diagnostični postopek, ki zajema jemanje in analiziranje vzorca kostnega tkiva v laboratoriju.

Če je problem kosti, ki motivira biopsijo, generaliziran, se lahko zbiranje odvija kjerkoli v telesu, pri čemer se daje prednost najbolj dostopnim mestom.

Če pa je problem kosti omejen, se zbiranje vzorca za analizo odvija na območju telesa, v katerem je bila odkrita anomalija.

Kaj pomeni "dostopnejše lokacije"?

Zbiranje vzorca kostnih celic je lažje (in celo bolj zaželeno) na območju telesa, kjer je kost tik pod površino kože - tako na mestih, kjer je okoliško tkivo tanko - in kjer je oddaljeno od organov notranjih ali velikih krvnih žil.

VRSTE BIOSPIJE BONE

Obstajata dve različni metodi vzorčenja : z uporabo igle ali po rezu kože.

Iglična biopsija se bolj pravilno imenuje biopsija kostne igle in je sestavljena iz ambulantnega postopka, med katerim zadošča lokalna anestezija.

Biopsija kože po zarezi je bolj znana kot "kostna biopsija na prostem" in je sestavljena iz pravega kirurškega posega, skupaj s splošno anestezijo.

Iz teh kratkih opisov lahko sklepamo, da je biopsija kosti bistveno manj invazivni postopek kot "odprta" biopsija kosti.

Ko zaženete

Zdravniki menijo, da je primerno opraviti biopsijo kosti, kadar:

• Na podlagi fizikalnega pregleda in diagnostičnih slikovnih testov (rentgenski žarki, CT-skeniranje, scintigrafija kosti ali slikanje z magnetno resonanco) se domneva generalizirana bolezen kosti, kot je Pagetova bolezen.
• Ugotoviti je treba, ali je določena nenormalna masa, ki je prisotna v zelo specifični točki kosti, preprosta kostna cista (torej benigni tumor) ali maligni tumor.

  Klasičen maligni kostni tumor, ki zahteva biopsijo, je tako imenovani Ewingov sarkom.

• Sumijo na osteomijelitis, ki je okužba kosti in kostnega mozga bakterijskega izvora.
• Pojasniti morajo točen vzrok trajne bolečine v kosteh, ki ga ne more pojasniti noben drug manj invazivni diagnostični test.

BIOPSIA OSSEA "A CIELO ODPRTO" DOVOLJUJE OPERACIJO

Priprava in kirurški rez v praksi med "odprto" biopsijo kosti sta enaka kot pri kirurškem posegu kostne bolezni ali anomalije.

Slika: Ewingov sarkom.

Zato je mogoče, da se zdravniki odločijo za kostno biopsijo na prostem (in ne za manj invazivno biopsijo igel), da lahko nadaljujejo, če je potrebno, s kirurškim posegom.

UMIK ZUBNEGA MESA

Lahko se zgodi, da zdravnik meni, da je primerno vzeti skupaj z vzorcem kostnega tkiva, celo nekatere celice kostnega mozga, da ga nato analizira.

Na splošno se to zgodi, če obstaja sum na levkemijo, limfom ali multipli mielom.

priprava

Običajna praksa je, da zdravnik nekaj dni pred biopsijo kosti spozna bolnika, da ga obvesti o podrobnostih postopka in mu zastavi nekaj vprašanj o:

• Klinična zgodovina . Ko govorimo o klinični zgodovini, govorimo o vseh boleznih, ki jih pacient trpi ali trpi v preteklosti. Pomembno je, da sporočite prisotnost težav s srcem in koagulacijskih bolezni (kot je hemofilija).
• Droge, vzete v tistem času . Zelo pomembno je, da zdravniku poročate o uporabi protitrombocitnih zdravil (aspirina ali klopidogrela) in / ali antikoagulantov (varfarin), saj ti pripravki, "razredčijo kri", dajejo prednost krvavitvam.

  Obe vrsti praktične biopsije kosti vključujejo rez kože (opomba: v načinu "na prostem" rez ni zanemarljiv) in minimalno izgubo krvi iz te. Če bolnik ne ustavi zdravljenja z antitrombociti ali antikoagulanti, je lahko ta izguba krvi zelo nevarna.

• Vse alergije na zdravila, zlasti anestetiki in sedativi . Zdravila za anestezijo (lokalne ali splošne) in pomirjevala lahko povzročijo resne, če ne celo smrtonosne alergijske reakcije pri nekaterih posameznikih. Zato mora bolnik povedati zdravniku, če ve, da je alergičen na neko zdravilo za anestezijo.

Bolnice, ki imajo celo najmanjši sum, da so noseče, morajo opozoriti, da morajo o tem sumu obvestiti pred ali na koncu tega vprašalnika. Na tej točki bo zdravnik določil, kako nadaljevati.

KDAJ JE DOLOČENA SPLOŠNA ANESTEZIJA?

Če je zagotovljena splošna anestezija, je predoperativni sestanek zdravnika in bolnika pomemben iz dveh drugih razlogov:

• Ker bo bolnik podvržen pregledu vitalnih znakov, s krvno preiskavo, elektrokardiogramom in merjenjem krvnega tlaka. Na podlagi rezultatov teh testov je mogoče razumeti, ali obstajajo posebne kontraindikacije za splošno anestezijo.
• Ker bo pacient obveščen, da se bo pojavil na dan postopka, mora biti post vsaj 8 ur . Običajno, če se operacija opravi zjutraj, zdravniki svetujejo, da se zadnji obrok poje do polnoči prejšnjega dne. Edina dodeljena pijača, do nekaj ur pred operacijo, je voda.

  Če se ne boste vzdržali hrane in tekočin, bo postopek preklican.

Biopsija kostne igle

Opravlja jo radiolog ali ortopedski kirurg, kostna biopsija pa se običajno izvaja na naslednji način:

• Po namestitvi bolnika v udobno ambulantno posteljo medicinska sestra na bolnikovo roko uporabi "intravenski vhod" za dajanje sedativov, ki so bili dani med postopkom.

• Nato intervenira zdravnik, ki z dezinfekcijskim sredstvom očisti kožo, na kateri bo vstavil iglo za zbiranje, in uporabi lokalni anestetik.

  Če ima območje zbiranja dlake, ga pravočasno depilira član zdravstvenega osebja ali bolnik sam, preden odide v bolnišnico.

• Takoj po začetku delovanja anestetika zdravnik vstavi iglo za biopsijo. Slednji je običajno dolg in zelo tanek.

  Če se injekcija igle izkaže za težko, je morda potreben zelo majhen zarez kože, da se olajša vstop instrumenta za vzorčenje.

• Takoj, ko čuti, da je dosegel zanimivo kost, zdravnik uporabi iglo za aspiracijo kostnega vzorca.

• Po zbiranju se mesto injiciranja z zavezanimi očmi ustavi, da se ustavi vsaka krvavitev, in uporabijo topikalni antiseptik, da se zmanjša tveganje okužbe.

Po namestitvi pacienta na kavč, biopsija kosti traja približno 15 do 30 minut.

PO POSTOPKU

Po koncu intervencije je bolnik kratek čas pod nadzorom. Po tem, če je družinski član ali sorodnik, ki skrbi za njega, lahko že gre domov.

Prevleka mora ostati na mestu vsaj en dan: njeno čiščenje je zelo pomembno, da se prepreči nastanek okužb.

ZASNOVANJA MED IN PO POSTOPKU

Kljub lokalni anesteziji lahko bolnik med vstavitvijo igle čuti rahlo želo, podobno kot ščepec.

Po drugi strani pa lahko med vzorčenjem čutimo, kot da nekaj pritiska na kost (in pravzaprav se dogaja).

Po postopku in približno teden dni je območje vzorčenja običajno boleče. Zato lahko zdravniki predpisujejo zdravila proti bolečinam.

TVEGANJA

Biopsija kosti je zelo varen postopek.

V nekaterih redkih primerih pa lahko vstavljanje igle povzroči zlom kosti, poškodbo živčne prekinitve ali krvno žilo, poškodbo organa v bližini območja vzorčenja in / ali okužbo kože (osteomijelitis). ).

"Odprta" biopsija kosti

Izvajanje "odprte" biopsije kosti je izključna odgovornost kirurga (običajno ortoped) in poteka v operacijski dvorani.

Postopkovni koraki so v časovnem zaporedju:

• Ureditev pacienta na udobni operacijski mizi.

• Anestezija in sedacija. Ukvarjanje s splošno anestezijo in sedacijo je anesteziolog, ki med operacijo ostaja v operacijski sobi. Anestetiki in sedativi se običajno dajejo intravensko.

• Dezinfekcija območja vzorčenja. Kot pri biopsiji kostne igle operativni kirurg zagotavlja dezinfekcijo kožnega območja, ki ga je treba zarezati.

  Če je potrebno odstranjevanje dlak, to storite pred vstopom v operacijsko sobo.

• Rez in zbiranje vzorca tkanine. Velikost kirurške incizije je odvisna od potreb operacijskega kirurga in na mestu zbiranja. Vzorec vzamemo s posebnimi kirurškimi instrumenti.

• Zaprtje reza s šivom. Po zbiranju vzorca kirurg zapre zarez z nekaj šivi, ponovno razkuži celotno operirano področje in nalepi zaščitni povoj.

  Če se ne absorbirajo, se šivi odstranijo po največ 14 dneh.

Po postavitvi pacienta v operacijsko mizo lahko "odprta" biopsija kosti traja od 30 do 60 minut.

PO POSTOPKU

Običajno mora bolnik po operaciji ostati v bolnišnici vsaj celo noč. Med tem obdobjem hospitalizacije operativni kirurg in medicinsko osebje redno spremljata njegove vitalne parametre in opazujeta vpliv operacije na njegovo zdravstveno stanje.

Za vrnitev domov je potrebna prisotnost sorodnika ali prijatelja, saj splošna anestezija spremeni reflekse in pozornost že več kot 24 ur.

Zaščitni povoj je treba vzdrževati približno 48 ur.

ZASNOVANJA MED IN PO POSTOPKU

Med postopkom bolnik zaspi, zato ne čuti ničesar.

Po prebujenju se lahko počuti utrujen in zelo zmeden, vendar se ta dva občutka končata s časom.

Na splošno, približno en teden, je operirana površina boleča. Zato je običajno, da zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.

TVEGANJA

Odprta biopsija kosti je dokaj varen postopek; vendar, kot pri vsakem kirurškem posegu, obstaja tveganje:

• Resna krvavitev
• okužbe
• Alergijske reakcije na zdravila. Tisti, ki so v anesteziji, so lahko zelo resni in vodijo v smrt

Rezultati

Rezultati biopsije kosti so na voljo v nekaj dneh in so zelo zanesljivi, ne glede na vzrok, zaradi katerega je bila potrebna.

Kdaj je biopsija kosti kontraindicirana?

To je kontraindicirano za vse ljudi, ki imajo tudi bolezen imunskega sistema, saj obstaja večje tveganje za okužbo.

V katerih primerih je lahko biopsija kosti neuporabna?

Ko zdravnik ni vzel primernega kostnega vzorca. To se lažje pojavi med biopsijo kosti.