Sorodni članki: Bronhiolitis
opredelitev
Bronhiolitis je akutna virusna okužba spodnjih dihal. Bolezen prizadene predvsem otroke, mlajše od dveh let, z večjo razširjenostjo v prvih 6 mesecih življenja.
Respiratorni sincicijski virus (RSV) je odgovoren za večino primerov bronhiolitisa. To virusno sredstvo še posebej poškoduje najtanjše veje dihalnega drevesa (bronhiole), ki povzročajo edem sluznice, hipersekrecijo sluzi in nekrozo bronhialnih epitelijskih celic. Vse to vodi v opazno zmanjšanje bronhialnega lumna, ki je pri majhnem otroku že običajno zelo majhen. Respiratorni sincitijski virus se širi predvsem preko neposrednega stika z okuženimi izločki in povzroča majhne epidemije, zlasti pozimi. Faza infektivnosti običajno traja 6 do 10 dni.
Pogosteje je bronhiolitis posledica virusov influence (A in B), parainfluence (1, 2 in 3) in adenovirusa.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Respiratorna acidoza
- apneja
- astenija
- Pljučna atelektaza
- cianoza
- dehidracija
- dispneja
- vročina
- hipoksija
- letargija
- Zaprti nos
- bledica
- prehlad
- piskanjem pri dihanju
- Viharanje
- Občutek zadušitve
- zaspanost
- Vriska
- tahikardija
- tahipneja
- kašelj
Nadaljnje navedbe
Nastop bronhiolitisa je akuten: po 1 ali 2 dneh, ko se pojavijo simptomi prehlada, z majhnim kašljem in zmerno zvišano telesno temperaturo (redko nad 38 ° C), se pojavi postopno poslabšanje dispneje, ki pospeši stanje otrok. V nekaj urah postane dihanje vedno pogostejše in pojavljajo se tahikardija, bledica, kašelj in drugi znaki dihalnih težav: sopenje in drobno klopotanje, perioralna cianoza, iztrebljanje nosnih plavuti, ponavljajoči se apneja, dolgotrajni ekspiracijski in inspiracijski recidiv na jugolo (podnožje vratu), medrebrne in epigastrične. V teh razmerah je otrok pogosto dehidriran, tako zaradi dihalne stiske kot zaradi hkratnih težav pri jemanju hrane in tekočine.
Bolniki lahko postanejo vse bolj letargični pri napredovanju okužbe. Pri utrujenosti dih postane vedno bolj površen in neučinkovit, kar povzroča respiratorno acidozo. Pri mnogih otrocih obstaja sočasno akutno vnetje srednjega ušesa.
Diagnoza se sumi na podlagi anamneze, fizičnega pregleda in pojava bolezni med znano epidemijo; glavni vzrok - respiratorni sincicijski virus - se lahko identificira s hitrim testom na brisnem ali nosnem pranju. Pri otrocih simptome, podobne bronhiolitisu, povzroča astma in gastroezofagealni refluks z vdihavanjem vsebine želodca.
Terapija je podporna in vključuje dajanje kisika, hidracijo in prehrano skozi veno. Uporaba antibiotikov je predvidena, če so se pojavili bakterijski zapleti, medtem ko lahko bronhodilatatorna in / ali kortizonska zdravila izboljšajo dihalno funkcijo.
Prognoza je na splošno odlična, če je zdravstvena oskrba ustrezna: večina otrok se po 3 do 3 dneh brez posledic okreva, kljub temu, da kašljanje traja 2 tedna. Samo pri nekaterih bolnikih se razvije respiratorna odpoved.
