splošnost
Biopsija dojk je postopek, ki omogoča histološko analizo tkiva dojk, ki se izvaja na majhnih delih tkiva, vzetih iz vozlišča ali iz domnevnega območja.
Biopsija dojk se izvaja pod ultrazvokom ali mamografskim vodenjem, vstavljanje igle za rezanje v prsi ali rez, dokler se ne doseže sumljiva tvorba, iz katere se odvzame vzorec za analizo. Na podlagi rezultatov histološke preiskave se bo zdravnik specialist odločil, ali bo nadaljeval z nadaljnjimi raziskavami in / ali določil najprimernejšo terapevtsko pot za primer.
Kaj je to?
Biopsija dojk je sestavljena iz odstranitve tkivnega tkiva dojk v obliki majhnih cilindričnih frustul, ki se vzamejo iz območja prsi, kjer so odkrili nenormalnost ali domnevno neoplastično tvorbo . Tako zbrani material se nato podvrže histološki preiskavi (optično mikroskopsko preučevanje lastnosti tkiva) ali drugim laboratorijskim testom.
Običajno se biopsija dojk opravi po ne-diagnostičnem citološkem vzorčenju (neustrezno ali nereprezentativno) ali v primeru neskladja med poročilom specialista za patološko anatomijo in poročilom radiologa ali kirurga.
Namen tega postopka je pravzaprav z večjo natančnostjo in zanesljivostjo opredeliti naravo in histopatološke značilnosti pregledanega tkiva, pri čemer se izključi ali potrdi diagnoza malignega raka dojke .
Biopsija dojke torej omogoča, da se za vsak posamezen primer navedejo najprimernejši terapevtski pristopi, in če je intervencija nujna, omogoča boljše programiranje vrste kirurškega posega, ki ga je treba opraviti, da bi imeli dostop do neoplazme.
Za kaj je?
Biopsija dojk je metoda, ki se pogosto uporablja v onkologiji, da bi izključili kakršne koli diagnostične dvome in dobili čim bolj natančen odziv.
Običajno je ta postopek indiciran v primerih, kjer se ugotovi gruda, zadebeljenost ali območje tkiva dojke, za katerega se sumi, da je palpacija in interpretacija mamografije ali ultrazvočna slika, in v primerih, kjer je citološki pregled (aspiracija z iglo) ne zagotavlja dovolj zanesljivih informacij o naravi te nepravilnosti.
Odstranitev tkiva dojk omogoča razlikovanje med benigno spremembo (kot v primeru cist in fibroadenomov) od lezije maligne narave (karcinom ali drugih tumorjev), s čimer se ugotavlja patologija v teku. Poleg histološkega vrednotenja biopsija prsi omogoča tudi definiranje funkcionalnih značilnosti lezije (kot je biološka aktivnost in možna invazivnost).
Biopsija dojk je lahko indicirana tudi v prisotnosti: seroznih ali krvnih izločkov bradavičk; nenavadne spremembe kože in areole ene ali obeh dojk (jamice, koža pomarančne lupine, otekanje, pordelost ali občutek toplote) in neupravičene bolečine v prsih ali pazduho.
V večini primerov se vzorčenje izvaja pod ultrazvočnim vodenjem (npr. Z uporabo ultrazvoka) ali radiografsko (v primeru mamografije), da se lažje najde sum na poškodbo in doseže cilj točno.
Vrste biopsije
Biopsija dojk se lahko izvede z različnimi postopki. Tehnika vzorčenja tkiva dojke izbere zdravnik specialist na podlagi različnih dejavnikov, kot so značilnosti, velikost ali lokacija lezije, ki jo je treba analizirati.
V vsakem primeru je namen teh postopkov pojasniti diagnostični dvom, povezan s strukturnimi spremembami, ki so bile dokazane s predhodnimi diagnostičnimi testi (mamografija, ultrazvok ali magnetna resonanca). Vzorec tkiva se nato analizira pod mikroskopom, da se ugotovi, ali je tumor tumor ali ne.
Glavne tehnike, ki so danes na voljo, so:
- Biopsija dojke: omogoča majhno količino tkiva (frustule) z rezalno iglo kalibra, ki je nekoliko višja od injekcijske brizge za normalne injekcije. Po vstavitvi v prsi in doseganju območja, ki ga je treba pregledati, ta instrument omogoča zbiranje delov tkiva dojk, ki jih je treba naknadno analizirati pod mikroskopom. Pregled se običajno opravi v lokalni anesteziji in v večini primerov pod ultrazvočnim navodilom.
- Makro-igelna biopsija : skozi zarez 1-2 mm se v sumljivo območje vstavi igla z utorom, v katerem drsi rezilo, ki omogoča odstranitev tkiva. Ponavadi ni potrebnih šivov. Makro-biopsija uporablja igle večjega kalibra kot prejšnja tehnika. Med postopkom se odvzame več vzorcev, vsak z velikostjo riževih zrn.
- Kirurška biopsija (ekscizionalna ali inkisionalna) : vključuje odstranitev, preko zareza na dojki, dela mase (incizijska biopsija) ali celotnega vozlišča in majhnega dela okoliškega tkiva (ekscizijska biopsija), ki ga je treba predložiti, za histološko preiskavo.
Eksizicijska biopsija je najbolj natančna metoda za postavitev diagnoze, vendar je tudi najbolj invazivna (zaradi tega običajno ni tehnika prve izbire).
Kirurška biopsija se izvaja v operacijski dvorani: skozi 2-3 cm razrez na koži kirurg izolira grudo od preostale žleze in jo odstrani. Kos se nato pošlje v laboratorij za patološko anatomijo, ki ga je treba preučiti. V primeru, da nodularna tvorba ali sum na maso ni otipljiva, je mesto lezije označeno pred operacijo, ki jo mora odstraniti kirurg (predoperativno centriranje). V ta namen je možno uvesti tanko iglo, s katero lahko položimo kovinsko žico (ki jo bomo kasneje odstranili med operacijo) ali injiciramo nekaj kapljic radioaktivnega sledila.
Kako to storiti?
Biopsija dojk je sestavljena iz jemanja vzorcev tkiva z namestitvijo posebne igle za rezanje, ki jo narekuje vzmetni mehanizem, ali repetitorja, ki vodi kirurško odstranitev sprememb, ki povzročajo sum.
Za boljšo lokalizacijo vozlišča ali območja se opravi biopsija dojk s pomočjo mamografije, ultrazvoka ali magnetne resonance: operater identificira natančno ciljno zbirko zaradi opazovanja v realnem času na zaslonu obdelanih slik. različnih slikovnih orodij.
Čas, ki je potreben za raziskovanje, se razlikuje glede na vrsto opravljenih izplačil in njihovo število; na splošno trajanje biopsije dojk niha med 15 in 60 minutami.
Pacient mora ležati na ležišču na kavču, z obrnjenimi rokami navzgor in nepokritim prsnim prostorom; v nekaterih primerih boste morda morali ležati na boku.
Koža je skrbno razkužena in na območju zbiranja se perkutano daje lokalni anestetik.
Področje, iz katerega se zbere majhen del tkiva, se doseže skozi rezalno iglo premera nekaj milimetrov ali, če je potrebno, se naredi mali kožni rez (2-3 mm) s konico skalpela, da se omogoči vzorčenje. tkanine v navedenem delu (običajno 3 ali 4 frustule).
Ob koncu pregleda je tveganje za krvavitev omejeno z rahlim stiskanjem za nekaj minut in vrečko suhega ledu se uporabi za pospeševanje absorpcije možnih hematomov in lajšanje bolečega občutka. V večini primerov koža ni potrebna. Bolnik se lahko takoj vrne v svoj dom in priporoča se nekaj ur počitka. Preliv lahko odstranimo naslednji dan.
Zbrani material se pošlje v laboratorij in preuči pod mikroskopom specialist za patološko anatomijo, ki bo zagotovil popolno oceno histotipa, stopnje diferenciacije lezije in, če je potrebno, funkcionalnih značilnosti z reakcijami antigen-protiteles z metodami imunohistokemija.
V nekaterih primerih so tkiva lahko predmet molekularne študije z uporabo posebnih tehnik.
Razlaga rezultatov
B1 = Neustrezno / Ni reprezentativno
Označuje tehnično neoptimalen (neustrezen) ali nereprezentativen umik za oblikovanje diagnoze. To pomeni, da ugotovljene histološke značilnosti ne upravičujejo klinično-radiološke slike in da mora zdravnik ponovno oceniti primer.
B2 = Benigno ugotovitev
Vzorec je primeren in se nanaša na poškodbe, ki so popolnoma benigne narave.
B3 = Atipija pri lezijah je verjetno benigna
Analiza materiala je pokazala, da so citološke in / ali strukturne značilnosti drugačne od tistih, ki so bile odkrito benigne lezije. V tem primeru se usposabljanje šteje za "verjetno benigno" ali označeno kot "dejavnik tveganja" za karcinom. Zato se lahko glede na ugotovljene značilnosti navedejo nadaljnje raziskave za pravilno opredelitev patološkega stanja.
B4 = sum na malignost
Biopsija prsi prikazuje vzorec z značilnostmi, ki kažejo na verjetno prisotnost karcinoma. Ti primeri so podvrženi operaciji, ki bo omogočila ustrezno opredelitev lezije.
B5 = Maligni artefakt
Citološka analiza materiala kaže na prisotnost karcinoma frank, in situ ali infiltracije strome. To pomeni, da so bili najdeni v vzorcu celic z nedvoumnimi znaki malignosti. Ugotovitev opredeljuje primere, ki jih je treba operirati: histološka preiskava celotnega odstranjenega območja bo omogočila popolnejšo in natančnejšo diagnozo.
Priprava na izpit
Pred biopsijo dojk je priporočljivo, da oseba, ki jo mora opraviti, obvesti referenčnega senologa, če ima alergije.
Druga pomembna predvidevanja so začasna prekinitev (ali zmanjšanje), po posvetu z zdravnikom ali strokovnjakom, ki bo izvedel postopek, terapij, ki temeljijo na antikoagulantih, 48 ur pred pregledom (da se zmanjša tveganje za krvavitev). Vendar pa ni potrebno prekiniti drugih možnih farmakoloških zdravil, ki so v teku (na primer za hipertenzijo ali sladkorno bolezen).
Tveganja in zapleti
Biopsija dojk ponavadi povzroči minimalno in sprejemljivo bolečino med pregledom, saj se izvaja v lokalni anesteziji . Vendar pa je to invazivni in travmatični postopek za dojke: zato je možno, da se v naslednjih urah pojavi boleča manifestacija.
V teh primerih je po nasvetu zdravnika možno jemati skupna zdravila proti bolečinam (običajno paracetamol) in v dneh po biopsiji dojk uporabiti hladne obloge. Tudi nošenje modrca, ki zagotavlja dobro podporo, lahko pomaga pri lajšanju bolečin.
V naslednjih dneh se lahko pojavijo modrice na tem območju, ki sovpadajo z majhnim širjenjem krvi v tkivih, ki obdajajo točko zbiranja.
Druga tveganja, povezana z biopsijo prsi, vključujejo:
- Krvavitve in krvni izlivi skromne velikosti;
- Občutek napetosti na koži in otekanje prsi;
- Okužbe mlečne žleze (redke, saj se upoštevajo vsa pravila za delovanje v sterilnih pogojih);
- Krvavitev na mestu biopsije (pogostejša na področjih, kjer so prsi bogatejša pri površinskih venskih pleksusih);
- Možne deformacije dojk, odvisno od tega, koliko tkiva se odstrani;
- Nenamerna punkcija pljuč in prehod zraka v plevralni votlini (pnevmotoraks);
- Nadaljnje kirurško ali drugo zdravljenje, odvisno od rezultatov biopsije.
Če se pojavi zvišana telesna temperatura, postane območje, ki ga je prizadela preiskava, rdeče in vroče ali se na mestu zbiranja pojavi nenavadno izločanje, zato se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Po biopsiji dojk lahko te manifestacije dejansko kažejo na pojav okužbe, ki lahko zahteva takojšnje zdravljenje.
