splošnost
Kalij je pomemben mineral za naše telo; pravzaprav ima pomembno vlogo pri ohranjanju hidro-slanega ravnovesja in je osnova pomembnih nevromuskularnih in srčnih funkcij.
Previsoka raven kalija v krvi ima tudi zelo resne zdravstvene posledice, zlasti kar zadeva srce, kostno-mišični sistem in živčni sistem.
Kaj
Kalijeva in biološka vloga
Kalij je mineralna sol, vključena v različne fiziološke procese v telesu.
Ali ste vedeli, da ...
V latinščini se je kalij imenoval "kalium". Zato patologije, ki vključujejo ta element, pogosto vsebujejo "kal" v imenu.
Kalij skupaj s kalcijem in natrijem opravlja več pomembnih funkcij, med drugim:
- Ohranja električni membranski potencial celic, potreben za prevajanje živčnih impulzov in krčenje mišic;
- V celicah uravnava kislinsko-bazično ravnovesje (tj. PH) in osmotski tlak;
- Spodbuja delovanje encimov, ki sodelujejo pri celični presnovi;
- Prispeva k ohranjanju normalnega srčnega ritma;
- Sodelujte pri ohranjanju normalnega krvnega tlaka, ublažite učinke natrija;
V telesu v mirovanju večina kalija najdemo v celicah (medtem ko sta natrij in kalcij pretežno ekstracelularna).
Intracelularna koncentracija kalija se ohranja s pomočjo aktivnega transportnega sistema (imenovane natrijeva-kalijeva črpalka), ki prenaša natrij zunaj membrane, kar povzroča ponovni vstop kalija.
Kalij se v telo vnaša s prehrano, vendar se lahko telo, da bi ohranilo raven v normalnem območju, zateče k rezervam elementa, ki se nahaja v celicah, odvisno od potreb organov in tkiv. .
V vsakem primeru telo ne more sam proizvesti kalija; iz tega razloga je priporočljivo uravnavati vnos s prehrano. Ledvice bodo nato posredovale v primeru, da je potrebno povečati izločanje ali reabsorpcijo mineralov. V blatu se izloči majhna količina kalija.
Hiperkalemija: opredelitev
Hiperkalemija (ali hiperkalemija ) je opredeljena kot koncentracija kalija v serumu, ki je enaka ali večja od 5, 5 mEq / l . To stanje lahko povzročijo prekomerne rezerve tega elementa v telesu (zaradi povečanega vnosa hrane ali zmanjšanega izločanja ledvic) ali zaradi nenormalnega premika istega izven celic.
Vzroki hiperkalemije so lahko eksogeni ali endogeni. V vsakem primeru je sprememba homeostaze kalija potencialno smrtna in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje.
Zakaj meriš?
Kalijev test je naveden za preverjanje možne spremembe kalija, to je na ravni elementa v krvi.
Ta ocena je potrebna, če zdravnik sumi na kislinsko-bazično ali hidrosalinsko neravnovesje ali ko najdemo glavne klinične učinke presežnega kalija, ki ga predstavljajo spremembe srčnega prevajanja, aritmije, šibkost mišic in tremorji.
Meritve kalija v krvi morajo opravljati tudi periodično dializni bolniki: čeprav se kalij učinkovito filtrira, se v telesu hitro kopiči med enim zdravljenjem in drugim. Zato morajo biti ti ljudje zelo previdni, da s prehrano ne uvajajo preveč kalija.
Ocenjevanje kalija se izvaja v rednih intervalih, tudi v primeru jemanja določenih zdravil (npr. Diuretikov) ali v prisotnosti patologij (zlasti bolezni ledvic in arterijske hipertenzije), ki lahko povzročijo spremembe v kaliju.
Kdaj je predpisan izpit?
Kalij se pogosto ocenjuje kot del rutinskih analiz za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja.
Zdravnik lahko to oceno navede tudi v primerih, ko bolnik trpi zaradi hipertenzije ali kaže simptome hiperkaliemije (ali hiperkaliemije). Poleg tega je pregled predpisan ob prisotnosti srčnega popuščanja in odpovedi ledvic.
Normalne vrednosti
- Koncentracija kalija v krvi je optimalna, če je med 3, 5 in 5, 0 mEq / l. Vrednost je odvisna od več dejavnikov, med drugim: hormonov, pH krvi, vnosa s hrano in delovanja ledvic; na to vpliva tudi cirkadiani ritem.
- Vrednosti nad 5, 0 mEq / l kažejo na hiperkaliemijo (hiperkaliemijo). Še zlasti se upošteva naslednje: \ t
- Blaga hiperkalemija : vrednosti med 5, 0 in 5, 9 mEq / l;
- Zmerna hiperkalemija : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Huda hiperkalemija :> 6, 5 mEq / l.
Kalij, ki doseže vrednosti 10 mEql / l, je nezdružljiv z življenjem.
Med ledvično insuficienco, zaradi zmanjšane sposobnosti organa, da pravilno odstrani kalij, se pogosteje pojavlja hiperkaliemija s koncentracijo v krvi, višjo od 5, 5 mEq / l.
- Vrednosti, nižje od 3, 5 mEq / l, kažejo na hipokaliemijo (hipokaliemijo).
Kalij v vzrokih visokega krvnega tlaka
Visok kalij v krvi se lahko pojavi pod naslednjimi pogoji:
- Zmanjšana ledvična funkcija (nefropatija, akutna in kronična insuficienca, tubularna acidoza itd.);
- Povečan vnos živil z visoko vsebnostjo kalija, tešče in relativno pomanjkanje insulina;
- Zapora urina;
- Hiperglikemija in dekompenzirana sladkorna bolezen;
- Diabetična ketoacidoza;
- Addisonova bolezen;
- hipoaldosteronizem;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Anemija srpastih celic;
- Digitalna toksičnost;
- okužbe;
- dehidracija;
- Intenzivni fizični napor;
- Nenormalnosti rdečih krvnih celic, trombocitoza in levkocitoza.
Hiperkalemija je lahko odvisna od povečanega katabolizma tkiva, kot se zgodi pri:
- Krvavitev mehkega tkiva ali gastrointestinalnega trakta;
- Akutna intravaskularna hemoliza;
- Masivna celična smrt in nekroza tkiva;
- Sindrom tumorske lize.
Presežek kalija je pogost pri prisotnosti:
- Mehanske poškodbe celic;
- Razgradnja mišic (rabdomioliza);
- Hude opekline;
- Nadledvična insuficienca;
- Drobilna travma.
Povečanje kalija se lahko pojavi tudi zaradi jatrogenih vzrokov, kot so množična transfuzija krvi, kemoterapija in vnos dodatkov ali zdravil, ki vsebujejo kalijeve soli (npr. Penicilin G ali kalijev fosfat).
Druga zdravila, ki pogosto povzročajo hiperkalemijo, so:
- Diuretiki (kot so triamteren in spironolakton);
- Nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen in diklofenak);
- Zaviralci receptorjev angiotenzina (npr. Losartan);
- Ciklosporin in takrolimus (zdravila za preprečevanje zavrnitve presadka);
- beta-blokatorji (kot je atenolol);
- Zaviralci ACE (ramipril, kaptopril itd.)
- Sartani (ki antagonizirajo učinke aldosterona pri izločanju kalija).
Možni povezani simptomi
Klinične manifestacije hiperkalemije so na splošno nevromišične in vključujejo:
- Astenija (utrujenost), progresivna do flacidne paralize;
- Težave z dihanjem;
- parestezije;
- Slabost in mišični krči;
- Občutek težkih nog;
- Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska.
Najpomembnejša poškodba se pojavi na ravni srca, ki je izpostavljena "visokemu toku toka". Ta pojav lahko degenerira v motnje srčnega ritma, kot so aritmije, počasni utrip srca in / ali ventrikularna fibrilacija do asistolije in zastoja srca.
Kako jo izmeriti
Kalijev test je laboratorijska analiza, ki se opravi po preprostem krvnem testu.
priprava
Pred testiranjem s kalijem niso potrebna posebna pravila za pripravo. Priporoča se post, čeprav ni potrebno. Vendar pa se morate spomniti, da morate zdravniku povedati, katero vrsto zdravljenja z zdravilom spremljate, saj lahko številna zdravila vplivajo na izid analize.
Tudi metoda, ki se uporablja za zbiranje in pregledovanje, lahko vpliva na raven kalija. Med dejavniki, ki lahko povzročijo visoke vrednosti kalija za nepravilno izvedbo analize, so predvsem:
- Preveč tesen podveza;
- Pacienti, ki med snemanjem silovito odprejo in zaprejo pest;
- Vzorci analizirani pozno;
- Zbiranje krvi preveč hitro v cevi.
V tem primeru mora zdravnik zelo pazljivo pretehtati, kako in kako ponoviti oceno kalija.
Interpretacija rezultatov
V različnih stanjih se lahko pojavi zvišanje kalija, vključno z: ledvično boleznijo, dekompenzirano sladkorno boleznijo, hipoalosteronizmom in dehidracijo.
Med najpogostejšimi vzroki za visok kalij v krvi je treba omeniti tudi jemanje zdravil, kot so zaviralci ACE, diuretiki in sartani. Hiperkalemija vas izpostavi tveganju hude motnje ritma ali srčne prevodnosti.
Kalij visoko v krvi: možni vzroki | |
Večji prispevek |
|
Zmanjšano izločanje z urinom |
|
Sprostitev kalija iz celic |
|
V vsakem primeru mora rezultate analize v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo. Terapevtsko zdravljenje hiperkalemije je odvisno od njegove resnosti in mehanizma.
Zdravljenje lahko vključuje:
- Zmanjšanje vnosa kalija s hrano;
- Suspenzija terapij, ki povzročajo hiperkaliemijo;
- Uporaba zdravil za povečanje izločanja kalija.
Kako nadzorovati kalij v krvi
- V primeru hiperkaliemije lahko zdravnik predpiše ionske izmenjevalne smole, ki delujejo v črevesju in vežejo kalij, ki ga vsebuje živilo. To pospešuje izločanje elementa z blatom in zmanjšuje količino, ki se absorbira v krvi.
- Vadba redne telesne dejavnosti lahko pomaga pri izločanju kalija z znojenjem. Ni potrebno opravljati napornih vadb, vendar je dovolj, da se sprehodimo ali se peljemo s kolesom.
- Pravilna prehrana pomaga omejiti količino uvedenega kalija. Pravzaprav je to mogoče najti v večini živil in pijač, vključno s sadjem in zelenjavo. V primeru visokega kalija v krvi je lahko omejena ketchupova omaka, čokolada, piškoti, sadje, krompir, vino, pivo in kava; mogoče je zaužiti del svežega sadja na dan, drugi del pa mora biti kuhanega sadja.
V primeru hiperkalemije je priporočljivo drastično zmanjšati uživanje sadja, ki je zelo bogat s kalijem (kot so banane) in posušiti (npr. Orehi, mandlji, rozine in pinjole).
Kako pripraviti hrano za znižanje ravni kalija
Pri nekaterih spremembah lahko priprava hrane vpliva na prekomerno količino kalija, ki ga jemljete s hrano.
Pred zaužitjem je priporočljivo, da krompir in surovo zelenjavo (komarček, solato, radič, korenje itd.) Razrežete na majhne koščke in jih približno dve uri potopite v veliko tople vode, in sicer vsaj enkrat. Na ta način se odstrani velika količina kalija (kot sol, ta element se tudi raztopi v vodi). Nato odcedite in kuhajte, ko je mogoče, odstranite lupino.
