Diabetes

splošnost

Sladkorna bolezen, čigar najprimernejše ime bi bila sladkorna bolezen, je najbolj znana presnovna bolezen, ki lahko prizadene ljudi.

Njen pojav je povezan z insulinom ; natančneje je lahko odvisno od zmanjšane razpoložljivosti insulina (čigar proizvodnja ne ustreza potrebam telesa), nizke občutljivosti na hormon ciljnih tkiv ali, nazadnje, kombinacije teh dejavnikov.

Klinična značilnost diabetesa je hiperglikemija, ki je posledica zgoraj navedenih sprememb insulina.

Trenutno medicinsko-znanstvena skupnost priznava obstoj 3 glavnih vrst sladkorne bolezni, ki so: diabetes tipa 1, diabetes tipa 2 in gestacijski diabetes; nekoč je bila klasifikacija sladkorne bolezni širša in manj enostavna za posvetovanje.

Prisotnost sladkorne bolezni v svetovnem prebivalstvu se v zadnjih 30-40 letih povečuje: upoštevajoč, da je bilo leta 1980 108 milijonov, je leta 2014 število ljudi s sladkorno boleznijo doseglo 422 milijonov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus ali bolj preprosto sladkorna bolezen je presnovna bolezen, ki je posledica zmanjšanja aktivnosti insulina, hormona, ki ga proizvajajo beta-celice Langerhansovih otokov trebušne slinavke .

Še posebej diabetes je lahko posledica:

• Zmanjšana razpoložljivost insulina → Za razumevanje: insulina je manj, kot bi telo potrebovalo za njegovo pravilno delovanje;
• Ovire za normalno delovanje insulina → Razumeti: prisoten je insulin, vendar ga telo ne more dobro uporabiti;
• Kombinacija dveh zgoraj navedenih dejavnikov → Razumeti: insulin je nizek in ne deluje pravilno.

Značilnost, ki je vedno prisotna pri sladkorni bolezni, je hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze v krvi), ki je sčasoma povezana z vaskularnimi zapleti, kot so:

• makroangiopatija (posebej huda in zgodnja oblika ateroskleroze)
• mikroangiopatija (sprememba krvnega obtoka znotraj malih arterijskih žil, ki se kaže predvsem v mrežnici, ledvicah in živcih).

Čeprav je mikroangiopatija značilna za zadevno bolezen, makroangiopatija ni.

Vrste diabetesa

Obstajajo različne vrste diabetes mellitus in zato je medicinska skupnost vedno poskušala pripraviti klasifikacijo, ki je bila tako zanesljiva, popolna in predvsem enostavna za posvetovanje, tudi manj izkušeni.

Med različnimi klasifikacijami sladkorne bolezni, ki so bile predlagane v zadnjih nekaj desetletjih, poročajo o dveh: ena je iz leta 1980, ki jo je pripravila Svetovna zdravstvena organizacija (Svetovna zdravstvena organizacija), ki je veljala do leta 1997, in ena, ki jo je oblikovala Svetovna zdravstvena organizacija iz leta 1997. in ADA ( American Diabetes Association, v angleščini in American Diabetes Association, v italijanskem jeziku), da nadomestita pravkar imenovano in še vedno veljajo.

"STARO" KLASIFIKACIJA

Klasifikacija, ki jo je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija leta 1980, predvideva razdelitev sladkorne bolezni na pet različnih razredov, opredeljenih kot:

1. Insulin-odvisen sladkorni bolnik, ki ga definira tudi akronim IDDM ali otroška sladkorna bolezen dojenčkov;
2. Sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, ki jo definira tudi akronim NIDDM ali diabetes v odrasli dobi ali zrelosti;
3. Diabetes s podhranitvijo. To je bilo ime razširjenega sladkorne bolezni v tropskih državah;
4. Gestacijski diabetes ali GDM. To ime je bilo vzeto iz diabetesa, povezanega z nosečnostjo;
5. Druge vrste sladkorne bolezni. S to trditvijo so strokovnjaki omenjali oblike sladkorne bolezni, ki so posledica: patologij, vključno z:

• bolezni trebušne slinavke (kronični pankreatitis in rak trebušne slinavke), \ t
• endokrine motnje, ki so odgovorne za prekomerno izločanje protinegularnih hormonov insulina (Cushingov sindrom, akromegalija, feokromocitom, hipertiroidizem, glukagonoma, somatostatinoma in aldosterona)
• uporaba zdravil, ki povzročajo hiperglikemijo (glukokortikoidi, tiroidni hormoni, interferon, pentamidin in adrenergični agonisti)
• vnos strupenih snovi;
• nenormalnosti insulina ali njegovega receptorja;
• specifične genetske nepravilnosti.

"NOVA" KLASIFIKACIJA

Mednarodno priznana je klasifikacija sladkorne bolezni, ki so jo leta 1997 pripravili Svetovna zdravstvena organizacija in ADA, bistveno enostavnejša od prejšnje. Dejstvo je, da diabetes deli tri glavne vrste:

1. Diabetes mellitus tipa 1 . To vključuje skoraj vse oblike imunsko posredovanih diabetikov ; v teh okoliščinah je osnovni vzrok napaka v delovanju imunskega sistema, ki, ko prepozna pankreasne beta celice Langerhansovih otokov kot tuje, jih napade in uniči.

   Ker je vpleten imunski sistem, je sladkorna bolezen tipa 1 upravičeno med avtoimunskimi boleznimi.

2. Diabetes mellitus tipa 2 . To vključuje vse oblike sladkorne bolezni zaradi
   • pomanjkanje izločanja insulina, beta celice trebušne slinavke iz Langerhansovih otočkov,
   • odpornost telesnih tkiv na delovanje insulina (stanje, znano kot odpornost na insulin).
3. Gestacijski diabetes . Kot je bilo v stari klasifikaciji, to vključuje tudi oblike sladkorne bolezni, ki so drugačne od stanja nosečnosti. Na splošno je to prehoden pojav.

Opozoriti je treba, da vrste "sladkorna bolezen tipa 1" in "sladkorna bolezen tipa 2" vključujejo tudi diabetične oblike, povezane z: virusnimi okužbami (npr. Rdečkami, citomegalovirusom), genetskimi sindromi (Downov sindrom, Klinefelterjev sindrom, Turnerjev sindrom)., Friedreichova ataksija, Laurence-Moonov sindrom, miotonična distrofija, Prader-Willijev sindrom, Huntingtonova horea itd.) In dedne genetske napake v beta celicah trebušne slinavke Langerhansovih otočkov (znan kot MODY, ali zrelost Sladkorna bolezen mladih ).

radovednost

Ne glede na stopnjo, na kateri je ugotovljeno, lahko katera koli oblika sladkorne bolezni zahteva zdravljenje, ki temelji na insulinu; zato uporaba insulina sama po sebi ne opredeljuje te diabetične oblike.

Pravzaprav je tudi zaradi tega razloga leta 1997 ADA in WHO menila, da je nepravilno razvrščanje sladkorne bolezni kot odvisno od insulina in od insulina odvisno.

epidemiologija

Diabetes mellitus je pogosta bolezen; med presnovnimi boleznimi je zagotovo najbolj znana in verjetno tudi najbolj razširjena.

Po poročilih SZO je bila leta 2014 razširjenost sladkorne bolezni med odraslimi po vsem svetu starejša od 18 let 8, 5%, število posameznikov z diabetesom mellitusom v populaciji vseh svet je bil 422 milijonov.

Če primerjamo te statistične rezultate s tistimi iz leta 1980, se pojavi zaskrbljujoča razlika: 34 let prej je bila prevalenca na isto kategorijo ljudi 4, 7%, medtem ko je bilo število bolnih po vsem svetu le 108 milijonov. Zato se je od leta 1980 do leta 2014 razširjenost skoraj podvojila, število bolnih pa se je štirikrat povečalo.

Med diabetesom mellitusom tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2 je slednja očitno bolj razširjena kot prva: po večini ocen je približno 90% diabetične populacije trpelo za sladkorno boleznijo tipa 2 in samo preostalih 10% ima diabetes tipa 1.

Kar zadeva gestacijski diabetes, najbolj zanesljive ocene kažejo, da ta diabetična oblika prizadene 8% ženske populacije.

Statistični podatki in zanimive številke, povezane z diabetesom mellitusom: \ t

• Prevalenca sladkorne bolezni se s starostjo povečuje in v Italiji dosega svoj vrh v populaciji, stari okoli 70-75 let.
• Ljudje v stanju slabše glukoze na tešče (IGF) imajo 50-odstotno možnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v desetih letih po diagnozi IGF.
• Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je leta 2012 okoli 1, 5 milijona ljudi po vsem svetu umrlo neposredno zaradi sladkorne bolezni.
• Po vsem svetu približno polovica vseh smrtnih primerov zaradi sladkorne bolezni vključuje ljudi, starih okoli 70 let. Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije bo sladkorna bolezen sedmi vodilni vzrok smrti v splošnem prebivalstvu leta 2030.
• V obdobju 2008–2009 je letna incidenca sladkorne bolezni pri mladih merila 18.436 primerov, kar zadeva sladkorno bolezen tipa 1, in 5.089 primerov, kar zadeva sladkorno bolezen tipa 2.
• 90% primerov sladkorne bolezni je sladkorna bolezen tipa 2, preostalih 10% pa sladkorna bolezen tipa 1.
• V Italiji je sladkorna bolezen bolj razširjena med prekomerno telesno težo (7%) in debelimi (14%), med ljudmi z mnogimi gospodarskimi težavami in med posamezniki brez izobrazbe ali z edino osnovno licenco.

ITALIJANSKA SITUACIJA

V Italiji podatki iz ISTAT za leto 2015 kažejo, da 5, 4% Italijanov (tako moških kot žensk) trpi za sladkorno boleznijo, kar pomeni več kot 3 milijone ljudi .

Kar zadeva razširjenost sladkorne bolezni v naši državi, se je to povečalo s 3, 9% v letu 2001 na 4, 7% v letu 2015.

Na geografski ravni so območja, kjer je razširjenost sladkorne bolezni najvišja, regije juga, zlasti Kalabrija.

preddiabetes

Prediabetes: kaj je in kako ga ločiti od sladkorne bolezni. Namigi za diagnozo

Kot že omenjeno, je za sladkorno bolezen značilna hiperglikemija.

Da bi ugotovili prisotnost hiperglikemije - in ugotovili, ali obstaja sladkorna bolezen - odvzamemo vzorec venske krvi in ​​naknadno merimo količino prisotne glukoze na tem vzorcu krvi.

V skladu z najnovejšimi merili, ki jih predlagajo strokovnjaki ADA, oseba trpi zaradi sladkorne bolezni, ko so izpolnjeni naslednji trije pogoji:

1. Krvna glukoza (tj. Koncentracija glukoze v krvi) je ≥ 200 miligramov glukoze na deciliter krvi (mg / dl) ob katerem koli času dneva.
2. Glukoza v krvi na tešče je ≥ 126 mg / dl.

   V normalnih pogojih mora biti manjša od 100 mg / dl.

3. Raven glukoze v krvi po 120 minutah od OGTT (peroralni test tolerance na glukozo ali peroralni test polnjenja glukoze) je ≥ 200 mg / dl.

   V normalnih pogojih mora biti manjša od 140 mg / dl.

Potreba po opredelitvi takih natančnih parametrov, da bi ugotovili, kdaj ima oseba ali nima sladkorne bolezni, je nastala, ko so zdravniki in strokovnjaki ugotovili obstoj vmesnega presnovnega stanja med normalnostjo in sladkorno boleznijo tipa 2, ki so jim dali ime prediabetes .

Prediabetes je stanje, ki je pogosto pred nastopom sladkorne bolezni tipa 2, zato mora njegova identifikacija zveneti kot alarmni zvonec.

Tisti, ki trpijo zaradi prediabetesa, nimajo enake simptomatologije kot bolniki s sladkorno boleznijo in pogosto nimajo niti simptoma slednjega; vendar podobno kot diabetični subjekt predstavlja nenormalne ravni glukoze v krvi, višje od običajnih.

Glede na ADA in WHO obstajajo dva podtipa prediabetesa: podtip, imenovan oslabljena glukoza na tešče ali IGF, in podtip, imenovan oslabljena toleranca za glukozo ali IGT .

Spremenjena koncentracija glukoze v krvi na tešče

Če želite diagnosticirati okvaro glukoze v krvi na tešče, je treba ugotoviti ravni glukoze, ki so višje od normalne, vendar niso dovolj visoke, da bi bile v stanju sladkorne bolezni, po najmanj 8 urah tešenja.

Spremenjena toleranca za glukozo

Nasprotno, da bi diagnosticirali okvarjeno toleranco za glukozo, je potrebno, da je glikemija po tako imenovanem peroralnem testu tolerance za glukozo med 140 in 200 mg / dl (v snovi je nad normalno mejo, vendar nižja od omejujejo prisotnost sladkorne bolezni).

Prediabetes po podatkih American Diabetes Association

ADA v teh izrazih govori o prediabetesu: "prediabetesa se ne smejo obravnavati kot pravi klinični entitet, ampak povečano tveganje za sladkorno bolezen in bolezni srca in ožilja".

Prediabetes je povezan z debelostjo (zlasti z abdominalno ali visceralno debelostjo), dislipidemijo z visokimi trigliceridi in / ali nizkim holesterolom HDL in hipertenzijo . [...] ponavadi nima simptomov; edini klinični znak je visoka količina sladkorja v krvi.

Insipidna sladkorna bolezen

Druga oblika sladkorne bolezni: diabetes insipidus

Poleg sladkorne bolezni z dvema vrstama je še ena oblika sladkorne bolezni: ti diabetes insipidus .

Poleg prekomerne diureze in nenasitne žeje je insipidus diabetesa popolnoma drugačen od sladkorne bolezni in nikakor ni povezan s sladkorno boleznijo.

Pri diabetes insipidusu sedanji problemi ne vključujejo zvišanja ravni glukoze v krvi (zaradi zmanjšanja aktivnosti insulina), ampak so odvisni od pomanjkanja ali nezadostne proizvodnje hormona vazopresina * (ali ADH ali antidiuretskega hormona ) ali zaradi pomanjkanja ledvičnega delovanja.

Če povzamemo hitro, lahko ugotovimo, da je stanje diabetes insipidus mogoče ugotoviti, ker:

• Hipotalamus in posteriorna hipofiza sploh ne proizvajajo vazopresina

ali

• Hipotalamus in posteriorna hipofiza proizvajajo nezadostne količine vazopresina za zadovoljevanje potreb človeškega telesa.

ali

• Vasopresin ne deluje ustrezno v ledvicah.

Če je proizvodnja vazopresina odsotna ali nezadostna, se diabetes insipidus imenuje centralni, ADH-občutljiv ali nevrogeni ; ko je prisoten vazopresin, vendar nima nobenih učinkov na ledvice, se diabetes insipidus imenuje ADH-neobčutljiv ali nefrogen .

* Opomba: izločanje, kot ga pripoveduje posteriorna hipofiza in hipotalamus, je pomembna naloga vazopresina, da zadrži tekoči del krvi (tako imenovano plazmo); za izpolnitev te naloge deluje na ledvični ravni, kjer daje prednost reabsorpciji vode in nasprotuje nastajanju urina (od tod tudi ime antidiuretičnega hormona).

Vpogled v sladkorno bolezen

Izberite članek, ki vas zanima, da bi izvedeli več o bolezni, njenih simptomih in razpoložljivih zdravljenju.

Spoznajte bolezen in njene zaplete

Diabetes, vrste diabetesa Vzroki za sladkorno bolezen Simptomi sladkorne bolezni akutne komplikacije Dolgotrajne zaplete Diabetična nefropatija Diabetična retinopatija Diabetična stopala Reaktivna hipoglikemija Hipoglikemična kriza Spremenjena glukoza Toleranca glukoze Prediabetes Odpornost na insulin Diabetes, ugotovite, ali ste ogroženi Kviz Diabetes prediabete: Ali ste dovolj obveščeni?

Druge oblike sladkorne bolezni

Gestacijski diabetes Diabetes pri psih Diabetes insipidus Diabetes v mački

Prehrana proti sladkorni bolezni

Prehrana in sladkorna bolezen Prehrana in gestacijski diabetes Primer prehrane za sladkorno bolezen tipa 2 Sladkorna bolezen: vlakna, sol in alkohol Diabetes: maščobe, beljakovine, holesterol Diabetična živila Banane in sladkorna bolezen Korenje in sladkorna bolezen Sadje in sladkorna bolezen Sladkorna bolezen Fruktoza in sladkorna bolezen Med za diabetike Vino in sladkorna bolezen Zelenjava in sladkorna bolezen: katere izbire? Video Recepti za Diabetiki Kviz: Prehrana in diabetes Tip 2: Ali veste, kako jesti? Osnovna raven kviza: Diet in diabetes Tip 2: Ali veste, kako jesti? Napredna raven

Premagajte diabetes s športom

Fizična aktivnost in sladkorna bolezen Diabetes in vezje Diabetes in osebni trener Tip 2 telesna aktivnost in sladkorna bolezen

... in z naravnimi sredstvi

Naravna zdravila za sladkorno bolezen Tisani proti diabetesu Zdravilne rastline in sladkorna bolezen Krom in sladkorna bolezen: učinkovito zdravilo? Diabetes - zeliščna medicina

Porazite sladkorno bolezen z zdravili

Diabetes Care in terapija Diabetes Zdravila Diabetes tipa 2 Zdravila Sladkorna bolezen tipa 1 Zdravila Diabetična sladkorna bolezen Zdravila Hitri insulin in počasni insulin Insulin pri zdravljenju sladkorne bolezni Amilin in diabetes Oralna hipoglikemija

Zdravniški pregledi in diagnoza diabetesa

Glikemična koncentracija glukoze in glikemični pik Peptid C in sladkorna bolezen Glukoza v urinu OGTT krivulja glukoze v krvi Postprandialna glikemija Ketoni v urinu Hipoglikemija Glikirani hemoglobin Hiperinzulinemija