opredelitev
Rak na penisu je dokaj redka bolezen, ki izvira iz transformacije v neoplastičnem pomenu celic moškega spolnega organa. Najpogostejša oblika (95% primerov) izvira iz epidermalne sluznice glansa in iz notranjega dela prepucija ( spinocelularni karcinom ). Drugi tumorji, kot sta melanoma penisa, bazaliom in sarkom, so zelo redki.
Rak na penisu je zelo razširjen zlasti v državah, kjer so higiensko-sanitarni pogoji negotovi, medtem ko je v skupnostih, kjer se obrezovanje izvaja iz rojstva ali pred puberteto (Židje in muslimanske populacije), bistveno manj pogosto.
Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo nastanek raka penisa, vključujejo fimozo (stenotični prepucij), kronično vnetje (npr. Balanopostiti, skleroza in atrofični itd.), Slabo lokalno higieno, zdravljenje z ultravijoličnimi žarki, kajenje in spolne promiskuitete. Poleg tega je dokazano, da lahko okužbe s humanim papiloma virusom (HPV), zlasti tipa 16 in 18, spodbujajo začetek bolezni.
Rak na penisu je lahko posledica razvoja predmalignih lezij z majhnim tveganjem (kožne bradavice in kserotične obliterance) in visoko tveganje (Queyratova eritroplazija in Bowenova bolezen).
Pojavnost raka na penisu raste s starostjo; najbolj prizadeto območje je med 60 in 70 let.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Bolečina v penisu
- Bolečina v dimljah
- eritem
- Otekle bezgavke
- Masa ali otekanje v dimljah
- vozlički
- papule
- plošče
- Zadrževanje urina
- Krv v ejakulatu
- Kri v urinu
- Razjede kože
Nadaljnje navedbe
Klinična slika raka penisa je spremenljiva, vendar na splošno obstaja sprememba v videzu kože, ki pokriva glans, kožico, palico in / ali koronalni sulcus, ki lahko spremenijo barvo, postanejo tanjši ali debelejši.
Večina bolnikov ima površinsko eritematozno lezijo ali majhen belkast plak. V drugih primerih se rak penisa začne kot gnojna ali verrukoidna tvorba, trda gruda ali razjeda z zaobljenimi robovi, ki se dolgo ne zaceli. Te lezije penisa za papilarno, nodularno, ulcerativno ali plosko morfologijo so lahko asimptomatske ali lahko krvavijo in povzročajo več ali manj močne bolečine. Tudi izboklina na ravni glansa, dimeljska masa ali retencija urina lahko kažejo na prisotnost tumorja.
Prva mesta katerih koli metastaz so limfni vozli; po drugi strani pa se v naprednejših fazah bolezni širjenje rakavih celic pojavi na daljavo, pri čemer prednostno vplivajo na jetra, kosti, pljuča in možgane.
Diagnozo raka penisa oblikujemo s skrbnim objektivnim pregledom zunanjih genitalij, biopsijo sumljive lezije, magnetno resonanco penisa in palpacijo dimeljskih bezgavk. V simptomatskih bolnikih je mogoče navesti tudi ingvinalni ultrazvok z možno iglo-biopsijo bezgavk, računalniško tomografijo (CT), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) in scintigrafijo kosti.
Če je diagnosticiran v najzgodnejših fazah, je rak penisa na splošno zdravljiv. Izbira najprimernejšega zdravljenja je odvisna od več dejavnikov, kot so velikost neoplastične mase, lokacija in odnos z okoliškimi tkivi. Če je tumor površen, nadaljujemo z minimalnimi resekcijami, ki jih lahko izvajamo tudi z lasersko terapijo in krioterapijo. V primeru naprednih novotvorb je ovrednotena ekscizija dela, ki ga je prizadel tumor, ali bolj radikalna intervencija (npr. Glandulektomija, delna in celotna amputacija penisa itd.) V kombinaciji z radioterapijo in kemoterapijo. V primeru pozitivnih bezgavk se izvede limfadenektomija dimeljske in / ali medenične limfadenektomije.
