Poškodbe in razjede genitalij

Genske razjede

Razjede genitalij so pogosto posledica spolno prenosljivega patogena. Za postavitev diagnoze je pomembno poznati število razjed, razmerje med njihovim videzom in spolnimi odnosi ter resnost motnje, ki jo povzročajo. S kliničnega vidika lahko ulcerozne lezije genitalij razvrstimo v: večkratne boleče razjede, številne neboleče razjede, samotne brez boleče razjede in samotne razjede.

Ulcerozne lezije genitalij

Večkratne razjede

Samotne razjede

pogrebci

Ni boleče

pogrebci

Ni boleče

Genitalni herpes

Behçetova bolezen

cancroid

garje

več

Sekundarni sifilis

Donovanosis

tuberkuloza

Ponavljajoči se genitalni herpes

karcinom

Primarni sifilis

Terciarni sifilis

karcinom

Krožen balanitis (Reiterjev sindrom)

Spolni limfogranulom

Donovanosis

Več bolečih razjed

Genitalni herpes je najpogostejši vzrok za razjede genitalij v industrializiranih državah. Približno 90% primerov povzročajo Herpes simplex tip 2, preostalih 10% pa tip 1. V 1-2 tednih po okužbi se na penisu pojavi majhna skupina mehurčkov, obdanih z eritemom prepucija. Vezikli se zlomijo in povzročajo majhne površinske razjede, zelo boleče, ki se zdravijo v 5-7 dneh, vendar lahko služijo kot prehod za druge klice. Pacient trpi, dimeljske bezgavke so se povečale in so na splošno zelo boleče. Nevrološki simptomi so pogosto prisotni zaradi vpletenosti živčnih korenin, ki se nahajajo na anatomskem mestu (sakralno), kot so: zadrževanje urina, zaprtje, mravljinčenje (parestezija) in splošna simptomatologija (vročina, mialgija, glavobol). Klinična diagnoza (neposredno opazovanje lezij) je skoraj vedno lahka; gotovo je, ali je mogoče virus izolirati na gojišču kulture in / ali v krvi, čeprav njegovo pomanjkanje dokumentacije ne izključuje Herpesa. Kot pri vseh primerih razjed z genitalijami z oteklimi in bolečimi bezgavkami je treba izključiti druge vzroke, zlasti sifilis.

Manj pogosti vzroki številnih bolečih razjed so Behçetova bolezen in rak. Behçetova bolezen je redko stanje, za katero so značilne agresivne in ponavljajoče se razjede ust in genitalij. V primerjavi s genitalnim herpesom primanjkuje vpletenosti bezgavk in je običajno opaziti številne brazgotine, umaknjene na ravni ustne sluznice. Njena povezava med Behçetovo boleznijo in okužbo očesa in / ali meningitisa (meningitis) ni redka.

Rak (ali mehki venerični ulkus) je gnojna okužba (z gnojem), ki jo povzroča bakterija Hemophilus Ducrey, ki prizadene genitalije, čeprav je lahko tudi ekstragenitalna. Redka je v naših zemljepisnih širinah in je skoraj vedno pogodba v tujini ali spolni partner, ki se je nedavno vrnil z potovanja v tujino. Na zahodu je še posebej razširjena med prostitutkami in med tistimi, ki običajno uporabljajo droge. Lezija se začne kot majhna roza papula, ki hitro postane pustula (napolnjena z gnojem) in raste, da oblikuje razjedo z nepravilnimi robovi; baza je pokrita z veliko sivkasto skorjo, ki izloča gnoj. Ulceracije so večkratne in zelo boleče; v 50-60% primerov so ingvinalne bezgavke otečene, boleče in se pogosto napolnijo z gnojem. Izolacija bakterije v laboratoriju, opravljena na posebnih gojiščih, je diagnostična.

Bolj redek vzrok za večkratne in boleče razjede so svrab, dermatološka bolezen, ki jo povzročajo paraziti iz vrst pršic, ki povzročajo večkratne, srbeče, boleče papule, ki se kasneje razjedajo zaradi praskanja (ime izhaja iz latinske besede " scabere " ). "kar pomeni praskanje).

Poleg tega se lahko ulcerozne lezije manifestirajo kot elementi Reiterjevega sindroma (kompleksna bolezen, za katero je značilna kombinacija uretritisa, konjunktivitisa, artritisa, razjed v ustih in kožnih madežev) ali zaradi multiformnega eritema (ki povzroči eruptivne madeže na koži), različnih vrst dermatitisa. tip, impetigo (bakterijska bolezen, ki jo povzročajo Streptococcus ali Staphylococcus, neobčutljivi v mehurčkih ali mehurjih, ki nato razpadejo, tvorijo skorjo), folikulitis (trivialni "mozolji") in zdravilni izpuščaji.