Nocebo - Nocebo učinek

Kaj je učinek Nocebo?

V sodobni medicini se izraz nocebo uporablja za označevanje kakršne koli neškodljive snovi ali medicinske terapije in brez intrinzične terapevtske aktivnosti, vendar je sposoben sprožiti negativne ali neželene reakcije zaradi negativne vrednosti, ki jo subjekt pripisuje zdravljenju.

Vzemite na primer subjekta, ki se zaveda svoje hude alergije na določeno zdravilo; predpostavimo, da farmacevt reproducira popolnoma enako tableto (enake barve, velikosti itd.), vendar se izogiba vključitvi aktivne sestavine, proti kateri je subjekt alergičen. Zdaj, ko zdravnik predpiše jemanje te tablete, je možno, da - čeprav je popolnoma farmacevtsko neaktivna - sproži negativne reakcije pri subjektu, saj bo navadno povezoval negativne izkušnje, ki jih je imel v preteklosti, z njegove alergije.

Drug primer nocebo učinka je bolnik, ki ga ustrahujejo neželeni učinki določenega zdravila, kar je znalcu povzročilo resne zdravstvene težave. Kadar zdravnik subjektu predpiše identično zdravilo po videzu, vendar brez aktivnih sestavin (torej farmakološko inertnih), je možno, da se bolnik pritožuje zaradi enakih neželenih učinkov, o katerih je poročal znanec. Teh negativnih učinkov ni mogoče pripisati intrinzičnemu delovanju zdravila (to je brez aktivnih sestavin), ampak ga je treba izslediti do neke vrste samo-kondicioniranja zaradi pesimizma in negativnih pričakovanj glede učinkov lažne droge.

Nocebo učinek je v nasprotju z bolj znanim placebo učinkom, ki predstavlja isti pojav, vendar s pozitivno vrednostjo (kaže na zdravilni učinek nečesa, kar samo po sebi nima učinka, v katerem bolnik neguje globoko zdravilno zaupanje). .

Ponovno smo videli, da je dejstvo, da je bilo sprejeto napačno zdravniško poročilo, ki diagnosticira neobstoječo bolezen, v mnogih primerih pripelje do tega, da se bolnik pritožuje nad simptomi te bolezni, ki v resnici ne obstaja. Da ne omenjam študij o hipohondrih, v katerih je bila ugotovljena zmožnost resnično bolnega, s tem, da si predstavljamo, da trpimo za vsako vrsto zla v resnici neobstoječega.

Od česa je odvisna?

Nocebo učinek je negativen psihosomatski dogodek zaradi slabega zaupanja v zdravljenje ali pri zdravniku, ki ga je predpisal.

Če se s psihološkega vidika pacient negativno odziva na terapijo, se aktivira tako imenovani anksiozni krog na ravni centralnega živčnega sistema (in ne samo), iz katerega sledi biološki odziv s spremembami v stopnjah nevrotransmiterjev in hormonov. Ena izmed najpomembnejših molekul v tem smislu se zdi, da je kolecistokinin (ki povzroča slabost, tesnobo, povečano občutljivost na bolečine in zavrnitev hrane). Na sam imunski sistem močno vpliva psihološko stanje posameznika, da ne omenjamo kortizola in drugih hormonov, ki so tesno odvisni od ravni stresa.

Glede vzrokov tega pojava se je večina študij osredotočila na placebo učinek in ne na nocebo. Tudi ta zadnja zasluži veliko pozornosti, saj lahko nekatere iatrogene bolezni niso odvisne samo od stranskih učinkov samega zdravljenja, temveč tudi od strukture, v kateri se daje terapija, in od istega zdravstvenega osebja, ki ga predpisuje.

Na splošno lahko rečemo, da nocebo učinek prepozna vzroke, ki so v nasprotju s tistimi, ki določajo placebo učinek; zato je odvisno predvsem od:

• slabo zaupanje pacientov v zdravljenje, ki mu je predpisano (kar je v veliki meri odvisno od pomanjkanja zaupanja v osebo, ki jo predpisuje).
• kondicioniranje (povezano s prejšnjimi izkušnjami → na primer vedoč, da je zdravnik povzročil škodo prijatelju, poveča učinek placeba);

Kot subjektivni učinek se lahko nocebo za enega subjekta izkaže za placebo za drugega in obratno. Iz tega se znova pojavlja potreba po medsebojnem poznavanju, zaupanju in sodelovanju med zdravnikom in pacientom, ob polnem spoštovanju potreb obeh.