Osipi

splošnost

Kožni izbruhi so vidne spremembe kože, ki se lahko pojavijo zaradi okužb, alergij, primarnih kožnih bolezni, avtoimunskih bolezni, nosečnosti, prekomerne izpostavljenosti sončni svetlobi, sladkorne bolezni, kožnega raka, vaskulitisa, neželeni učinki cepiv itd.

Pojav, omejen na nekatera anatomska območja ali na celo telo, so lahko kožni izpuščaji povezani z: bolečino, oteklino, srbenjem, prisotnostjo mehurjev ali mehurjev, papulami, razjedami, pustulami, luskami, vrečami, bolj ali manj \ t spremembe barve kože.

Zdravljenje izpuščajev temelji na zdravljenju sprožilnih vzrokov, katerih znanje zahteva dokaj natančen diagnostični postopek.

Kaj so izpuščaji?

Izpuščaji, znani tudi kot izpuščaji ali izpuščaji, so očitne spremembe v koži, tako v smislu konsistence kot glede videza, ki so včasih lahko povezane z bolečino in drugimi simptomi.

Razločevalni znaki nekaterih patoloških stanj in ne samo, da so izpuščaji, so pojavi, ki lahko prizadenejo le nekatera področja kože ali celotnega telesa.

vzroki

Vzroki za izpuščaje so:

Okužbe . Primeri okužb, ki so odgovorne za tipičen izpuščaj, so: lišajoči črvi, lymska bolezen, ošpice, norice, rdečke, šuga, škrlatinka, četrta bolezen, peta bolezen, šesta bolezen, genitalni herpes, herpes zoster, infekcijska mononukleoza, nekatere oblike sifilisa, plenični izpuščaj, streptokokne okužbe skupine A, okužbe s staphom, AIDS, impetigo, candida, toksoplazmoza, črne koze, bolezen "roke noge usta", tifus, virusni hepatitis, pityriasis rosea, sindrom toksičnega šoka, Kawasaki sindrom, Mycoplasma pljučnica (ali atipična pljučnica), rickettsia itd.
Alergijske reakcije na zdravila, kovine, kemikalije, losjone, mila, živila in drugi materiali.
Primarne kožne bolezni, kot so različni ekcemi, luskavica, akne ali rozacea. Med temi posebnimi boleznimi ekcemi zaslužijo nekaj študij.
Znan tudi kot dermatitis, ekcem je vnetni proces na koži, ki povzroča izpuščaj s posebnimi značilnostmi.
Obstajajo številni tipi ekcemov, med drugim atopični ekcem (ali atopični dermatitis), kontaktni ekcem (ali kontaktni dermatitis), seboroični ekcem, asteatozni ekcem (ali kseroza), dishidroza, diskoidni ekcem (ali ekcema s nummularnim ekcemom), ekcem pri krčnem zastoju, ekcem herpetiforma, nevrodermatitis in perioralni dermatitis.
Avtoimunske bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, skleroderma ali ulcerozni kolitis.
Diabetes mellitus .
Nosečnost .
Kožni rak in tumorji v nekaterih organih telesa, ki imajo posebnost spreminjanja videza nekaterih kožnih predelov.
Vaskulitis ali vnetje krvnih žil.
Težave s cirkulacijo v spodnjih okončinah .
Neželeni učinki na cepiva .
Prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi .

Iz sprožitvenih vzrokov so izpuščaji odvisni od podaljšanja slednjega (tako da, če je izbruh omejen na nekatera anatomska področja ali celo telo) in spremembe, ki vplivajo na kožo.

Simptomi in zapleti

Koža, ki je izpostavljena izpuščaju, je lahko mesto:

otekanje;
bolečina;
Srbenje. Srbenje je lahko konstantno (vedno prisotno) ali občasno (tekoče in prihajajoče), akutno (tj. Zelo intenzivno) ali pravkar omenjeno itd.
Ko je posebej intenzivna, lahko srbenje povzroči, da se bolnik tako ostro in večkrat ponovi, da dobi kožne rane zaradi tveganja okužbe.
Mehurji. Skoraj vedno svetle barve so mehurčki majhne kožne lezije (največ 10 milimetrov) in merjene glede na ravnino kože, ki vsebuje serozno ali serumsko-ematično tekočino. Vplivajo na najbolj površinske plasti povrhnjice;
Bolle. Enakovredni v vseh na mehurčke, z edino razliko, da njihove dimenzije presegajo 10 milimetrov;
Pustule. To so kožne spremembe, ki so zelo podobne mehurčkom in mehurjem, ki pa za razliko od slednjih vsebujejo gnoj;
Barvne papule in / ali makule. Papule so kožne lezije, odkrite glede na ravnino kože; na drugi strani so makule ravno drobovje, ki ni niti zaznano niti depresivno.
Velikost papul in madežev se spreminja glede na tip prisotnega kožnega izpuščaja (lahko se giblje od nekaj milimetrov do celo sto milimetrov).
Papule in lise se lahko med seboj dobro razlikujejo ali pa se lahko pojavijo zelo tesno skupaj (konformacija grozdov);
Lestvice. To so območja mrtvih celic, ki proizvajajo suha mesta;
Zavre. To so posebne izbokline, ki nastanejo po vnetju bakterijskega izvora lasnih mešičkov;
Razjede. To so globoke poškodbe kože, ki izhajajo iz izgube povrhnjice, delov površinskega dermisa in včasih celo najglobljih plasti kože.
Razjede na koži so zelo boleče in pogosto ne kažejo običajne nagnjenosti k spontanemu zdravljenju;
Spremembe normalne barve kože. Pogoste barve možnega izpuščaja so rdeče, svetlo rožnate in vijolične barve; možne pa so tudi barve, kot so modre, ki so v črni ali rumeni barvi.
Na splošno so spremembe v barvi kože prerogative za lise, papule ali področja, ki so otekla;
Heat.

Kot je navedeno, je prisotnost ene ali več teh sprememb, ki dejansko predstavljajo možne značilnosti kožnih izbruhov, strogo odvisna od sprožitvenega stanja. Da bi razumeli, kaj je bilo pravkar povedano, lahko določeno zdravstveno stanje povzroči izpuščaj, za katerega so značilni srbeči papuli (to pomeni, da povzročajo srbenje), drugo specifično zdravstveno stanje pa lahko povzroči izpuščaj, ki ga označujejo vroče, boleče in otekle rdeče lise.

radovednost

Na medicinskem področju okužbe, ki poleg tipičnega izpuščaja povzročajo tudi zvišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje, izgubo apetita, glavobol, bolečine v trebuhu in razdražljivost, so znane tudi kot exanthematous bolezni .

Najpomembnejše in razširjene eksantematske bolezni so: ošpice, rdečkica, škrlatinka, peta bolezen, šesta bolezen, norice in četrta bolezen.

Druge posebnosti izpuščajev

Obstajajo kožni izbruhi z nalezljivo naravo, ki se lahko širijo med tiste, ki so nosilci (tako imenovani bolniki) in tisti, ki niso (tako imenovani zdravi subjekt).

Ti nalezljivi izpuščaji imajo vedno nalezljiv izvor. Zato je nemogoče, na primer, širjenje izpuščajev med posamezniki zaradi alergijske reakcije.

zapleti

Kontaktni dermatitis povzroča izpuščaje brez zapletov; Po drugi strani pa lahko intenzivne akne povzročijo kožne izpuščaje, ki lahko povzročijo nastanek opaznih brazgotin na koži.

Ta dva primera služita za potrditev, da je degeneracija zapletov z izpuščajem povezana s prožilnim faktorjem.

V najbolj nesrečnih primerih lahko kožni izpuščaji zaradi alergijske reakcije dosežejo vrhunec pri bolnikovi smrti.

diagnoza

Diagnozo kožnih izbruhov zdravniki ne le pri ugotavljanju sprememb, ki vplivajo na kožo - kar je samo po sebi preprosto in takojšnje - ampak tudi pri iskanju vzrokov za sprožitev .

Pomembno je poznavanje sprožitvenih vzrokov, saj predstavlja podlago za začetek najprimernejšega načrtovanja zdravljenja in doseganje možnega okrevanja.

Kako ugotoviti vzrok izpuščaja?

Za sledenje vzrokom izpuščajev so naslednje bistvene:

Poglobljena analiza sprememb kože ;
Anamneza ;
Test krvi in urina .

Če so informacije, zbrane med prej omenjenimi preiskavami, nezadostne ali zaslužijo nadaljnjo preiskavo, lahko diagnostični zdravnik uporabi tudi biopsijo kože in instrumentalne teste, kot je radiografija prsnega koša.

ANAMNESIS: KAJ JE NAPOVED?

Za bolnika z izpuščajem medicinska zgodovina vključuje tipično vrsto vprašanj; ta vprašanja vključujejo:

Kako dolgo traja izpuščaj?
Ali se je izpuščaj spremenil od trenutka, ko se je pojavil?
Ali izpuščaj povzroča srbenje? Če je odgovor da, ali je intenziven in neznosen ali je lahek in občasen (tj. Pride in odide)?
Ali je bolnik imel vročino ali ga je kdaj imel, odkar se je pojavil izpuščaj?
Ali ima bolnik kakšno posebno alergijo? Če da, kaj?
Ali bolnik spremlja katero koli zdravljenje z zdravili? Če da, katera zdravila jemljete točno?
Ali je bolnik pred kratkim utrpel ugriz ali ugriz kakšne žuželke?
Z pojavom izpuščaja je bolnik začel trpeti zaradi kakšne druge motnje, kot je izguba telesne mase ali bolečine v sklepih?

CUTANEOUS BIOPSY

Biopsija kože je sestavljena iz zbiranja majhnega deleža kože s posebnim skalpelom, ki je zanimiv s kliničnega vidika (kot je tisti, v katerem se nahaja izpuščaj) in pri kasnejši mikroskopski analizi tega kožnega deleža.

Kar zadeva vzroke izpuščaja, biopsija kože ne pojasnjuje le dvomov, temveč zagotavlja tudi izključne informacije, ki jih nobena druga predhodna diagnostična preiskava ne more zagotoviti.

terapija

Terapija kožnih izpuščajev se razlikuje glede na sprožilne vzroke. Poleg tega je povsem intuitivno, da izpuščaj zaradi okužbe zahteva povsem drugačno zdravljenje od izpuščaja zaradi pretirane izpostavljenosti sončni svetlobi.

Poudariti je treba, da obstajajo kožni izpuščaji zaradi klinično pomembnih vzrokov, ki si zaslužijo pravočasno zdravljenje, saj imajo lahko tudi za bolnika usoden izid.

Primeri terapije za izpuščaje

Kožni izpuščaji zaradi bakterijske okužbe (npr. Stafilokokne okužbe) zahtevajo antibiotično zdravljenje, ki temelji na antibiotičnih zdravilih.
Način dajanja teh antibiotikov je lahko oralni (stisnjen) ali lokalni (krem);
Kožni izpuščaji zaradi alergije zahtevajo zdravljenje na osnovi antihistaminikov in včasih kortikosteroidov .
Antihistaminiki so zdravila, ki preprečujejo sproščanje histamina, enega najpomembnejših modulatorjev vnetnega odziva in glavnega vzroka alergijskih reakcij. Kortikosteroidi pa so zdravila z močnim protivnetnim učinkom;
Kožni izpuščaji zaradi ekcema zahtevajo uporabo blažilcev in včasih tudi uporabe zdravil, vključno s kortikosteroidi (lokalna ali oralna uporaba) in imunosupresivi .
Izpuščanje zaradi prisotnosti sladkorne bolezni je odvisno od zdravljenja slednjega.

Neželeni učinki zdravljenja

Veliko zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju določenih izpuščajev, imajo lahko neprijetne stranske učinke, zlasti če je njihova uporaba neprimerna.

Na primer, če se neustrezno uporabljajo, lahko kortikosteroidi povzročijo debelost, osteoporozo, diabetes, katarakte in hipertenzijo; antihistaminiki lahko povzročijo zaspanost; imunosupresivi spodbujajo nastanek okužb (ker znižujejo imunski sistem); itd

spremljanje

Med zdravljenjem izpuščajev je pomembno redno spremljanje slednjega, ker omogoča ugotavljanje, ali ima zdravljenje želene učinke ali ne.

prognoza

Tako kot lastnosti, zapleti in terapija je tudi prognoza izpuščajev odvisna od sprožitvenih vzrokov; v resnici obstajajo vzročni dejavniki, ki jih je mogoče zdraviti z odličnimi rezultati (torej odlična prognoza), vzročne dejavnike, ki jih je mogoče zdraviti z manj zadovoljivimi rezultati (torej negotova prognoza), vzročne dejavnike, ki zahtevajo neprekinjeno zdravljenje (drugače se pojavi izpuščaj) in vzročni dejavniki. ki se dobro odzivajo na zdravljenje le, če so le-te pravočasne.

Če želite razumeti:

Zdravljenje kožnih izpuščajev zaradi trivialne okužbe s staphom je običajno povezano z benigno prognozo;
Zdravljenje izpuščajev zaradi diabetesa mellitusa je učinkovito, dokler je neprekinjeno (diabetes mellitus je bolezen, ki zahteva stalno terapijo).