splošnost
Aortna insuficienca je posebno patološko stanje, pri katerem srčni aortni ventil ne deluje pravilno, kar omogoča pretok krvi iz aorte v levi ventrikel.
Slika: srčni in aortni ventil, med aortno insuficienco. Pretok krvi teče nazaj skozi aortni ventil in se vrača v levi prekat. S spletne strani: //en.wikipedia.org
Ta refluks je posledica malformacije aortnega ventila, ki se ne zapre tesneje.
Okvara ventila je pogosto povezana s prirojenimi sindromi ali avtoimunskimi boleznimi, ki so se razvile med življenjem. Ni pa izključeno, da lahko obstajajo tudi drugi razlogi.
Diagnoza aortne insuficience temelji na stetoskopskem pregledu, zelo hitrem in skoraj vedno zanesljivem. Terapija je odvisna od resnosti stanja, na primer najhujše primere zdravimo tudi s srčno kirurgijo.
Kratka anatomska referenca: srčni in srčni ventili
Srce sestavljajo dve polovici, desno in levo. Desno polovico tvorita desni atrij in spodnji desni prekat . Levo polovico tvorita levi atrij in levi osrednji pretinek .
Vsaka komora ima dva ventila s posebno anatomijo:
- Desni prekat ima
- tricuspidni ventil, ki nadzoruje vhodno kri, ki prihaja iz desnega atrija
- in pljučni ventil, ki omogoča, da kri pobegne in doseže pljuča.
- Levi prekat ima
- mitralni ventil, ki nadzira vhodno kri, ki prihaja iz levega atrija
- in aortni ventil, ki omogoča iztekanje krvi in splakovanje telesnih tkiv in organov.
Ventili zato nadzorujejo prehode krvi, ki delujejo kot vrata. Da bi to naredili, uporabljajo posebne strukture, imenovane lopute ali cusps, ki se lahko odprejo in zaprejo, kot je potrebno.
AORTNI VENTIL
Aortni ventil je ventil, ki omogoča prehod kisikove krvi iz levega prekata v aorto, skozi katero se bo razdelil v tkiva in organe telesa. Oblikujejo jo tri lopute.
Kaj je aortna insuficienca?
Z izrazom aortne insuficience ali aortne regurgitacije se ugotovi določeno patološko stanje, pri katerem aortni ventil srca ne zapre več hermetično. To pomeni, da se pri vstopu krvi v aorto del vrne nazaj v levi prekat, kar oteži normalen potek krvnega obtoka.
Aortna insuficienca se zato ujema z malformacijo aortnega ventila, ki je lahko glede na obravnavani primer bolj ali manj resna.
vzroki
Vzroki, ki povzročajo okvaro aortnega ventila, so lahko dveh vrst:
- Prirojena, če je deformacija ventila prisotna od rojstva.
- Pridobljen, če se deformacija ventila razvije skozi življenje; na primer za starost ali po avtoimunski bolezni, bakterijski okužbi, vnetju itd.
Glavne prirojene bolezni, povezane z aortno insuficienco:
- Marfanov sindrom
- Ehlers-Danlosov sindrom
KONGENITALNA NARAVA KARDIJSKEGA DEFEKTA
Prirojena napaka aortne zaklopke je lahko patološke ali idiopatske narave (kjer zaradi idiopatske misli pomeni odsotnost natančnega vzroka).
V obeh primerih ventil nima običajne anatomske strukture: v resnici je namesto treh grebenov (ali zavihkov) oblikovan le en ali dva zavihka.
PRIDOBLJENI VZROKI
Posameznik, ki je rojen z normalnim in zdravim srcem, je lahko v življenju podvržen patološkim stanjem, ki spremeni anatomijo aortnega ventila in regije, ki jo vodi.
V teh primerih so kocke vedno tri, vendar so podvržene strukturnim spremembam, tako da ne morejo več zapreti prehoda med levim ventriklom in aorto. Druga možnost je, da če se kocke ne spreminjajo, se lahko kalibra aorte poveča na mestu, kjer je povezan s srcem.
Bolezni in / ali potencialno odgovorna patološka stanja so številna. To so pogosto avtoimunske bolezni, vendar je možno, da je valvularna regurgitacija odvisna od bakterijskih okužb ali vnetnih stanj srčne mišice.
Glavne bolezni, ki so odgovorne za aortno insuficienco:
- Revmatska vročina
- Revmatoidni artritis
- Ankilozirajoči spondilitis
- Reiter sindrom
- endokarditis
- sifilis
Simptomi in komplikacije
Simptomi in znaki aortne insuficience so odvisni od resnosti same insuficience. Z drugimi besedami, bolj ko je regurgitacija krvi obsežna, bolj bo bolnik občutil motnjo srca; nasprotno, če anatomija aortnega ventila ni resno ogrožena, aortna insuficienca morda niti ne povzroča nobenih očitnih simptomov.
Priznane so bile tri stopnje resnosti:
- Blaga aortna insuficienca . Simptomatologija je pogosto odsotna.
- Zmerna aortna insuficienca . V teh razmerah se srce trudi poslati kri v krvni obtok, ker se slednji vrne od aorte do levega prekata. Bolnik se pritožuje zaradi omotice, bolečine v prsih (angina pektoris zaradi slabe dotoka krvi v koronarne) in palpitacije. Trdo delo srca lahko povzroči hipertrofijo levega prekata.
- Huda aortna insuficienca . Pogoji, v katerih je prizadeto srce, so slabši od prejšnjih. Dodajo se naslednji simptomi: dispneja, zasoplost, občutek utrujenosti in zadrževanje vode v različnih delih telesa.
ZAPLETI
Ko je aortna insuficienca huda, lahko pride do srčnega popuščanja, kar je resno patološko stanje, ki ogroža delovanje srca. Srčno popuščanje je glavni zaplet pri aortni regurgitaciji.
diagnoza
Diagnozo aortne insuficience lahko ugotovite s preprostim stetoskopskim pregledom ali s temeljitejšimi pregledi, kot so elektrokardiogram (EKG) ali ehokardiogram.
STETOSKOPIČNI PREGLED
Pomanjkanje aorte je mogoče zaznati s stetoskopom, saj povzroča posebne šumenje srca med vsakim srčnim utripom. Pravzaprav ti šumovi nastanejo, kadar krv, ki jo srčni organ potiska v krvni obtok, prehaja skozi okvarjeni aortni ventil. Zato veljajo za najpomembnejše znake bolezni, tudi če se pojavijo v blagi in asimptomatski obliki.
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) IN EKOKARDIOGRAM
EKG pri bolniku z aortno insuficienco je poseben, sledi pa vsebujejo veliko koristnih informacij za diagnozo.
Ehokardiogram je v bistvu ultrazvok srca, ki kaže njegovo anatomijo. Torej, če obstajajo napake na aortni ventil, se te odkrijejo s pregledom. Ehokardiogram lahko pokaže tudi možno hipertrofijo levega prekata (značilen znak utrujenosti srca pri črpanju krvi, ki kroži).
Oba pregleda nista invazivna.
zdravljenje
Terapija, ki se izvaja v primerih insuficience aorte, je odvisna od resnosti same insuficience.
Dejansko za blage in asimptomatske oblike ni predvideno nobeno zdravljenje, temveč le periodično spremljanje stanja. Na ta način se, če pride do poslabšanja, ugotovi v času.
Pri zmernih oblikah je treba vzpostaviti farmakološko zdravljenje, ki pomaga ublažiti simptome ali jih ohranjati stabilne.
Za bolj resne oblike, poleg zdravil, postaja kardiokirurška operacija bistvenega pomena.
DROGE
Glavna zdravila, ki se dajejo v primeru insuficience aorte, so:
- Diuretiki : delovanje proti zadrževanju vode, izboljšanje bolnikovega splošnega zdravja. Uporabno za preprečevanje srčnega popuščanja.
- Zaviralci ACE : zmanjšajo delovno obremenitev srca, kar preprečuje srčno popuščanje.
KIRURGIJA KARDIACIJ
Kirurški postopek, ki se običajno uporablja, je sestavljen iz zamenjave okvarjenega aortnega ventila z mehansko ali biološko protezo.
Pred operacijo in po njej je zelo pomembno, da bolniku dajemo antibiotike kot preventivni ukrep proti endokarditisu. Endokarditis ni trivialna okužba in če se pojavi, ga je treba takoj zdraviti; zanemarjanje bi lahko ogrozilo funkcionalnost novega ventila in srca na splošno.
prognoza
Kar je bilo povedano za terapijo, velja tudi za prognozo: odvisno je od resnosti, s katero se pojavi aortna insuficienca.
Dejansko je jasno, da je slabša napaka ventila, slabša bo prognoza.
Vendar ne smemo pozabiti, da se lahko blage / zmerne oblike motnje spremenijo v hujšo obliko, še posebej, če je ni mogoče poskrbeti.
Srčna kirurgija ponuja pomembne koristi in se v večini primerov konča pozitivno. Zato ga priporoča zdravnik, zlasti če je aortna insuficienca huda in ne daje drugih terapevtskih možnosti.
