splošnost
Tietzejev sindrom je vnetna bolezen obrežnega hrustanca (tj. Reber) in prsnice (to je prsnice), ki povzroča bolečino, oteklino in občutek otrplosti na prizadetih mestih.
Kljub različnim študijam, ki so bile izvedene v zvezi s tem, vzroki bolezni še vedno niso znani.
Tietzejev sindrom spominja na costochondritis, vendar ni ista bolezen (čeprav sta na neki način obe bolezni zelo podobni).
Terapijo sestavljajo: počitek in protivnetna zdravila (NSAID in kortikosteroidi).
Prognoza z ustrezno oskrbo je običajno pozitivna.
Kratek opomnik o tem, kaj je hrustanec
Hrustancno tkivo (ali hrustanec ) je vezivno tkivo, ki ima podporno funkcijo in je izredno prožno in odporno.
Hrustanec sestavljajo določene celice, hondrociti, brez krvnih žil in glede na funkcije, ki jih opravlja v telesu, imajo lahko nekoliko drugačne značilnosti. V zvezi s tem razmislite, na primer, o hrustancu ušes in o meniscih kolena: čeprav pripadata isti kategoriji tkiva, sta konsistenci in lastnosti vsake od njih izjemno različni.
| Tri vrste hrustanca, ki so prisotne v človeškem telesu | Kje ga najdete? Nekaj primerov |
Hialinska hrustanca | Rebra, nos, sapnik in grlo |
Elastični hrustanec | Ušna školjka, evstahijeva cev in epiglotis |
Vlaknaste hrustanec | Medvertebralni diski, meniskus in sramne simpize |
Kaj je Tietze sindrom?
Tietzejev sindrom je vnetna motnja hrustanca, ki je prisotna na obodni ravni ( costocondral hrustanec ) in med sklepi, ki povezujejo rebra do prsnice ( stroškovno-prsni hrustanec ) in prsnico v ključnico ( sternoklavikularni hrustanec ).
Klasične manifestacije Tietze sindroma so bolečina, oteklina in bolečina v prizadetem hrustančnem tkivu.
ALI SO TUDI BOLJ NAPREJNA OBMOČJA?
Vsi hrustanci, ki se nahajajo na omenjenih področjih, niso enako podvrženi Tietzejevemu sindromu. Dejansko obstaja območje med drugim in tretjim rebrom, ki je bolj dovzetno za vnetje kot druga.
TIETZOV SINDROM IN COSTOKONDRIT sta isti?
Včasih se Tietzejev sindrom zmotno zamenja z drugim vnetjem obrežnega in prsnega hrustanca: costochondritis . Slednji pa je za razliko od prvega manj lokaliziran (tj. Vnetno stanje je bolj razširjeno), nima otekline in ima pogosto natančen vzrok (npr. Patogena okužba ali telesna poškodba). ).
epidemiologija
Tietzejev sindrom prizadene tako moške kot ženske v enakem obsegu. Čeprav se lahko pojavi pri vsaki starosti, se pogosteje pojavlja pri osebah, mlajših od 40 let.
Natančen podatek, povezan s pojavnostjo Tietze sindroma, trenutno ni na voljo.
ZGODOVINA
Tietzejev sindrom je ime dobil nemškemu kirurgu, imenovanemu Alexander Tietze (1864-1927), ki je svoje značilnosti prvič opisal leta 1921.
vzroki
Vnetje je naravni odziv telesa na okužbo, draženje ali travmo.
V primeru Tietze sindroma natančen vzrok vnetnega stanja ni znan, kljub vsem dosedanjim raziskavam. Različne preiskave so se upoštevale:
- Okužbe zgornjih dihalnih poti, kot so sinusitis in laringitis
- Močan in ponavljajoč kašelj ali povračanje, ki močno obremenjuje prsni del
- Fizična poškodba prsnega koša
- Prekomerna napetost prsnega koša zaradi ekstremnega fizičnega napora
- Pozni učinki radioterapije prsnega koša (na primer zaradi tumorja), ki se pojavijo že leta kasneje
Kot smo že omenili, smo še vedno na področju hipotez, saj doslej raziskovalci niso nikoli pokazali neposredne povezave med temi dejavniki in Tietzejevim sindromom.
PRIMERJAVA Z COSTOKONDRITOM
Costochondritis, čeprav se pojavlja tudi, včasih iz neznanih razlogov, ima izrazito bolj znano etiologijo. V mnogih primerih se dejansko pojavi po bakterijski okužbi (sifilis, salmonela, candida, aktinomicete ali okužba s Staphylococcus aureus ), po močni travmi v prsnem košu, po pretiranem fizičnem naporu ali, nazadnje, v povezavi z motnjami. resnejši, kot so revmatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, skolioza ali tumor.
Simptomi in komplikacije
Najbolj značilni simptomi in znaki Tietzejevega sindroma so nedvomno tri: akutna ali postopna bolečina, občutek otrplosti in otipljivo otekanje . Vse tri od teh pojavov se čutijo in / ali lokalizirajo na mestu vnetja hrustanca.
BOLEČINE
Splošne značilnosti . Bolečine so lahko akutne in nenadne, ali posledica postopnega procesa. Lokaliziran je in nikoli široko razširjen: to pomeni, da je vneto območje omejeno in lahko prepoznavno. Povišana je z globokimi vdihi in je podvržena začasnemu poslabšanju, kadar se odvija fizična aktivnost določene intenzivnosti ali kašlja z določeno žilavostjo.
Evolucija . Po nekaj tednih po nastopu začne boleč občutek priti in iti, v nekaterih obdobjih pa je bolnik dobro, v drugih pa je še posebej trpljen.
JAKOST IN PALPABLE INFLATION
Utrujenost in oteklina sovpadata z bolečim področjem, zaradi česar je bolezen še lažje prepoznati.
Toda občutek otrplosti je mogoče rešiti začasno in brez posebnega razloga, oteklina pa je skoraj vedno obstojna in dolgotrajna.
PRIMERJAVA Z COSTOKONDRITOM
Za razliko od Tietzejevega sindroma kostokondritis ni označen z nobenim otekanjem in povzroča razširjeno odrevenelost in bolečino. Pravzaprav je za bolnika enostavno, da se pritoži ta dva občutka, ne samo na obali, ampak tudi na ramenih in rokah.
ZAPLETI
Tietzejev sindrom ni posebej huda motnja, vendar še posebej, kadar se ne zdravi pravilno, lahko postane kronična bolezen: to pomeni, da se vnetje ponavlja od časa do časa in brez natančne razlage. Kroničnost v resnici ni zaplet, vendar je vseeno nadležna in negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov.
diagnoza
Za diagnosticiranje Tietze sindroma je bistven temeljit fizikalni pregled, pri katerem se ocenjuje tudi bolnikova klinična zgodovina.
Če še vedno obstajajo dvomi, ker je bolezen mogoče zamenjati z drugimi motnjami s podobnimi simptomi, je priporočljivo, da bolnika izpostavite bolj specifičnim kontrolam, kot so elektrokardiogram, rentgenska slika prsnega koša ali jedrska magnetna resonanca. Ta diagnostični pristop je znan kot diferencialna diagnoza.
CILJ PREISKAVE
Objektivna preiskava, pri Tietzejevem sindromu, ima temeljno vrednost, tako da so informacije, ki so na voljo, pogosto zadostne za končno diagnozo.
Zdravnik analizira videz vnetja ali je boleč, kot poroča bolnik. Oteklina, če je prisotna, je značilen znak, ki ločuje zadevno bolezen od costochondritisa; zato ga nikoli ne smemo spregledati.
Pri fizičnem pregledu je priporočljivo spremljati natančno analizo klinične anamneze, med katero so na voljo informacije o tem, kdaj se je sindrom pojavil in ali se bolnik spomni dogodka, ki je sprožil simptome.
Kot je opisano v poglavju o vzrokih, Tietzejev sindrom nastane brez posebnih razlogov.
DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Različna diagnoza je sestavljena iz izključitve vseh tistih patologij, ki lahko povzročijo simptome in znake, podobne sumljivim.
Poleg kostohondritisa se lahko Tietzejev sindrom spomni zloma kosti, tumorja in v nekaterih primerih celo miokardnega infarkta (še posebej, ko je pojav simptomov nenaden in brez očitnih razlogov).
Če zdravnik želi ugotoviti, da to ni ena od teh bolezni, lahko bolnika napoti na:
- Elektrokardiogram (EKG) . Omogoča merjenje električne aktivnosti srca. Pričakuje se, če obstaja tudi najmanjši dvom, da je lahko srčni napad. To je neinvazivni in hitri izvedbeni test.
- Jedrska magnetna resonanca (RMN) . Zdravnik uporablja ta pregled, da bi ugotovil, kakšno je splošno zdravje notranjih organov. MRI ne uporablja ionizirajočega sevanja, zato ni invazivni pregled.
- Rentgenska slika prsnega koša . Uporaben je za zagotovitev, da akutna bolečina ni posledica drugih bolezni, kot je npr. Tumor ali zlom reber v kosteh.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Najprej diagnosticiramo Tietzejev sindrom in zdravljenje lahko začnemo najprej.
Zato je ob prvih znakih nepojasnjene bolečine, ki se pojavi na ravni prsnega koša, priporočljivo zaprositi za zdravniško posvetovanje.
zdravljenje
Čeprav se Tietzeov sindrom lahko raztopi tudi spontano in brez posebne terapije, je za hitrejše in učinkovitejše zdravljenje priporočljivo:
- Opazujte obdobje počitka, zlasti v akutni fazi bolezni
- Vzemite protivnetna zdravila, da zmanjšate bolečino in oteklino
POSLEDICA NEIZPOLNIŠKEGA PRAVA
Bolnik s Tietzejevim sindromom potrebuje tudi 12 tednov zdravljenja brez ustrezne oskrbe.
V tem času se opazno zmanjša bolečina in občutek otrplosti, ne pa otekanje.
Poleg tega obstaja resnično tveganje, da bo bolezen postala kronična, občasno ponavljajoča se, brez kakršnega koli opozorila.
REST
Ker telesna vadba in določena intenzivnost pospešujeta simptome Tietzejevega sindroma (predvsem bolečine), je dobro opazovati kratek čas počitka, da bi se izognili vnetju prsnega koša.
Med počitkom so seveda dodeljene lažje dejavnosti, kot je hoja.
Izogibajte se športu in aktivnostim- Tenis in podobni športi
- tek
- Kontaktni športi (nogomet, rugby itd.)
- kopanje
- Težka gospodinjska opravila
- Dvignite težke predmete
VENTILATORJI (NE-STEROIDNE PROTI INFLAMATIVNE MEDICINE)
NSAID ali nesteroidna protivnetna zdravila so najpogosteje predpisana s strani zdravnika, ko je diagnosticiran Tietze sindrom.
Njihov namen je, kot že ime pove, zmanjšati generalizirano vnetno stanje, ko je še zmerno in ne povzroča posebnih motenj.
Najpogostejša nesteroidna protivnetna zdravila v teh primerih so ibuprofen, naproksen in aspirin .
Trajanje zdravljenja ni merljivo, razen po opazovanju, kako se bolnik odzove na zdravljenje: če je odziv pozitiven, se lahko odmerki postopoma zmanjšajo do popolne suspenzije; obratno, če so koristi le malo, je potrebno nadaljevati s terapijo, če je celo ne zamenjati z močnejšim farmakološkim pripravkom.
Neželeni učinki zaradi uporabe NSAID vplivajo na jetra in njene funkcije. V zvezi s tem je zdravniški nasvet, ki ga je treba upoštevati pri preprečevanju jetrnih bolezni, redno opravljati krvne preiskave.
Kdaj se je najbolje izogniti NSAID?
V primerih, ko bolnik trpi zaradi astme, visokega krvnega tlaka ali težav z ledvicami in srcem. V prisotnosti gastritisa ali peptičnega razjeda bo morda potrebna povezava z gastroprotektivnim zdravilom. Poleg tega je dobro vedeti, da otrokom in majhnim otrokom ne smemo dajati aspirina.
KORTIKOSTEROIDI
Kortikosteroidi so najmočnejša in najuspešnejša protivnetna zdravila.
Glavni neželeni učinki kortikosteroidov:
- Arterijska hipertenzija in zadrževanje vode
- Hiperglikemija, odpornost na insulin in diabetes mellitus
- osteoporoza
- Povečana telesna teža zaradi povečanja maščobne mase
- Otekanje in napetost obraza
- Občutljivost na okužbe
- Občutljivost na poškodbe (zmanjšana odpornost kite in vezi)
- psihoza
- Jutranja nespečnost
Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba povzroči neprijetne in v nekaterih primerih resne neželene učinke, kot so visok krvni tlak in diabetes mellitus. To pojasnjuje, zakaj se pred uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil dajejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in zakaj se po jemanju hranijo pri minimalnem terapevtskem odmerku.
Pri bolnikih s Tietzejevim sindromom, da bi kortikosteroidi učinkovali, jih je treba dajati z lokalnim injiciranjem . To pa lahko sčasoma poškoduje obalni hrustanec. Da bi odpravili to pomanjkljivost, so razvili dolgo delujoči kortikosteroidi, imenovani tudi dolgo delujoči, ki se injicirajo le nekajkrat v celotnem obdobju zdravljenja.
prognoza
V primeru Tietze sindroma, ki je pod ustreznim zdravljenjem (počitek in protivnetno) s časom, je napoved skoraj vedno pozitivna.
Nasprotno pa zanemarjanje simptomov, ne da bi se zatekali k protivnetnim učinkom, povzroči, da postane napoved negativna. Dejansko je v teh primerih zelo verjetno, da bolezen prevzame značilnosti kronične motnje, ki negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov.
Tietzejev sindrom, tudi če se ga pravilno zdravi, se lahko kljub temu ponovno pojavi let kasneje.
