Hematom ali ekhimoza

Hematom ali ekhimoza?

Ni nenavadno, da se izraza "hematom" in "ekhimoza" zamenjata za sinonime. Dejansko je splošna opredelitev obeh kontuzivnih oblik skoraj enaka; poleg tega se hematomi in ekhimoze sprožijo z istimi vzroki.

Toda zakaj potem lahko ekhimozo pravilno imenujemo "hematom"?

Odgovor je dokaj preprost, čeprav ne vedno tako takoj: razlika med hematomom in ekhimozo je v bistvu v resnosti travme.

Ampak poskušajmo stvari narediti nekoliko jasnejše, s poudarkom na elementih, ki združujejo in razlikujejo dve modrici.

opredelitve

1. Izraz HEMATOMA opredeljuje izliv krvi izven krvnega obtoka: po travmah, modricah ali nasilnih udarcih kri izhaja iz krvnih žil, koncentrira se v tkivo ali v votlino organa in povzroči hematom.
2. ECCHIMOSIS je ekstravazacija krvi v tkivu, ki je posledica poškodbe, ki lahko zlomi stene žil, ne da bi poškodovala kožo.

KAJ JE RAZLIKA?

Zgoraj navedene definicije so dejansko enakovredne: tako hematom kot ekhimoza določata zbiranje krvi zunaj krvnih žil po poškodbi.

Ta opredelitev je precej splošna in ne pojasnjuje razlik.

Da bi razumeli, kaj razlikuje hematom od ekhimoze, se moramo vrniti k resnosti poškodbe.

1. Hematom je posledica nasilne tuje travme, ki povzroča veliko kopičenje krvi v tkivu ali v votlini organizma. Pravi hematom izvira iz preloma velikih krvnih žil. Po definiciji velikost hematoma presega 2 centimetra v premeru.
2. Ekhimoza je posledica manj nasilne modrice. Ekhimoza je sinonim za modrico, ki jo povzroča razpok malih krvnih žil. Ekhimoza, ki jo je treba opredeliti kot takšno, mora biti velika od 1 do 2 centimetra .

• Lezije, manjše od enega centimetra, imajo še eno konotacijo: govorimo o vijolični barvi, če je premer modrice med 3 mm in 1 cm, in petecchia, če so dimenzije manjše od 3 mm.

Kljub tej diferenciaciji ni neobičajno, da so hematomi in ekhimoze zmedeni. Pri hudi travmi oba klinična stanja obstajajo in se prekrivata, kar povzroča veliko lezijo s slabo opredeljenimi robovi. Tako imenovano "ekhimotično masko" lahko definiramo kot polnopravni hematom.

KAJ SO ANALOGIJE?

vzroki

Z etiopatološkega vidika lahko hematome in ekhimoze povzročijo isti vzroki.

Najpogostejši hematomi kot tudi ekhimoze so izraz modric ali bolj ali manj nasilnih poškodb na koži.

Poleg travmatskih zmečkanin lahko tako ekhimoze kot hematome določimo z več dejavniki:

• Sprememba sposobnosti koagulacije krvi (hemofilija, trombocitopenija)
• levkemija
• Sistemski eritematozni lupus, flebitis in skorbut: redki. Komaj te morbidne bolezni povzročajo hematom; včasih lahko pacienta predisponirajo za ekhimoze.
• Antikoagulantna terapija (heparin, dikumarol, kumadin itd.)
• Trauma zaradi kirurških ran: po operaciji so zapleteni hematomi (pogosteje) in petehije (redkeje).

Zdravljenje in zdravljenje

Jasno je, da je idealno zdravljenje odvisno od resnosti poškodbe. Videli smo, da hematomi izvirajo iz nasilnih odrgnin, kot so razbijanje sten krvnih žil srednjega in velikega kalibra; ekhimoza je namreč posledica manj nasilne travme. Iz povedanega je razumljivo, da hematom zahteva bolj "pomembno" nego kot ekhimoza.

Prav tako je treba oceniti lokacijo travme: površinske hematome - kot tudi ekhimoze - je mogoče z lahkoto zdraviti z uporabo vrečk za led na lezijo. Hematoma ali ekhimoza, ki je posledica resnih poškodb (npr. Poškodbe glave), predstavlja nujno medicinsko pomoč, ki zahteva evakuacijo zbiranja krvi.

Pogosto se v isti klinični sliki diagnosticirajo hematomi in ekhimoze: meja med eno lezijo in drugo je pogosto tanka, do te mere, da ne razlikuje med modricami od hematoma.