Kronična odpoved ledvic

splošnost

Kronična odpoved ledvic je resno zdravstveno stanje, za katero je značilno postopno zmanjševanje delovanja ledvic.

Vzroki kronične odpovedi ledvic so številni. Te vključujejo okoliščine, kot na primer diabetes tipa 1 ali tipa 2, glomerulonefritis ali policistična bolezen ledvic.

Simptomatologija je zelo široka in je odraz funkcionalnih nesposobnosti ledvic.

Učinki kronične odpovedi ledvic so nepovratni. Vendar pa lahko pravilno zdravljenje upočasni neusmiljen napredek stanja.

Kratka revizija ledvic

Dve po številu, ledvice so glavni organi urinarnega ali izločevalnega aparata.

Izločevalni aparat je niz anatomskih organov in struktur, odgovornih za proizvodnjo in izločanje urina .

Če se vrnejo v ledvice, se le-ti nahajajo v trebušni votlini, ob straneh zadnjega prsnega vretenca in prvega ledvenega vretenca; so simetrične in imajo obliko, ki zelo spominja na fižol.

Najpomembnejše funkcije ledvic so:

Filtrirajte odpadne snovi, škodljive snovi in tuje snovi v krvi in jih pretvorite v urin.
Prilagodite hidrološko ravnovesje krvi.
Prilagodite kislinsko-bazično ravnovesje krvi
Pripravimo eritropoetinski glikoprotein.

Anatomija ledvic je precej zapletena: spodnja slika prikazuje glavne anatomske elemente generične človeške ledvice.

Kaj je kronična odpoved ledvic?

Kronična ledvična odpoved je resno zdravstveno stanje, ki prizadene ledvice in obsega postopno zmanjševanje ledvične funkcije.

Z drugimi besedami, izraz kronična odpoved ledvic se nanaša na okoliščine, v katerih so ledvice postopoma izgubile svoje funkcionalne sposobnosti in zaradi počasnega mehanizma razvoja.

Na žalost ima kronična odpoved ledvic trajne učinke . Dejstvo je, da zdravljenja, ki so danes na voljo za prizadete, lahko le upočasnijo neizogibno napredovanje funkcijskega upada ledvic.

NAPAKA BAKLJE: MEDICINSKA DEFINICIJA

Z odpovedjo ledvic želijo zdravniki navesti, da ledvice niso sposobne pravilno opravljati svojih funkcij.

Druga vrsta okvare: akutna oblika

Tudi odpoved ledvic se lahko pojavi hitro in nenadoma.

Ko pride do izgube ledvične funkcije z navedenimi modalitetami, zdravniki govorijo o akutni odpovedi ledvic .

Za razliko od kronične odpovedi ledvic je akutna odpoved ledvic stanje, ki je, če je ustrezno zdravljeno, potencialno reverzibilno . Njegova prisotnost zato ne izključuje ponovnega delovanja ledvic.

KAJ SE ZGODI, KADAR LJUBE LJUDJE?

Ko se ledvice pokvarijo, se preskočijo različni mehanizmi:

Mehanizem odstranjevanja odpadnih snovi v krvi. To vključuje postopno kopičenje teh snovi in posledično zastrupitev s krvjo.
Dva pomembna parametra, ki opisujeta količino odpadnih snovi, ki se kopičijo v krvi, sta azotemija in kreatininemija .
Azotemija je koncentracija ne-proteinskega dušika (ali sečnine) v krvi; nebeljakovinski dušik je odpadni produkt presnove beljakovin.
Kreatininemija pa je koncentracija kreatinina v krvi; kreatinin je odpadni produkt, ki izhaja iz presnove kreatina v mišicah.
Visoka azotemija in na enak način povišana kreatininemija sta kazalnika okvare ledvic.
Mehanizem uravnavanja hidrološke slanosti krvi. To vključuje kopičenje tekočin (edemov) v različnih delih telesa, na primer v nogah ali gležnjih.
Mehanizem uravnavanja kislinsko-baznega ravnovesja krvi. Iz tega izhaja sprememba koncentracije elektrolitov v krvi, kot sta fosfor in kalij.
Proizvodni mehanizem eritropoetina.

vzroki

Stanja ali bolezni, kot so: so med glavnimi vzroki kronične odpovedi ledvic

Diabetes tipa 1 in diabetes tipa 2 ;
Hipertenzija ;
Glomerulonefritis ;
Intersticijski nefritis ;
Policistična ledvica ;
Dolgotrajna obstrukcija urinarnega trakta. Vzroki obstrukcije so: benigna hipertrofija prostate, ledvični kamni in nekatere novotvorbe;
Vesicoureteralni refluks ;
Okužbe ledvic ( pielonefritis ).

DEJAVNIKI TVEGANJA KRONIČNEGA NEDOSTAJA BOLEZNI

Med osebami, ki so najbolj izpostavljene kronični odpovedi ledvic, so: diabetiki, osebe s hipertenzijo, srčni bolniki, kadilci, osebe z visokim nivojem holesterola v krvi, debeli, starejši, ljudje z družinsko anamnezo. ledvičnih bolezni, afriško-ameriški posamezniki, Indijanci in Američani Asio.

Simptomi in komplikacije

Simptomi in znaki kronične ledvične odpovedi se pojavljajo postopoma.

Klasične klinične manifestacije tega zdravstvenega stanja so:

dogodek	Posledica:
slabost Bruhanje in driska, iz katerih izhaja dehidracija in velika žeja Nocturia (tj. Potreba po uriniranju ponoči) Pogosto uriniranje in svetel urin ali pa zmanjšano uriniranje in temno obarvan urin Težave pri uriniranju Slab zadah	Visoka azotemija (hiperazotemija)
srbenje Poškodbe kosti in povečana dovzetnost za zlom kosti Krči ali mišični krči	Kopičenje fosforja v krvi (hiperfosfatemija)
Nenormalnosti srčnega ritma Mišična paraliza	Kopičenje kalija v krvi (hiperkalemija)
Otekanje nog, gležnjev, stopal, rok in obraza Dispneja in bolečina v prsih po plevralnem izlivu in / ali perikardialnem izlivu	Kopičenje tekočin v telesnih tkivih
Občutek utrujenosti, utrujenosti in šibkosti zaspanost Težave s pomnilnikom in zmeda Težave pri osredotočanju	Pomanjkanje proizvodnje eritropoetina in nastajanje anemije
Penini urin hipertenzija Izguba apetita Nočne motnje spanja Zatemnitev kože Vztrajno kolebanje Nagnjenost k krvavitvam	Neizvajanje drugih mehanizmov ledvic

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Zgoraj navedena simptomatologija mora posameznika spodbuditi, da takoj stopi v stik s svojim zdravnikom in se z njim posvetuje o tem, kaj je treba storiti.

Kronična odpoved ledvic je zdravstveno stanje, ki zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru je pacientovo življenje v resni nevarnosti.

ZAPLETI

Kronična odpoved ledvic je sama po sebi zaplet drugih bolezni ali bolezni.

Glede na to lahko njegovo nadaljnje poslabšanje sovpada z: poslabšanjem obstoječih edemov; še večje tveganje za zlom kosti; pojav impotence ali zmanjšanega libida; poškodbe osrednjega živčnega sistema z vsemi posledicami primera; zmanjšanje imunske obrambe (torej večja dovzetnost za okužbe); poslabšanje srčnih aritmij; za žensko nemožnost nosečnosti; še večja nagnjenost k krvavitvam; potrebo po dializi ali operaciji presaditve ledvic; končno, smrt, zlasti v odsotnosti ustreznega ali pravočasnega zdravljenja.

diagnoza

Za pravilno diagnozo kronične odpovedi ledvic in njenih sprožilnih vzrokov so bistveni naslednji: fizični pregled, anamneza, krvni testi, analiza urina in nekateri diagnostični testi.

V nekaterih primerih je lahko uporaba biopsije ledvic nepogrešljiva, saj je koristna pri pojasnjevanju vzrokov.

ANALIZA KRVI

Krvni testi vam omogočajo, da izmerite azotemijo in kreatininemijo ter na podlagi teh parametrov razumete delovanje ledvic.

ANALIZA URINA

Analiza urina zagotavlja informacije o vzrokih in značilnostih odpovedi ledvic pri posamezniku.

RENALNA BIOPSIJA

Ledvična biopsija je minimalno invazivni diagnostični test, ki obsega zbiranje vzorca celic ledvic in analizo v laboratoriju.

Uporaben je za pojasnitev vzrokov kronične odpovedi ledvic.

zdravljenje

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic vključuje zdravljenje, katerega cilj je zdravljenje vzrokov ( vzročna terapija ), terapija, osredotočena na izboljšanje simptomov in zapletov ( simptomatsko zdravljenje ), dializo, presaditev ledvic (takoj ko je organ na voljo). sprejemanje življenjskega sloga, prilagojenega okoliščinam.

Skratka, namen zdravljenja kronične odpovedi ledvic je odpraviti vzroke, ki povzročajo, in čim bolj upočasniti neizogibno napredovanje bolezni .

KRONIČNA RENALNA NAPAKA: SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Na splošno simptomatsko zdravljenje, ki se sprejme v primeru kronične ledvične odpovedi, vključuje:

Dajanje zdravil proti hipertenziji ( zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II in diuretiki ) \ t
Zdravila za znižanje ravni holesterola ( statini ).
Dajanje zdravil in drugih zdravil proti anemiji ( eritropoetin in dodatki železa ).
Uporaba zdravil proti zadrževanju vode (diuretiki).
Uporaba zdravila za zaščito kosti pred zlomi ( dodatki kalcija in vitamina D ter zdravila za zmanjšanje prevelike količine fosforja v krvi).
Dajanje zdravil, ki preprečujejo kopičenje kalija v krvi ( natrijev polistiren sulfonat in podobno).

DIALIZA

Na kratko, dializa je zdravljenje, ki umetno reproducira nekatere funkcije ledvic, čiščenje krvi od odvečnih odpadkov in vode.

Slika: dializa

PREŽIVLJENJE BAKLJE

Presaditev ledvic je kirurški postopek, ki nadomesti eno ali obe ledvici z zdravo ledvico iz združljivega darovalca.

Na splošno "nova" ledvica pripada nedavno preminulemu darovalcu; obstaja pa tudi možnost, da se ledvica vzame iz živega in soglasnega subjekta.

Če je presaditev ledvic uspešna, je popolna ponovna vzpostavitev ledvične funkcije.

ZAŠČITA ZA ŽIVLJENJE IN DOMAČE PRAVICE

Na splošno vsak pacient z akutno ledvično odpovedjo prejme natančna navodila od svojega zdravnika o tem, kakšno vrsto prehrane je treba sprejeti.

Vodenje zdravnikove načrtovane prehrane je temeljni temelj terapevtskega procesa.

Najpogostejša prehranska priporočila vključujejo:

Izogibajte se preveč slanim živilom.
Preferirajte živila z nizko vsebnostjo kalija.
Omejite zaužitje živil, bogatih z beljakovinami.
Omejite živila, ki vsebujejo veliko fosforja.

prognoza

Razen v primerih, ko je na voljo zdrava ledvica za presajanje, je prognoza v primeru kronične ledvične odpovedi vedno slaba.

preprečevanje

Izogibajte se ali omejite uživanje alkohola, ne prekoračite uporabe določenih zdravil (aspirin, ibuprofen itd.), Kontrolirajte telesno težo, sledite zdravi in nizko solni dieti, ne kadite, redno vadite, zdravite takoj Tudi najmanj zaskrbljujoče težave z ledvicami so glavni preventivni ukrepi proti odpovedi ledvic.