Nizka sečna kislina

splošnost

Nizka sečna kislina kaže na zmanjšano koncentracijo tega metabolita v krvi ali urinu. S pomočjo odmerka te spojine je možno diagnosticirati, spremljati ali preprečevati nekatere bolezni, ki so lahko odvisne od pomanjkanja sposobnosti našega telesa, da ga pravilno odpravi.

Zlasti lahko zmanjšane vrednosti sečne kisline v primerjavi z normo kažejo na patologije jeter ali ledvic . Med glavnimi vzroki za to ugotovitev so tudi laktacidoza, post, kronična zloraba alkohola in krvne motnje, kot je anemija. Nizka sečna kislina je lahko odvisna tudi od dednih presnovnih okvar, izpostavljenosti strupenim snovem in terapijam z zdravili.

V vsakem primeru mora biti rezultat podprt z drugimi testi in ga je treba razlagati v popolni klinični sliki.

Sečna kislina: kratek uvod

Sečna kislina je končni produkt razgradnje purina (adenin in gvanin). Slednje so dušikove baze, ki tvorijo elemente našega telesa, kot je DNK, prisotna v celičnem jedru. Večina purinov prihaja iz endogene sinteze (to je prek normalnega celičnega prometa), medtem ko samo minimalni odstotek izhaja iz živil, ki so vključena v prehrano (kot so jetra, sardoni, skuša, grah in posušen fižol).
Sečna kislina kroži v krvi, delno svobodna in delno povezana s transportnimi beljakovinami. Organ, odgovoren za njegovo odstranitev iz telesa, je ledvica, ki s posebnim delovanjem filtra uravnava izločanje presnovka z urinom ; v manjši meri se se izločajo z blatom.
Urikemija je parameter, ki izraža količino sečne kisline v krvnem obtoku. Visoke ravni presnovka v krvi so opredeljene kot " hiperurikemija ", medtem ko se koncentracije, ki so nižje od normalne, imenujejo " hipouricemija ".

Kaj

Sečna kislina je snov, ki jo fiziološko proizvaja naše telo. To predstavlja zlasti odpadni produkt, ki ga filtrirajo ledvice in se izloči z urinom in blatom. Njegova koncentracija v krvi (urikemija) je posledica ravnovesja med njegovo proizvodnjo v telesu in njegovim izločanjem.

Sečna kislina je eden najpogostejših indikatorjev delovanja ledvic, bolj ali manj učinkovita. Če so ravni tega presnovka v krvi prenizke, torej so pod normalno vrednostjo, se ukvarjamo s hipouricemijo.

To stanje se zelo redko pojavlja in je običajno manj zaskrbljujoče kot hiperurikemija (visoka sečna kislina v krvi zaradi presežne proizvodnje in / ali težkega izločanja skozi ledvice).

Zakaj meriš?

Testiranje sečne kisline se uporablja za odkrivanje ali spremljanje ravni tega presnovka. Odmerek lahko izvedete tako, da vzamete vzorec krvi (na tešče) ali v 24-urnem urinu .

Namen te ocene je predvsem:

Potrdite sum nizkih ravni v primerjavi z normo;
Med določenimi terapijami z zdravili spremljajte vrednosti sečne kisline skozi čas.

Vsaka sprememba v zvezi z normalno vrednostjo bi lahko bila predmet nadaljnjih preiskav s strani zdravnika, da bi ugotovili vzroke za nizko koncentracijo sečne kisline. Ta diagnostična pot je uporabna za določitev najprimernejše terapije za ponovno vzpostavitev normalnega stanja.

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti sečne kisline v krvi se gibljejo od 4 do 8 mg / dl (miligramov na deciliter).

Koncentracije presnovka se razlikujejo glede na starost in spol, in kot pri vseh drugih vrstah testov za ocenjevanje krvnih parametrov je dobro vedeti, da ima lahko vsak laboratorij referenčno območje. Če je vrednost, ki izhaja iz analize, nižja od vrednosti, navedenih v poročilu, to pomeni, da je sečna kislina nizka.

Na splošno pa lahko govorimo o nizki vsebnosti sečne kisline, kadar so vrednosti manjše od 4 mg / dl .

Nizka sečna kislina - vzroki

Glavni vzroki nizke vsebnosti sečne kisline so v bistvu dve:

Zmanjšana proizvodnja sečne kisline;
Povečana izločanje urata z ledvicami ali črevesjem.

Te razmere lahko najdemo v številnih težavah. Prvič, zmanjšanje presnovka v krvi in urinu je lahko odvisno od spremenjene ledvične funkcije, prehodne ali kronične. Zato je pri vseh patoloških procesih, ki vplivajo na ledvice ( nefropatije ), mogoče opaziti nizko količino sečne kisline. Ta stanja vključujejo Fanconijev sindrom (za katerega so značilne večkratne okvare pri proksimalni tubularni reabsorpciji).

Bolj preprosto, zmanjšana količina metabolita lahko nastane kot posledica posta ali nizkega vnosa živalskih beljakovin in purinov, ki izvirajo iz živil, kot so jetra, ledvice, sardoni in sardine. Zmanjšano koncentracijo presnovka v urinu lahko opazimo tudi v primeru kronične zlorabe alkohola .

Hipourikemijo ali nizko koncentracijo sečne kisline v krvi najdemo tudi v krvnih motnjah, kot so anemija, multipli mielom in Hodgkinov limfom. Vrednosti presnovkov se lahko zmanjšajo tudi pri nekaterih boleznih jeter, kot je virusni hepatitis.

Nizka sečna kislina je lahko tudi posledica laktacidoze, metabolne dekompenzacije, ki povzroča kopičenje kislin v tkivih in telesnih tekočinah.

Zmanjšana vrednost metabolita je lahko posledica izpostavljenosti strupenim snovem. Včasih je nizka vsebnost sečne kisline odvisna od nekaterih oblik raka ali dednih presnovnih okvar, kot je Wilsonova bolezen (stanje, za katerega je značilno sistemsko kopičenje bakra v različnih telesnih tkivih, vključno z jetri in centralnim živčnim sistemom. ).

Znižanje ravni sečne kisline v krvi je lahko povezano z več drugimi patološkimi stanji, vključno s: celiakijo, akromegalijo, sindromom neprimernega ADH (SIADH) in izločanjem ksantinurije (purinski dismetabolizem zaradi pomanjkanja encima ksantin dehidrogenaze / oksidaze). ).

Drugi vzrok za nizko koncentracijo sečne kisline so nekatere farmakološke terapije, ki zavirajo tubularno reabsorpcijo presnovka na ledvični ravni. Zlasti pri nizkih koncentracijah med zdravljenjem, ki temeljijo na estrogenih in kortizonu. Vnos aspirina ali drugih visokih odmerkov salicilatov zmanjša tudi koncentracijo sečne kisline; ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje, na primer, revmatoidnega artritisa. Druga zdravila, ki lahko povzročijo ta učinek, so probenecid, sulfinpirazon, alopurinol in dikumaroliki.

Tudi med nosečnostjo so lahko vrednosti sečne kisline nizke: to je pogoj absolutne normalnosti; podobno so ugotovljene nizke ravni kreatinina in povišane vrednosti fibrinogena.

Visoka sečna kislina - vzroki in možne posledice

Če se sečna kislina proizvaja v presežku ali se ledvice ne izločajo v zadostni meri, se lahko kopiči v telesu. Povečana sinteza presnovka je na voljo v primeru povečane celične smrti (kar se zgodi, ko se zdravite z rakom pri nekaterih kemoterapijah ali radioterapijah). Zmanjšana izločanje sečne kisline je namesto tega posledica okvarjene ledvične funkcije.

Višja kot sta stopnja in trajanje hiperurikemije, večja je verjetnost za razvoj protina . Za slednje stanje je značilno boleče vnetje sklepov, povezano z obarjanjem sečne kisline v obliki igličastih kristalov mononatrijevega urata v sinovialni tekočini.

Ko se kopiči v urinu, ne da bi se lahko raztopil, ostane v sečnem traktu sečna kislina. Tu se lahko obori v obliki majhnih kristalov sploščene ali včasih nepravilne oblike, ki se lahko združijo v zrna ali izračuni. Ti elementi lahko povzročijo obstruktivno uropatijo in napovedujejo pojav ledvične bolezni .

Kako jo izmeriti

Odmerek urikemije se pojavi po odvzemu krvi iz vene na podlakti. Če je potrebno, mora oseba nositi posodo z urinom, zbranim v 24 urah, da lahko oceni urikosurijo, to je oceno količine sečne kisline v urinu.

priprava

Odmerek urikemije zahteva, da bolnik posti vsaj 8-10 ur pred zaužitjem, vendar je mogoče piti majhne količine vode. Pred izpitom je priporočljivo ostati pokončno vsaj 30 minut.

Interpretacija rezultatov

Manjše koncentracije sečne kisline v krvi so manj pogosto kot pri hiperurikemiji. V vsakem primeru je treba ta rezultat podrobneje preučiti s posebnimi preiskavami.

Simptomi, ki jih lahko najdemo v prisotnosti nizke vsebnosti sečne kisline, so strogo odvisni od vzroka, iz katerega je povzročeno zmanjšanje. Vendar pa lahko v najpomembnejših oblikah:

slabost;
Izguba energije;
Blaga zvišana telesna temperatura;
Izguba apetita.

Glavni vzrok za zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi je neustrezna prehrana (na tešče ali prehrana z nizko vsebnostjo živil, bogatih s purini, kot je meso).

Zmanjšanje koncentracije presnovka v krvi je lahko odvisno od okvarjene ledvične funkcije (akutne ali kronične nefropatije). Hipourikemijo, tj. Nizko koncentracijo sečne kisline v krvi, najdemo tudi pri Wilsonovi bolezni (dedna presnovna okvara) in pri krvnih motnjah.

Nizke vrednosti so lahko povezane z nekaterimi boleznimi jeter (zlasti med virusnim hepatitisom), Fanconijevim sindromom ali izpostavljenostjo strupenim snovem.

Ravni urikemije se zmanjšajo med zdravljenjem z različnimi zdravili, vključno s kortizonom, estrogenom in salicilati z visokimi odmerki.

Pri kroničnem alkoholizmu lahko opazimo nizko količino sečne kisline v urinu.