splošnost
Pepsinogen je neaktivna oblika encima pepsina . Ta prekurzor se izloča v sluznici želodca in jo je treba, če želimo aktivirati (kot pepsin), predelati s klorovodikovo kislino.
Približno 1% pepsinogena lahko vstopi v krvni obtok in je lahko koristen kazalec želodčnih bolezni.
- Spremlja zdravstveno stanje in funkcionalnost želodčne sluznice;
- Ocenite tveganje za gastritis;
- Vzpostavite del želodca, ki ga prizadenejo specifična patološka stanja.
Kaj
Pepsinogen in Pepsin: biološka vloga in prebava beljakovin
Pepsin je encim, ki ga proizvajajo in izločajo peptične celice sluznice želodca; spada v družino proteaz in ima kot tak zelo pomembno vlogo pri razgradnji beljakovin.
Pepsin se izloča kot zimogen, to je v neaktivni obliki, ki pridobi funkcionalno zmogljivost šele po natančni strukturni spremembi. Predvsem klorovodikova kislina, ki jo izločajo parietalne celice v želodcu, pretvarja pepsinogen, njegov predhodnik, v pepsin s proteolitičnim rezom, ki vodi do odstranitve približno štirideset aminokislin. Aktivirani pepsin spodbuja tvorbo novega pepsina, tako da deluje neposredno na pepsinogen.
Pomen klorovodikove kisline
V normalnih pogojih (temperatura okoli 37 ° C, pH 1, 5 / 2) lahko pepsin v eni uri prebavi količine beljakovin, ki so enake 1000-kratni teži. Pri pH nad 3, 5 (hipokloridrija / aklorhidrija), pepsin izgubi večino svoje proteolitične aktivnosti, dokler ni nepopravljivo denaturiran pri vrednostih nad 5.
Izločanje peptidnih encimov v obliki zimogenov je namenjeno ohranjanju celic, ki so dodeljene njihovi sintezi in izločanju s prebavnimi aktivnostmi.
Klorovodikova kislina, poleg aktiviranja prvih molekul pepsina, zagotavlja optimalne pogoje za njihovo delovanje, ne samo vzdrževanje želodčnega pH na vrednosti, ki so odkrito kisle, ampak tudi denaturacijske beljakovine. V praksi, ker se te ovijejo v kompleksne strukture, kot so čepi, klorovodikova kislina pomaga pri razklapljanju, tako da so na voljo peptidne vezi, ki jih tvorijo za encimsko delovanje.
Skupna aktivnost teh prebavnih faktorjev omogoča tudi učinkovito prebavo kolagena, ki je bogata z vezivnim tkivom, katerega meso je bogato (manj je v ribah, ki so zato bolj prebavljive). Pankreasna elastaza je tudi zelo pomemben encim v prebavi elastičnih vlaken, ki ohranjajo meso "skupaj".
Črevesna prebava beljakovin
Zaradi delovanja pepsina se prehranske beljakovine zmanjšajo na peptone, manjši fragmenti, vendar še vedno preveliki, da bi se absorbirali. Prebava beljakovin se nato zaključi v prvem delu tankega črevesa, zahvaljujoč intervenciji pankreatičnih in intestinalnih proteaz. Elastaza, tripsin, kimotripsin in karboksipeptidaze sodijo v prvo skupino; na sekundo, aminopeptidaze in dipeptidaze.
Različne oblike pepsina
Nekatere proteaze, vključno s pepsinom, čeprav imajo singularno ime, so dejansko sestavljene iz heterogene mešanice različnih beljakovinskih frakcij, ki se kopičijo s podobno aktivnostjo. Kar zadeva pepsin, se vsaj en pepsinogen iz skupine I (PG A) razlikuje od pepsinogena skupine II (PG C), iz katerega izvirajo različni in različni pepsini. Prvo izločajo celice dna in želodčnega telesa (zgornji del želodca), slednje pa je povsod prisotno in ga tako izločajo tudi celice spodnjega dela (Brunnerjeva srčna, antralna in duodenalna).
Sproščanje HCl in pepsinogena regulira hormon, imenovan gastrin, katerega izločanje spodbujajo dejavniki, povezani z uživanjem hrane (predvsem z dilatacijo sten želodca).
Zakaj meriš?
Pepinogen, pepsin in njihovi izoencimi se lahko dozirajo v vzorcu želodčnega soka, seruma ali urina ali neposredno z biopsijo želodčne sluznice; najbolj se uporablja serološka analitska metoda. Ta vrednotenja so koristna za diagnosticiranje ulkusne bolezni, vrednotenje kliničnega napredka in ugotavljanje tistih, pri katerih obstaja večje tveganje za zaplete.
Kvantitativno določanje razmerja pepsinogena I / II v serumu je bilo predlagano tudi za diagnozo hudega atrofičnega gastritisa (v katerem so zabeležene nizke ravni pepsinogena I) in raka na želodcu (pogosto značilna nizka raven pepsinogena I, zmanjšanje razmerja pepsinogena I / II, ti elementi predstavljajo tudi pomembne dejavnike tveganja za njegov videz). Dva testa sta del tako imenovanega gastropanela, ki določa tudi serumske vrednosti gastrina in protiteles proti Helicobacter pylori, da dobimo splošno sliko o zdravju želodca.
Vloga pri gastritisu
Sinergizem med označeno kislinsko in peptično sekrecijo (pepsina) lahko povzroči bolj ali manj pomembne poškodbe na ravni sluznice želodca in dvanajstnika, dokler ne nastanejo prave erozije (imenovane peptične razjede ).
Zdravila, ki lahko zmanjšajo izločanje kisline (zaviralci protonske črpalke, antacidi), posredno blokirajo škodljivo delovanje pepsina, za katerega smo videli, da je inaktiviran - do denaturacije - s pH nad 3, 5 / 5.
Normalne vrednosti
Referenčne vrednosti:
- Pepinogen I (PG I): 30 - 160 µg / l;
- Pepinogen II (PG II): 3 - 15 µg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Običajni rezultat testa kaže, da je želodec v dobrem zdravju; to nakazuje, da so želodčne motnje lahko funkcionalne ali odvisne od drugih vzrokov.
Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu.
Pepsinogen High - Vzroki
Povečanje pepsinogena je koristen kazalec želodčnih bolezni, kot so: \ t
- gastritis;
- Razjeda želodca;
- Duodenalni ulkus.
Pepsinogen I
Koncentracije krvi v pepsinogenu I se lahko povečajo v prisotnosti vnetja sluznice telesa želodca (površinski gastritis, ki ni atrofičen).
Pepsinogen II
Koncentracija pepsinogena II v krvi se poveča v primeru vnetja želodčne sluznice (gastritis). To je lahko odvisno od dejavnikov, kot so:
- Nekatera zdravila;
- Virusne, bakterijske in parazitske okužbe;
- Refluks žolča (refluks žolčnih kislin iz črevesja v želodec);
- Prekomerna poraba začimb ali alkoholnih pijač.
Pepsinogeni nizki vzroki
Pepsinogen I
V primeru zmerne do hude atrofije sluznice želodčnega telesa ( atrofični gastritis ), se lahko koncentracija pepsinogena I v krvi zniža, sekundarna za okužbo s Helicobacter pylori ali prisotnost avtoimunskih bolezni.
Razmerje PG I / PG II
Razmerje pepsinogen I / pepsinogen II se uporablja skupaj s testom pepsinogena I pri diagnozi atrofije sluznice želodčnega telesa (atrofični gastritis telesa) in karcinoma želodca.
Kako jo izmeriti
Pepsinogen test se izvaja z venopunkcijo.
priprava
Pred zaužitjem krvi se morate izogibati uživanju hrane, pitju in kajenju vsaj 8-10 ur pred odvzemom vzorca. Bolnik lahko še naprej jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, razen tistih, ki vplivajo na normalno izločanje želodčnih tekočin (vključno z antacidi in zaviralci protonske črpalke).
Interpretacija rezultatov
Odmerjanje pepsinogena ima klinični pomen pri presejanju želodčnih bolezni. Zlasti ta parameter lahko signalizira prisotnost peptične razjede in pomaga identificirati želodčni karcinom v zgodnjih fazah.
Pregled omogoča tudi oceno učinkovitosti eradikacijskega zdravljenja Helicobacter pylori in omogoča diagnozo ponovitev po kirurški eksciziji želodčnega karcinoma.
- Pepsinogen I proizvajajo celice v "visokem" delu želodca (telo-dno). Obstaja povezava med izgubo teh celic, ki jo povzroči atrofija želodca, in stopnjo pepsinogena I: nizke vrednosti kažejo, da na sluznico telesa vpliva zmerni ali hudi atrofični gastritis.
- Pepsinogen II proizvaja celoten želodec in dvanajstnik; koncentracija v krvi se poveča v primeru vnetja sluznice želodca (gastritis).
- Razmerje med PG I in PG II omogoča določitev območja želodca, ki ga prizadene patologija. Na primer, ko se poslabša atrofični gastritis telesa želodca, se znižajo ravni pepsinogena I in razmerje pepsinogen I in II.
